|
Topic Summary
|
|
จากคุณ: แมวน้อย |
โพสเมื่อวันที่: 12/06/20 เวลา 15:41:11 |
เรื่องการฉีด Ceftriaxone ครับ
ปกติ 250 mg im single dose แต่ล่าสุดคือ คือพบ Sciatic nerve injury ดูตำแหน่งฉีดแล้ว พบว่า ก็ฉีดในตำแหน่งปกติ
เลยอยากเปลี่ยน/เลี่ยง เป็น Ceftriaxone iv จะต้องให้กี่วันครับผม
ขอบพระคุณครับ
|
|
จากคุณ: พุฝอยสาหร่าย |
โพสเมื่อวันที่: 12/06/20 เวลา 19:44:49 |
สงสัยว่ามันเป็นไปได้หรือครับ? ที่ยา ceftriaxone ฉีดที่สะโพกจะเหนี่ยวนำให้เกิดsciatic nerve injuryได้ ถ้าไม่ได้ฉีดผิดตำแหน่ง? เหมือนเคยได้ยินเรื่องยาแก้ปวดตัวนึงที่ถอนออกไปแล้ว -ขอไม่เอ่ย ชื่อ- ที่ว่าแม้จะฉีดก้นถูกตำแหน่ง แต่ตัวยาแทรกซึมไปทำอันตรายต่อsciatic nerveได้ -แม้ว่าจะเป็นแค่สมมุติฐาน แต่ลองหาข้อมูลงานวิจัย ไม่เพบว่ามีรายงานว่ายาceftriaxoneมีผลแบบเดียวกัน ที่พบจะมีแบบฉีดผิดตำแหน่ง หรือในเด็กเล็กๆที่ไขมันที่ก้นน้อย ก็เลยฉีดไปโดนเส้นประสาทได้
อนึ่งเส้นประสาทsciatic อยู่ค่อนข้างล่าง inferomedial มากๆ ถ้าเราฉีดยาที่สะโพกตรง Superolateral โอกาสยากที่จะแทงโดนเส้นประสาทนะครับ? ในเคสนี้จะพิสูจน์ได้อย่างไรว่าฉีดในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ดูจากรอยเข็มก็ไม่น่าจะหลงเหลืออีกแล้ว? คนที่ฉีดก็ฉีดอยู่คนเดียว ไม่มีใครเห็น? อีกอย่าง sciatic nerve injury ในเคสนี้มีอาการอย่างไรครับ ปวด หรือมีfoot drop เลยไหมครับ? ถ้าแค่ปวดอาจจะไม่ใช่sciatic nerve injury ก็ได้นะครับ แล้วเทคนิคการผสมยาcef-3 ถูกต้องไหมครับ มีการผสมยาชาไหม หรือว่าเขามาจากขวด1กรัมแล้วผสมน้ำเกลือแทนครับ?
อย่างเพิ่งเข้าใจผิดนะครับ ไม่ได้จะตำหนิใครอะไร แต่สงสัยแนววิชาการครับ เพราะไม่อย่างนั้ันจะกลายเป็นการฉีดยาceftri เข้ากล้ามเนื้อเป็นข้อควรระวัง ทั้งๆที่มันอาจไม่เป็นความจริง?
ในguideline จะพิจารณาให้ Ceftriaxone 1gm IV เฉพาะเคสที่รุนแรง เช่น arthritis, meningitis ครับ
ถ้ากลัวcef-3 IM ลองเลือกกิน Cefixime400mg ครั้งเดียวไหมครับ
|
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 12/07/20 เวลา 09:12:15 |
มีหลาย Regimens ในการรักษา Gonorrhea นี่ครับ
หากท่าน จขกท. ไม่สบายใจ หรือ กังวลใจว่าจะทำให้เกิด Sciatic N. Injury or trauma (บางคนกลัวเข็ม หรือ ปวดสะโพก ในบริเวณที่ถูกฉีดยาไปหลายวัน)
ก็ใช้ Oral Regimens ได้ครับ หายดีเหมือนกันครับ
|
|
จากคุณ: DrT031 |
โพสเมื่อวันที่: 12/08/20 เวลา 08:56:02 |
ตาม CPG ปี 62 เป็นดังนี้ครับ
- 1st line คือ Cef-3 500 mg IM single dose (ปรับ dose ขึ้นจากเดิม 250 mg)
- ยาทางเลือก : Cefixime 400 mg PO single dose
- กรณีแพ้ Cephalosporine : Genta 160-240 mg IM/IV + Azithro 1 g PO single dose
กรณี Tx failure ให้ใช้
- Cef-3 1g IM/IV + Azithro 2g PO single dose หรือ
- Genta 160-240 mg IM/IV + Azithro 2 g PO single dose
ป.ล. Azithro dose ตาม CPG มีโอกาสเกิด N/V ค่อนข้างสูง ควรให้ยาแก้อาเจียนกินนำไปก่อนด้วยนะ
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 12/19/20 เวลา 17:18:32 |
|
หนองใน รักษายังไดี ? - กินน้ำล้างก้นชายแก่ ครับ...
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 12/20/20 เวลา 21:17:47 |
|
รักษาหนองใน ทำไง? - เอาน้ำล้างจิ๋มสาดหน้าครับ...
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 12/21/20 เวลา 19:02:17 |
|
หนองใน วิธีรักษา ? - เยอะวิธี เช่น ไม้ติดตะปูทุบ(ไอ้จ้อน)....
|
หน้าแรกเว็บบอร์ด
For MD.
