แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print

 หัวข้อ 46: เป็นทอนซิลอักเสบ กิน amoxicillin 5 วันแล้วยังไม่หาย ช่วยด้วยค่ะ  (จำนวนคนอ่าน 17134 ครั้ง)
« เมื่อ: 02/09/11 เวลา 17:44:17 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

มีอาการเจ็บคอมาตั้งแต่วันเสาร์ที่แล้ว มีไข้ หนาวสั่น กลืนอาหารและกลืนน้ำลายลำบาก  
ได้รับยา amoxicillin 500mg มาทานเช้า เย็น ครั้งละ 2 เม็ด เป็นเวลา 5 วัน อาการดีขึ้น แต่ยังไม่หาย
ส่องคอดูพบที่ต่อมทอนซิลยังมีหนองอยู่ และมีไข้ หนาวสั่นตลอดห้าวันที่ผ่านมา กินพาราไปตามอาการ
 
อยากทราบว่าควรทำยังไงต่อดีค่ะ ปรับยา หรือว่ารอร่างกายให้ฟื้นตัวเอง
 
ปล.นอนพักทั้งวันและ ดื่มแต่น้ำอุ่นแล้วด้วยคะ  
 
ช่วยหน่อยนะคะ กลุ้มใจมากๆๆ ขอบคุณค่ะ
ส่งโดย: Beeka
สถานะ: Newbie *
จำนวนความเห็น: 1  
   
58.8.169.169 fwd for 192.168.222.*


« ความเห็นที่ #1 เมื่อ: 02/09/11 เวลา 17:46:28 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

Augmentin
ส่งโดย: Hybrid VI
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 6180  
   
182.52.134.*


« ความเห็นที่ #2 เมื่อ: 02/09/11 เวลา 18:41:18 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ถ้าทำงานในโรงพยาบาลอาจต้อง swab  คอ  ไป  cuture ดูค่ะ
 
เห็นคนทำงานใน ICU  มีบ่อยๆไปที่ต้องเล่น vanco เพราะเป็น  hospital acquire
 
หรืออาจต้อง admit ดูอาการ  H/C  ดูด้วย  เพราะว่าถ้ามีอาการหนาวสั่นนี่คงไม่ธรรมดา
« แก้ไขครั้งสุดท้ายเมื่อ: 02/09/11 เวลา 18:41:55 by arm »
ส่งโดย: arm
สถานะ: Newbie *
จำนวนความเห็น: 0   Email
   
223.206.231.*


« ความเห็นที่ #3 เมื่อ: 02/09/11 เวลา 18:42:27 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ


ไปหาหมออีกครั้งครับ  Smiley
 


“Victory Loves Preparation”
ส่งโดย: :: King of BANPU :: male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 23200  
   
58.9.28.*


« ความเห็นที่ #4 เมื่อ: 02/09/11 เวลา 18:56:51 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

GC
ประชุม รับแขก แดกเหล้า เฝ้าสนามบิน
ส่งโดย: Mr.LOVE  - ผอ.รพช.&GP male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 13923  
   
180.180.190.*


« ความเห็นที่ #5 เมื่อ: 02/09/11 เวลา 22:29:05 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

on 02/09/11 เวลา 18:56:51, Mr.LOVE  - ผอ.รพช.&GP wrote:
GC

 
ถ้าเป็นอันนี้ มีฮา
ส่งโดย: devilmanToT @.โหมดลั้นลา
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2145  
   
182.52.18.*


« ความเห็นที่ #6 เมื่อ: 02/09/11 เวลา 22:52:22 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

น่าจะมีขั้นตอนดังนี้
1.ตกลงเป็น bacteria แน่นะครับไม่ใช่ Infectious mononucleosis ถ้าเป็นไวรัสก็คงต้อง wait & see
2.ถ้าเป็น bacterial tonsillitis แม้ว่า most common จะเป็น Group A Streptococcus ที่แสนจะไวกะกลุ่ม Penicillin แต่ปัจจุบัน มีคนพูดถึง co pathogen เยอะขึ้น หมายถึงเชื้อในคอที่ผลิต beta-lactamase ออกมาย่อย penicillin ดังนั้นควร step ยาเป็น amoxyclav ตามความเห็น1
3.ถ้าอาการไม่ดีมาก เดี๋ยวนี้มี study ว่าอาจมี role ของ steroid นะครับ แปลว่าถ้า control infection ได้แน่ ก็ให้ short course dexa สัก 1-2 dose จะช่วยได้เยอะครับ
  ปล. Rep 2 เล่น vanco เลยหรือครับ โหดไปนิดนะครับ ส่วนตัวไม่เคยเจอ Gram positive ที่เป็น tonsillitis ดื้อต่อ 3rd gen cephalosporin เลยครับ ต่อให้เป็น pneumococcus ก็เหอะ ไม่รู้ว่าเป็น colonization หรือเปล่าครับ
« แก้ไขครั้งสุดท้ายเมื่อ: 02/09/11 เวลา 22:57:29 by dr.wolf »
บ่อยครั้งที่เราไม่มีเวลาสำหรับมิตร
แต่กลับทุ่มเวลาทั้งชีวิตให้แก่ศัตรู
ส่งโดย: dr.wolf male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 688  
   
