|
Topic Summary
|
|
จากคุณ: Beeka |
โพสเมื่อวันที่: 02/09/11 เวลา 17:44:17 |
มีอาการเจ็บคอมาตั้งแต่วันเสาร์ที่แล้ว มีไข้ หนาวสั่น กลืนอาหารและกลืนน้ำลายลำบาก
ได้รับยา amoxicillin 500mg มาทานเช้า เย็น ครั้งละ 2 เม็ด เป็นเวลา 5 วัน อาการดีขึ้น แต่ยังไม่หาย
ส่องคอดูพบที่ต่อมทอนซิลยังมีหนองอยู่ และมีไข้ หนาวสั่นตลอดห้าวันที่ผ่านมา กินพาราไปตามอาการ
อยากทราบว่าควรทำยังไงต่อดีค่ะ ปรับยา หรือว่ารอร่างกายให้ฟื้นตัวเอง
ปล.นอนพักทั้งวันและ ดื่มแต่น้ำอุ่นแล้วด้วยคะ
ช่วยหน่อยนะคะ กลุ้มใจมากๆๆ ขอบคุณค่ะ
|
|
จากคุณ: หมอก้อนหิน |
โพสเมื่อวันที่: 02/09/11 เวลา 17:46:28 |
|
Augmentin
|
|
จากคุณ: retina @ โหมดแม่หมู |
โพสเมื่อวันที่: 02/09/11 เวลา 18:41:18 |
ถ้าทำงานในโรงพยาบาลอาจต้อง swab คอ ไป cuture ดูค่ะ
เห็นคนทำงานใน ICU มีบ่อยๆไปที่ต้องเล่น vanco เพราะเป็น hospital acquire
หรืออาจต้อง admit ดูอาการ H/C ดูด้วย เพราะว่าถ้ามีอาการหนาวสั่นนี่คงไม่ธรรมดา
|
|
จากคุณ: yim |
โพสเมื่อวันที่: 02/09/11 เวลา 18:42:27 |
ไปหาหมออีกครั้งครับ 
|
|
จากคุณ: Mr.LOVE - ผอ.รพช.&GP |
โพสเมื่อวันที่: 02/09/11 เวลา 18:56:51 |
|
GC
|
|
จากคุณ: devilmantot |
โพสเมื่อวันที่: 02/09/11 เวลา 22:29:05 |
on 02/09/11 เวลา 18:56:51, Mr.LOVE - ผอ.รพช.&GP wrote:
ถ้าเป็นอันนี้ มีฮา
|
|
จากคุณ: dr.wolf |
โพสเมื่อวันที่: 02/09/11 เวลา 22:52:22 |
น่าจะมีขั้นตอนดังนี้
1.ตกลงเป็น bacteria แน่นะครับไม่ใช่ Infectious mononucleosis ถ้าเป็นไวรัสก็คงต้อง wait & see
2.ถ้าเป็น bacterial tonsillitis แม้ว่า most common จะเป็น Group A Streptococcus ที่แสนจะไวกะกลุ่ม Penicillin แต่ปัจจุบัน มีคนพูดถึง co pathogen เยอะขึ้น หมายถึงเชื้อในคอที่ผลิต beta-lactamase ออกมาย่อย penicillin ดังนั้นควร step ยาเป็น amoxyclav ตามความเห็น1
3.ถ้าอาการไม่ดีมาก เดี๋ยวนี้มี study ว่าอาจมี role ของ steroid นะครับ แปลว่าถ้า control infection ได้แน่ ก็ให้ short course dexa สัก 1-2 dose จะช่วยได้เยอะครับ
ปล. Rep 2 เล่น vanco เลยหรือครับ โหดไปนิดนะครับ ส่วนตัวไม่เคยเจอ Gram positive ที่เป็น tonsillitis ดื้อต่อ 3rd gen cephalosporin เลยครับ ต่อให้เป็น pneumococcus ก็เหอะ ไม่รู้ว่าเป็น colonization หรือเปล่าครับ
|
|
จากคุณ: brownie |
โพสเมื่อวันที่: 02/09/11 เวลา 23:20:13 |
ถ้าเป็น acute tonsillitis จาก group A strep จะไวต่อ penicillin มาก เท่าที่ทราบ ไม่มีรายงานการดื้อต่อยา
ถ้าเป็น chronic + recurrent อาจจะมีเชื้ออื่นร่วมด้วยที่คอยสร้าง beta lactamase
ลอง amoxyclav 1 g หรือ amoxyclav 625 + amoxy 500 q 8 h
ส่วนตัวชอบให้ทุก 8 h มากกว่า โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ที่น้ำหนักตัวมาก ถ้าให้ dose ปกติ คิดปริมาณยาเป็น mg/kg แล้วจะได้น้อย
แต่อาจจเป็นจากไวรัสก็ได้นะครับ ดู CBC ก็อาจช่วยได้ เพราะหลายวันแล้ว
|
|
จากคุณ: kinch |
โพสเมื่อวันที่: 02/10/11 เวลา 00:31:44 |
peritonsillar abscess?
ลองให้หมอตรวจดูอีกทีนะครับ
|
|
จากคุณ: retina @ โหมดแม่หมู |
โพสเมื่อวันที่: 02/10/11 เวลา 16:31:52 |
on 02/09/11 เวลา 23:20:13, brownie wrote:ถ้าเป็น acute tonsillitis จาก group A strep จะไวต่อ penicillin มาก เท่าที่ทราบ ไม่มีรายงานการดื้อต่อยา
ถ้าเป็น chronic + recurrent อาจจะมีเชื้ออื่นร่วมด้วยที่คอยสร้าง beta lactamase
ลอง amoxyclav 1 g หรือ amoxyclav 625 + amoxy 500 q 8 h
ส่วนตัวชอบให้ทุก 8 h มากกว่า โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ที่น้ำหนักตัวมาก ถ้าให้ dose ปกติ คิดปริมาณยาเป็น mg/kg แล้วจะได้น้อย
แต่อาจจเป็นจากไวรัสก็ได้นะครับ ดู CBC ก็อาจช่วยได้ เพราะหลายวันแล้ว |
|
ส่วนมากคนไข้จะเป็นพยาบาลห้อง ICU ค่ะ
|
|
จากคุณ: cyborg |
โพสเมื่อวันที่: 07/20/12 เวลา 06:52:09 |
ผมแนะนำว่าลองใช้ propoliz spray ดูครับ
แก้เจ็บคอและลดอาการทอนซิลอักเสบได้ดีครับ
ใช้ง่ายครับเป็นสเปรย์พ่นอ่ะ พกสะดวกด้วย
|
|
จากคุณ: jindarat |
โพสเมื่อวันที่: 08/25/12 เวลา 22:21:39 |
|
ทอนซิลอักเสบเหมือนกันค่ะ เคยใช้โพรพอลิสสเปรย์พ่นก็ได้ผลดีนะคะ
|
หน้าแรกเว็บบอร์ด
ห้องถามตอบสุขภาพ
