Topic Summary
|
จากคุณ: Supernoid |
โพสเมื่อวันที่: 04/13/18 เวลา 08:17:44 |
ผมอยากบอกว่ามีหลายรพ.เอกชนเลยครับที่ให้จีพีรักษาเอง ทั้งวัณโรค เอดส์ ให้จีพีจ่ายยาเอง สตาร์ทยาเอง. F/uเอง ทั้งๆที่ก็มีหมอเมดในรพ. รู้ว่าจีพีก็ต้องรักษาได้ แต่คงไม่ดีเท่าเมดแน่นอน ผมอยากรู้จัง ถ้ามีcomplication จีพีจะรับเต็มๆมั้ย ตามกฎหมายว่ายังไงครับ
|
จากคุณ: 6699 |
โพสเมื่อวันที่: 04/13/18 เวลา 08:35:38 |
น่าจะเข้าประเด็นว่า เวลาเกิดความเสียหาย เกิดจากการรักษาได้มาตราฐานหรือไม่ และอยู่ในประเด็นเรื่องการคุ้มครองผู้บริโภค ได้ทำการ inform ผู้ป่วยหรือไม่ กฏหมายที่สำคัญน่าจะมีสองฉบับ สองประเด็น
|
จากคุณ: only2b |
โพสเมื่อวันที่: 04/13/18 เวลา 09:14:23 |
ได้ยินหมอเหม็ดคนนึง เป็นอย่างนี้ สถานการณ์หนึ่ง โดยเฉพาะโรคเรื้อรัง symptomatic และไม่ได้ผ่านคลินิกส่วนตัวมา จะบอกว่า case แบบนี้หมอเคยเรียนเคยผ่านมา ดูแลได้อยู่แล้ว ก็ดูแลไปซิ แต่ถ้า case ไหนอยากดูเอง ถึงแม้จะมี specialistที่ตรงโรคอยู่ ก็จะพูดว่า เคยผ่านcase แบบนี้มาแล้วตอนเรียนอยู่ จะดูเอง แน่ละเป็นเคสที่เข้าใจว่ารักษาง่าย หายได้ สบายๆ แต่ทำแบบนี้ กลายเป็นว่า specialist งานเข้าที่คลินิกส่วนตัวแทน คนไข้หนีไปหาที่คลินิก
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 04/13/18 เวลา 10:15:13 |
ปกติถ้ามีความเสียหายทางการแพทย์เกิดขึ้น ผู้ฟ้องร้องจะเรียกร้องเอาผิดกับ ผู้ทำให้เสียหายโดยตรง คือแพทย์ผู้รักษา เป็นจำเลยที่ 1 และผู้อำนวยการ หรือทางโรงพยาบาล เป็นจำเลยที่ 2 (แล้วจำเลยที่ 2 ก็อาจจะไปไล่เบี้ยเอาผิด ที่หมอ MED. ที่อยู่เวร/ เป็นคิวต้องรับปรึกษาเคสนี้ ในขณะนั้น เป็นต้นครับ)
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 04/13/18 เวลา 11:44:59 |
Medไม่รับปรึกษาGp ? -คำตอบ " คุณถูกไสหัว"...
|
จากคุณ: MD rad |
โพสเมื่อวันที่: 04/13/18 เวลา 14:37:13 |
ไม่แน่ใจว่าถ้าเป็นแบบนี้ไปเรื่อยๆ คนจะเลิกเป็น GP กันหมดไหม เราจะใช้ระบบเดียวกับต่างประเทศที่ทุกคนเรียนต่อเฉพาะทาง จริงๆเป็นปัญหาของทั้งระบบ จะระบุเฉพาะว่าเป็นแค่อายุรแพทย์ไม่รับ consult ก็ไม่ได้ การส่งต่อ refer ก็เป็นปัญหาที่ยังค้างคาแก้ไม่ตก ล่าสุดในจังหวัดถึงขั้นกำหนดนโยบายว่า เวลาโทร consult เพื่อ refer สูติแพทย์ ให้เปิด speaker ให้ผู้ป่วยร่วมฟังด้วย จะได้รู้ว่าแพทย์เฉพาะทาง เป็นใคร ชื่ออะไร เป็นฝ่ายที่ไม่รับส่งต่อ เพราะเกิดหลายกรณีที่โทรแล้วไม่รับ พอสุดท้ายต้องส่งต่อ แล้วกลับคำ บอกผู้ป่วยว่า "ไม่รู้อะไรเลย" "ไม่มีใครโทรมาเลย"
|
จากคุณ: megacure |
โพสเมื่อวันที่: 04/13/18 เวลา 15:57:25 |
on 04/13/18 เวลา 14:37:13, MD rad wrote:ไม่แน่ใจว่าถ้าเป็นแบบนี้ไปเรื่อยๆ คนจะเลิกเป็น GP กันหมดไหม เราจะใช้ระบบเดียวกับต่างประเทศที่ทุกคนเรียนต่อเฉพาะทาง จริงๆเป็นปัญหาของทั้งระบบ จะระบุเฉพาะว่าเป็นแค่อายุรแพทย์ไม่รับ consult ก็ไม่ได้ การส่งต่อ refer ก็เป็นปัญหาที่ยังค้างคาแก้ไม่ตก ล่าสุดในจังหวัดถึงขั้นกำหนดนโยบายว่า เวลาโทร consult เพื่อ refer สูติแพทย์ ให้เปิด speaker ให้ผู้ป่วยร่วมฟังด้วย จะได้รู้ว่าแพทย์เฉพาะทาง เป็นใคร ชื่ออะไร เป็นฝ่ายที่ไม่รับส่งต่อ เพราะเกิดหลายกรณีที่โทรแล้วไม่รับ พอสุดท้ายต้องส่งต่อ แล้วกลับคำ บอกผู้ป่วยว่า "ไม่รู้อะไรเลย" "ไม่มีใครโทรมาเลย" |