116.58.231.*


« ความเห็นที่ #7 เมื่อ: 02/09/11 เวลา 23:20:13 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ถ้าเป็น acute tonsillitis จาก group A strep จะไวต่อ penicillin มาก เท่าที่ทราบ ไม่มีรายงานการดื้อต่อยา
ถ้าเป็น chronic + recurrent อาจจะมีเชื้ออื่นร่วมด้วยที่คอยสร้าง beta lactamase
ลอง amoxyclav 1 g หรือ amoxyclav 625 + amoxy 500 q 8 h
ส่วนตัวชอบให้ทุก 8 h มากกว่า โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ที่น้ำหนักตัวมาก ถ้าให้ dose ปกติ คิดปริมาณยาเป็น mg/kg แล้วจะได้น้อย
 
แต่อาจจเป็นจากไวรัสก็ได้นะครับ  ดู CBC ก็อาจช่วยได้ เพราะหลายวันแล้ว
ส่งโดย: brownie
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 661  
   
79.90.7.*


« ความเห็นที่ #8 เมื่อ: 02/10/11 เวลา 00:31:44 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

peritonsillar abscess?
ลองให้หมอตรวจดูอีกทีนะครับ
ส่งโดย: kinch male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 518  
   
180.180.218.*


« ความเห็นที่ #9 เมื่อ: 02/10/11 เวลา 16:31:52 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

on 02/09/11 เวลา 23:20:13, brownie wrote:
ถ้าเป็น acute tonsillitis จาก group A strep จะไวต่อ penicillin มาก เท่าที่ทราบ ไม่มีรายงานการดื้อต่อยา
ถ้าเป็น chronic + recurrent อาจจะมีเชื้ออื่นร่วมด้วยที่คอยสร้าง beta lactamase
ลอง amoxyclav 1 g หรือ amoxyclav 625 + amoxy 500 q 8 h
ส่วนตัวชอบให้ทุก 8 h มากกว่า โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ที่น้ำหนักตัวมาก ถ้าให้ dose ปกติ คิดปริมาณยาเป็น mg/kg แล้วจะได้น้อย
 
แต่อาจจเป็นจากไวรัสก็ได้นะครับ  ดู CBC ก็อาจช่วยได้ เพราะหลายวันแล้ว

 
ส่วนมากคนไข้จะเป็นพยาบาลห้อง ICU ค่ะ
 
 Smiley
ส่งโดย: arm
สถานะ: Newbie *
จำนวนความเห็น: 0   Email
   
223.206.8.*


« ความเห็นที่ #10 เมื่อ: 07/20/12 เวลา 06:52:09 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ผมแนะนำว่าลองใช้ propoliz spray ดูครับ
แก้เจ็บคอและลดอาการทอนซิลอักเสบได้ดีครับ
ใช้ง่ายครับเป็นสเปรย์พ่นอ่ะ พกสะดวกด้วย
ส่งโดย: cyborg
สถานะ: Newbie *
จำนวนความเห็น: 8  
   
125.25.58.*


« ความเห็นที่ #11 เมื่อ: 08/25/12 เวลา 22:21:39 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ทอนซิลอักเสบเหมือนกันค่ะ เคยใช้โพรพอลิสสเปรย์พ่นก็ได้ผลดีนะคะ
ส่งโดย: jindarat
สถานะ: Newbie *
จำนวนความเห็น: 8  
   
125.25.50.*


Page(s) : 1 


แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print



Reply this Topic reserved for registed member only. Register



  • Thai Medical Trading ขายเครื่องมือแพทย์มือสอง /และของใหม่ /ประกัน1ปี

    ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม     "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. !--BEGIN WEB STAT CODE-->

Powered by