« ความเห็นที่ #6 เมื่อ: 04/13/18 เวลา 15:57:25 » |
|
on 04/13/18 เวลา 14:37:13, MD rad wrote:ไม่แน่ใจว่าถ้าเป็นแบบนี้ไปเรื่อยๆ คนจะเลิกเป็น GP กันหมดไหม เราจะใช้ระบบเดียวกับต่างประเทศที่ทุกคนเรียนต่อเฉพาะทาง จริงๆเป็นปัญหาของทั้งระบบ จะระบุเฉพาะว่าเป็นแค่อายุรแพทย์ไม่รับ consult ก็ไม่ได้ การส่งต่อ refer ก็เป็นปัญหาที่ยังค้างคาแก้ไม่ตก ล่าสุดในจังหวัดถึงขั้นกำหนดนโยบายว่า เวลาโทร consult เพื่อ refer สูติแพทย์ ให้เปิด speaker ให้ผู้ป่วยร่วมฟังด้วย จะได้รู้ว่าแพทย์เฉพาะทาง เป็นใคร ชื่ออะไร เป็นฝ่ายที่ไม่รับส่งต่อ เพราะเกิดหลายกรณีที่โทรแล้วไม่รับ พอสุดท้ายต้องส่งต่อ แล้วกลับคำ บอกผู้ป่วยว่า "ไม่รู้อะไรเลย" "ไม่มีใครโทรมาเลย" |
| น่าจะใช้ระบบแบบบางประเทศนะครับ แยกอำนาจการพิจารณารับ refer ออกจากการส่งข้อมูลเพื่อการรักษา ถ้าเข้า criteria การ refer ระบบจะให้ refer ได้เลยโดยไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากโรงพยาบาลปลายทาง การโทรส่งเวรเป็นเพียงเพื่อการส่งต่อข้อมูลการรักษาเท่านั้น หรืออีกวิธีคือใช้กรรมการการพิจารณารับ refer แยกจาก รพ.ปลายทาง(ปลายทางไม่ใช่ผู้ตัดสินใจรับ refer) ทำแบบนี้จะลด conflict of interest ได้ เพราะโรงพยาบาลปลายทางย่อมไม่อยากได้งานเพิ่ม เพราะไทยไม่ใช่ระบบ fee for service ทำงานเพิ่มไม่ได้ตัง การได้รับคนไข้เป็นการเสียประโยชน์ โรงพยาบาลปลายทางจึงเกิดแรงจูงใจที่จะหาเรื่องไม่รับ refer การตัดอำนาจตัดสินใจรับ refer ของรพ.ปลายทางจึงเป็นการตัด conflict of interest
|
|