หน้าแรกเว็บบอร์ด หน้าแรกเว็บบอร์ด
   For MD.
   Doctor Room l ห้องพักแพทย์
   Post reply ( Re: ขอสอบถามเรื่อง Tx Gonorrhea ครับ )
ขอเชิญเพื่อนแพทย์พูดคุย แสดงความคิดเห็นครับ
หัวข้อ:
ใส่ชื่อ:
Email:
Add YABBC tags:
Add Smileys: <more...>
ข้อความ:

Disable Smilies




Topic Summary
จากคุณ: แมวน้อย โพสเมื่อวันที่: 12/06/20 เวลา 15:41:11
เรื่องการฉีด Ceftriaxone ครับ
ปกติ 250 mg im single dose แต่ล่าสุดคือ คือพบ Sciatic nerve injury ดูตำแหน่งฉีดแล้ว พบว่า ก็ฉีดในตำแหน่งปกติ
เลยอยากเปลี่ยน/เลี่ยง เป็น Ceftriaxone iv จะต้องให้กี่วันครับผม
 
ขอบพระคุณครับ
จากคุณ: พุฝอยสาหร่าย โพสเมื่อวันที่: 12/06/20 เวลา 19:44:49
สงสัยว่ามันเป็นไปได้หรือครับ? ที่ยา ceftriaxone  ฉีดที่สะโพกจะเหนี่ยวนำให้เกิดsciatic nerve injuryได้ ถ้าไม่ได้ฉีดผิดตำแหน่ง? เหมือนเคยได้ยินเรื่องยาแก้ปวดตัวนึงที่ถอนออกไปแล้ว -ขอไม่เอ่ย ชื่อ- ที่ว่าแม้จะฉีดก้นถูกตำแหน่ง แต่ตัวยาแทรกซึมไปทำอันตรายต่อsciatic nerveได้ -แม้ว่าจะเป็นแค่สมมุติฐาน  แต่ลองหาข้อมูลงานวิจัย ไม่เพบว่ามีรายงานว่ายาceftriaxoneมีผลแบบเดียวกัน   ที่พบจะมีแบบฉีดผิดตำแหน่ง หรือในเด็กเล็กๆที่ไขมันที่ก้นน้อย ก็เลยฉีดไปโดนเส้นประสาทได้
อนึ่งเส้นประสาทsciatic อยู่ค่อนข้างล่าง inferomedial มากๆ ถ้าเราฉีดยาที่สะโพกตรง Superolateral โอกาสยากที่จะแทงโดนเส้นประสาทนะครับ?  ในเคสนี้จะพิสูจน์ได้อย่างไรว่าฉีดในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ดูจากรอยเข็มก็ไม่น่าจะหลงเหลืออีกแล้ว? คนที่ฉีดก็ฉีดอยู่คนเดียว ไม่มีใครเห็น? อีกอย่าง sciatic nerve injury ในเคสนี้มีอาการอย่างไรครับ ปวด หรือมีfoot drop เลยไหมครับ? ถ้าแค่ปวดอาจจะไม่ใช่sciatic nerve injury ก็ได้นะครับ  แล้วเทคนิคการผสมยาcef-3 ถูกต้องไหมครับ มีการผสมยาชาไหม หรือว่าเขามาจากขวด1กรัมแล้วผสมน้ำเกลือแทนครับ?  
อย่างเพิ่งเข้าใจผิดนะครับ ไม่ได้จะตำหนิใครอะไร  แต่สงสัยแนววิชาการครับ เพราะไม่อย่างนั้ันจะกลายเป็นการฉีดยาceftri เข้ากล้ามเนื้อเป็นข้อควรระวัง ทั้งๆที่มันอาจไม่เป็นความจริง?
ในguideline จะพิจารณาให้ Ceftriaxone 1gm IV เฉพาะเคสที่รุนแรง เช่น arthritis, meningitis ครับ  
ถ้ากลัวcef-3 IM ลองเลือกกิน Cefixime400mg ครั้งเดียวไหมครับ
จากคุณ: Dr._Panya โพสเมื่อวันที่: 12/07/20 เวลา 09:12:15
มีหลาย Regimens ในการรักษา Gonorrhea นี่ครับ
หากท่าน จขกท. ไม่สบายใจ หรือ กังวลใจว่าจะทำให้เกิด Sciatic N. Injury or trauma (บางคนกลัวเข็ม หรือ ปวดสะโพก ในบริเวณที่ถูกฉีดยาไปหลายวัน)
ก็ใช้ Oral Regimens ได้ครับ หายดีเหมือนกันครับ
จากคุณ: DrT031 โพสเมื่อวันที่: 12/08/20 เวลา 08:56:02
ตาม CPG ปี 62 เป็นดังนี้ครับ
- 1st line คือ Cef-3 500 mg IM single dose (ปรับ dose ขึ้นจากเดิม 250 mg)
- ยาทางเลือก : Cefixime 400 mg PO single dose
- กรณีแพ้ Cephalosporine : Genta 160-240 mg IM/IV + Azithro 1 g PO single dose
 
กรณี Tx failure ให้ใช้
- Cef-3 1g IM/IV + Azithro 2g PO single dose หรือ
- Genta 160-240 mg IM/IV + Azithro 2 g PO single dose
 
ป.ล. Azithro dose ตาม CPG มีโอกาสเกิด N/V ค่อนข้างสูง ควรให้ยาแก้อาเจียนกินนำไปก่อนด้วยนะ
จากคุณ: หมอเมืองสยาม โพสเมื่อวันที่: 12/19/20 เวลา 17:18:32
   หนองใน รักษายังไดี ? - กินน้ำล้างก้นชายแก่ ครับ...
จากคุณ: หมอเมืองสยาม โพสเมื่อวันที่: 12/20/20 เวลา 21:17:47
    รักษาหนองใน  ทำไง? - เอาน้ำล้างจิ๋มสาดหน้าครับ...
จากคุณ: หมอเมืองสยาม โพสเมื่อวันที่: 12/21/20 เวลา 19:02:17
       หนองใน วิธีรักษา ? - เยอะวิธี เช่น ไม้ติดตะปูทุบ(ไอ้จ้อน)....


clinic
  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. !--BEGIN WEB STAT CODE-->