|
||
|
Title: ขอสอบถามเรื่อง Tx Gonorrhea ครับ ส่งโดย แมวน้อย on 12/06/20 เวลา 15:41:11 เรื่องการฉีด Ceftriaxone ครับ ปกติ 250 mg im single dose แต่ล่าสุดคือ คือพบ Sciatic nerve injury ดูตำแหน่งฉีดแล้ว พบว่า ก็ฉีดในตำแหน่งปกติ เลยอยากเปลี่ยน/เลี่ยง เป็น Ceftriaxone iv จะต้องให้กี่วันครับผม ขอบพระคุณครับ |
||
|
Title: Re: ขอสอบถามเรื่อง Tx Gonorrhea ครับ ส่งโดย พุฝอยสาหร่าย on 12/06/20 เวลา 19:44:49 สงสัยว่ามันเป็นไปได้หรือครับ? ที่ยา ceftriaxone ฉีดที่สะโพกจะเหนี่ยวนำให้เกิดsciatic nerve injuryได้ ถ้าไม่ได้ฉีดผิดตำแหน่ง? เหมือนเคยได้ยินเรื่องยาแก้ปวดตัวนึงที่ถอนออกไปแล้ว -ขอไม่เอ่ย ชื่อ- ที่ว่าแม้จะฉีดก้นถูกตำแหน่ง แต่ตัวยาแทรกซึมไปทำอันตรายต่อsciatic nerveได้ -แม้ว่าจะเป็นแค่สมมุติฐาน แต่ลองหาข้อมูลงานวิจัย ไม่เพบว่ามีรายงานว่ายาceftriaxoneมีผลแบบเดียวกัน ที่พบจะมีแบบฉีดผิดตำแหน่ง หรือในเด็กเล็กๆที่ไขมันที่ก้นน้อย ก็เลยฉีดไปโดนเส้นประสาทได้ อนึ่งเส้นประสาทsciatic อยู่ค่อนข้างล่าง inferomedial มากๆ ถ้าเราฉีดยาที่สะโพกตรง Superolateral โอกาสยากที่จะแทงโดนเส้นประสาทนะครับ? ในเคสนี้จะพิสูจน์ได้อย่างไรว่าฉีดในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ดูจากรอยเข็มก็ไม่น่าจะหลงเหลืออีกแล้ว? คนที่ฉีดก็ฉีดอยู่คนเดียว ไม่มีใครเห็น? อีกอย่าง sciatic nerve injury ในเคสนี้มีอาการอย่างไรครับ ปวด หรือมีfoot drop เลยไหมครับ? ถ้าแค่ปวดอาจจะไม่ใช่sciatic nerve injury ก็ได้นะครับ แล้วเทคนิคการผสมยาcef-3 ถูกต้องไหมครับ มีการผสมยาชาไหม หรือว่าเขามาจากขวด1กรัมแล้วผสมน้ำเกลือแทนครับ? อย่างเพิ่งเข้าใจผิดนะครับ ไม่ได้จะตำหนิใครอะไร แต่สงสัยแนววิชาการครับ เพราะไม่อย่างนั้ันจะกลายเป็นการฉีดยาceftri เข้ากล้ามเนื้อเป็นข้อควรระวัง ทั้งๆที่มันอาจไม่เป็นความจริง? ในguideline จะพิจารณาให้ Ceftriaxone 1gm IV เฉพาะเคสที่รุนแรง เช่น arthritis, meningitis ครับ ถ้ากลัวcef-3 IM ลองเลือกกิน Cefixime400mg ครั้งเดียวไหมครับ |
||
|
Title: Re: ขอสอบถามเรื่อง Tx Gonorrhea ครับ ส่งโดย Dr._Panya on 12/07/20 เวลา 09:12:15 มีหลาย Regimens ในการรักษา Gonorrhea นี่ครับ หากท่าน จขกท. ไม่สบายใจ หรือ กังวลใจว่าจะทำให้เกิด Sciatic N. Injury or trauma (บางคนกลัวเข็ม หรือ ปวดสะโพก ในบริเวณที่ถูกฉีดยาไปหลายวัน) ก็ใช้ Oral Regimens ได้ครับ หายดีเหมือนกันครับ |
||
|
Title: Re: ขอสอบถามเรื่อง Tx Gonorrhea ครับ ส่งโดย DrT031 on 12/08/20 เวลา 08:56:02 ตาม CPG ปี 62 เป็นดังนี้ครับ - 1st line คือ Cef-3 500 mg IM single dose (ปรับ dose ขึ้นจากเดิม 250 mg) - ยาทางเลือก : Cefixime 400 mg PO single dose - กรณีแพ้ Cephalosporine : Genta 160-240 mg IM/IV + Azithro 1 g PO single dose กรณี Tx failure ให้ใช้ - Cef-3 1g IM/IV + Azithro 2g PO single dose หรือ - Genta 160-240 mg IM/IV + Azithro 2 g PO single dose ป.ล. Azithro dose ตาม CPG มีโอกาสเกิด N/V ค่อนข้างสูง ควรให้ยาแก้อาเจียนกินนำไปก่อนด้วยนะ |
||
|
Title: Re: ขอสอบถามเรื่อง Tx Gonorrhea ครับ ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 12/19/20 เวลา 17:18:32 หนองใน รักษายังไดี ? - กินน้ำล้างก้นชายแก่ ครับ... |
||
|
Title: Re: ขอสอบถามเรื่อง Tx Gonorrhea ครับ ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 12/20/20 เวลา 21:17:47 รักษาหนองใน ทำไง? - เอาน้ำล้างจิ๋มสาดหน้าครับ... |
||
|
Title: Re: ขอสอบถามเรื่อง Tx Gonorrhea ครับ ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 12/21/20 เวลา 19:02:17 หนองใน วิธีรักษา ? - เยอะวิธี เช่น ไม้ติดตะปูทุบ(ไอ้จ้อน).... |
||
|
ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. |