| น่าจะใช้ระบบแบบบางประเทศนะครับ แยกอำนาจการพิจารณารับ refer ออกจากการส่งข้อมูลเพื่อการรักษา ถ้าเข้า criteria การ refer ระบบจะให้ refer ได้เลยโดยไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากโรงพยาบาลปลายทาง การโทรส่งเวรเป็นเพียงเพื่อการส่งต่อข้อมูลการรักษาเท่านั้น หรืออีกวิธีคือใช้กรรมการการพิจารณารับ refer แยกจาก รพ.ปลายทาง(ปลายทางไม่ใช่ผู้ตัดสินใจรับ refer) ทำแบบนี้จะลด conflict of interest ได้ เพราะโรงพยาบาลปลายทางย่อมไม่อยากได้งานเพิ่ม เพราะไทยไม่ใช่ระบบ fee for service ทำงานเพิ่มไม่ได้ตัง การได้รับคนไข้เป็นการเสียประโยชน์ โรงพยาบาลปลายทางจึงเกิดแรงจูงใจที่จะหาเรื่องไม่รับ refer การตัดอำนาจตัดสินใจรับ refer ของรพ.ปลายทางจึงเป็นการตัด conflict of interest
|
จากคุณ: SantaNiCo |
โพสเมื่อวันที่: 04/13/18 เวลา 18:32:29 |
คัดค้าน ถ้ารีเฟอ ก็ต้องบอกคนรับปลายทางด้วย ถ้าเกินความสามารถหรือไม่พร้อมล่ะ เช่น preterm แต่ไม่มีตู้อบเด็กล่ะ เพื่อนแพทย?ควรรักษาร่วมกัน ปรึกษากันนะคะ ถ้าทำตาใเม้นบนบอก จะยิ่งมีแก็บ
|
จากคุณ: SantaNiCo |
โพสเมื่อวันที่: 04/13/18 เวลา 18:34:12 |
on 04/13/18 เวลา 14:37:13, MD rad wrote:ไม่แน่ใจว่าถ้าเป็นแบบนี้ไปเรื่อยๆ คนจะเลิกเป็น GP กันหมดไหม เราจะใช้ระบบเดียวกับต่างประเทศที่ทุกคนเรียนต่อเฉพาะทาง จริงๆเป็นปัญหาของทั้งระบบ จะระบุเฉพาะว่าเป็นแค่อายุรแพทย์ไม่รับ consult ก็ไม่ได้ การส่งต่อ refer ก็เป็นปัญหาที่ยังค้างคาแก้ไม่ตก ล่าสุดในจังหวัดถึงขั้นกำหนดนโยบายว่า เวลาโทร consult เพื่อ refer สูติแพทย์ ให้เปิด speaker ให้ผู้ป่วยร่วมฟังด้วย จะได้รู้ว่าแพทย์เฉพาะทาง เป็นใคร ชื่ออะไร เป็นฝ่ายที่ไม่รับส่งต่อ เพราะเกิดหลายกรณีที่โทรแล้วไม่รับ พอสุดท้ายต้องส่งต่อ แล้วกลับคำ บอกผู้ป่วยว่า "ไม่รู้อะไรเลย" "ไม่มีใครโทรมาเลย" |
| ปฏิเสธแบบนี้นเลยเหรอคะ สงสสรinternจังหวัดคุณพี่จัง
|
จากคุณ: jengirl |
โพสเมื่อวันที่: 04/14/18 เวลา 05:08:30 |
รพ.เอกชนที่มีปัญหาแบบนี้ เดาว่าเป็นคลินิกบัตรทอง หรือประกันสังคมใช่มั้ยคะ ถ้าใช่ก็เป็นนโยบายของโรงพยาบาลค่ะ เพราะการที่ต้องใช้ specialist เป็นค่าใช้จ่ายเพิ่ม รพ.ย่อมอยากได้กำไรมากที่สุด เลยกดดัน GP ลงมาแบบนี้ ทางแก้ไม่มีค่ะ ควรเลี่ยงไปเลย เป็นความเสี่ยงของตัวเราโดยตรงถ้าเราไม่ชำนาญ
|
จากคุณ: Innominate |
โพสเมื่อวันที่: 04/14/18 เวลา 22:39:25 |
ตามข้อบังคับแพทยสภาเป็นโรคที่ GP รักษาเองได้ครับ คลินิกNCDในรพช.ก็เป็น GP ดูแต่ว่าถ้ามีเคสที่ซับซ้อน เช่น โรคมาก แพ้ยาหลายตัว ก็ส่งต่อให้เมดครับ
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 04/16/18 เวลา 12:27:24 |
ทำไงดี ? - " อย่าห่วง...ห้องตรวจจัดแสงไฟดีๆ คุณ(GP)ก็ดูเหมือนหมอMED ครับ"
|
จากคุณ: doreus |
โพสเมื่อวันที่: 04/21/18 เวลา 10:03:18 |
รักษาตามguideline ครับ โรคพวกนี้มีguideline ของกรมควบคุมโรคติดต่อครับ. อยู่รพช ก็ต้องรักษาเอง ทำไมต้องหมอmed งง เอาไว้ ไม่ดีเท่า บลาๆ แล้วค่อยconsult ถ้าขี้เกียจอ่านหนังสือก็ขอไปอบรมหรือ เทรนนิ่ง
|