|
« ความเห็นที่ #1 เมื่อ: 12/06/20 เวลา 19:44:49 » |
 
|
สงสัยว่ามันเป็นไปได้หรือครับ? ที่ยา ceftriaxone ฉีดที่สะโพกจะเหนี่ยวนำให้เกิดsciatic nerve injuryได้ ถ้าไม่ได้ฉีดผิดตำแหน่ง? เหมือนเคยได้ยินเรื่องยาแก้ปวดตัวนึงที่ถอนออกไปแล้ว -ขอไม่เอ่ย ชื่อ- ที่ว่าแม้จะฉีดก้นถูกตำแหน่ง แต่ตัวยาแทรกซึมไปทำอันตรายต่อsciatic nerveได้ -แม้ว่าจะเป็นแค่สมมุติฐาน แต่ลองหาข้อมูลงานวิจัย ไม่เพบว่ามีรายงานว่ายาceftriaxoneมีผลแบบเดียวกัน ที่พบจะมีแบบฉีดผิดตำแหน่ง หรือในเด็กเล็กๆที่ไขมันที่ก้นน้อย ก็เลยฉีดไปโดนเส้นประสาทได้
อนึ่งเส้นประสาทsciatic อยู่ค่อนข้างล่าง inferomedial มากๆ ถ้าเราฉีดยาที่สะโพกตรง Superolateral โอกาสยากที่จะแทงโดนเส้นประสาทนะครับ? ในเคสนี้จะพิสูจน์ได้อย่างไรว่าฉีดในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ดูจากรอยเข็มก็ไม่น่าจะหลงเหลืออีกแล้ว? คนที่ฉีดก็ฉีดอยู่คนเดียว ไม่มีใครเห็น? อีกอย่าง sciatic nerve injury ในเคสนี้มีอาการอย่างไรครับ ปวด หรือมีfoot drop เลยไหมครับ? ถ้าแค่ปวดอาจจะไม่ใช่sciatic nerve injury ก็ได้นะครับ แล้วเทคนิคการผสมยาcef-3 ถูกต้องไหมครับ มีการผสมยาชาไหม หรือว่าเขามาจากขวด1กรัมแล้วผสมน้ำเกลือแทนครับ?
อย่างเพิ่งเข้าใจผิดนะครับ ไม่ได้จะตำหนิใครอะไร แต่สงสัยแนววิชาการครับ เพราะไม่อย่างนั้ันจะกลายเป็นการฉีดยาceftri เข้ากล้ามเนื้อเป็นข้อควรระวัง ทั้งๆที่มันอาจไม่เป็นความจริง?
ในguideline จะพิจารณาให้ Ceftriaxone 1gm IV เฉพาะเคสที่รุนแรง เช่น arthritis, meningitis ครับ
ถ้ากลัวcef-3 IM ลองเลือกกิน Cefixime400mg ครั้งเดียวไหมครับ
|
|
หัวข้อ 38620: ขอสอบถามเรื่อง Tx Gonorrhea ครับ (จำนวนคนอ่าน 1711 ครั้ง)
61.90.144.*
