« เมื่อ: 12/05/17 เวลา 11:57:41 » |
|
มีคนไข้ที่คลินิกเป็น Graves' disease รักษาที่ร.พ.ด้วย I131 หลังจากนั้นให้มารับยา Eltroxin ต่อที่คลินิก ตอนนี้ ทาน eltroxin(0.1mg)1x1 ac เช้า อยู่ ผลการตรวจ (lab ,BW) เป็นดังนี้ TSH(uIU/ml) FT4(ng/dl) BP,Pulses BW(kg) ธ.ค.59 4.92 115/88 , 82 83 เม.ย.60 4.85 1.25 131/87 , 79 83 มิ.ย.60 6.51 132/86 , 80 83 ก.ย.60 7.51 1.61 126/69 , 81 83 พ.ย.60 8.17 1.11 113/66 , 84 83 ชอสอบถามว่า 1.ผู้ป่วยรายนี้ควรปรับเพิ่ม eltroxin หรือไม่ (เคยสอบถามผู้ป่วยรายนี้ ผู้ป่วยเคยแจ้งว่าถ้าผลเลือดผิดปกติแต่ไม่มีอาการ จะขอทานยาเท่าเดิมไปก่อน) 2.จะใช้ FT4 อย่างเดียวในการ exclude ภาวะ hypothyroid ได้หรือไม่ หรือให้ดูที่ TSH เป็นหลัก 3.เราควรดูอาการทางคลินิกเป็นหลักหรือดูจากผลThyroid function test (ถ้าผู้ป่วยทานยาครบตลอด) ในการปรับยา eltroxin 4.ผู้ป่วยที่ทานยา eltroxin อยู่ แล้วส่งตรวจ FT4 , ตัวยา eltroxin จะทำให้ FT4 สูงเกินจริงหรือไม่ ขอบคุณทุกความเห็นครับ
|
|