แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print

 หัวข้อ 38488: อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ  (จำนวนคนอ่าน 1472 ครั้ง)
« เมื่อ: 09/27/20 เวลา 14:39:10 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

กรณีที่ผู้ป่วยมา รพ. ด้วยเรื่อง Cellulitis
Cellilitis ระดับไหนที่ควร consult ศัลย์เลย
กรณีไหนควรนัด OPD ศัลย์ในวันถัดไป  
และกรณีไหนที่สามารถ treat เองได้คะ
 
เคยเจอแบบเป็น cellulitis ประมาณครึ่งขาล่าง
ตอนนั้น treat เองไปก่อนแล้วนัดเข้า OPD ศัลยกรรม วันพรุ่งนี้
ทางศัลยกรรมบอกว่า แบบนี้ควร consult ตั้งแต่วันนั้นเลย
เพราะมีโอกาสที่จะลุกลามมากขึ้น  
 
ส่วนเพื่อนเคยเจอ cellulitis ประมานนี้ ศัลย์บอกว่า treat เองเลยก็ได้  
ไม่จำเป็นต้อง consult ถ้าอาการผู้ป่วย stable
 
ป.ล. หมอศัลย์คนละคนค่ะ
ส่งโดย: Rainy
สถานะ: Newbie *
จำนวนความเห็น: 4  
   
223.24.94.*


« ความเห็นที่ #1 เมื่อ: 09/27/20 เวลา 15:40:04 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

มันเป็นเรื่องที่ต้องตกลงกันเองในแต่ละโรงบาล
ของเราถ้ามีblebหรือสงสัยnfหรือ pyomyositisก็คอนศัลย์
« แก้ไขครั้งสุดท้ายเมื่อ: 09/27/20 เวลา 15:57:09 by Pandermonium »
ส่งโดย: Pandermonium
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 662  
   
182.232.24.*


« ความเห็นที่ #2 เมื่อ: 09/28/20 เวลา 08:02:47 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

น่าจะแล้วเแต่ตกลงกัน บางเคสนิดเดีนสก็ admit sx ให้sx ไปดูที่ตึกก็เห็นใ้ห้ยาแล้ว DC  
ที่รู้เพราะเป็น auditor
ส่งโดย: Yaso
สถานะ: Junior Member **
จำนวนความเห็น: 62  
   
223.205.244.*


« ความเห็นที่ #3 เมื่อ: 09/28/20 เวลา 08:55:20 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

 ถ้าเป็นcellulitis จะคอนศัลย์ทำไม  ถ้าเป็น NF ค่อยคอนสิครับ หรือถ้ามีโรคร่วมที่ยังไงเดวมันก็ NF ก็คอนก่อนได้
  แต่อย่างว่ายุคแห่งความหวาดกลัว และกระจายความเสี่ยง เอะอะก็คอนไว้ก่อน
  ทางออกที่ดีกว่า คือ ตรวจประเมิณคนไข้ให้ดี ไม่มั่นใจก็อ่านหนังสือเยอะๆว่ามันต่างกันตรงไหน  เรามีหน้าที่ประเมิณให้ถูกว่าเป็น เป็นแล้วค่อยคอน สุดท้ายคุยกับคนไข้ ญาติไว้ก่อนเลย การติดเชื้ออาจลุกลาม ถ้าฉีดยาเอาไม่อยู่ จะต้องปรึกษาหมออีกท่านเพราะอาจต้องผ่าตัดเพิ่ม  กลัวมากก็บอกคนไข้โน่นว่าเน่ามาอาจจะตัดขาทิ้ง(อย่าผลักภาระให้แพทย์ท่านอื่ น) ตอนนี้พยายามฉีดยารักษาให้อยู่
    ถ้าเราเอาความเสี่ยง ความกลัวอนาคตที่ไม่แน่นอน มาเกลี่ยให้แต่แพทย์ด้วยกัน ผมว่าก็เครียดก็เกร็งกันไปหมด แต่เกลี่ยให้ญาติให้คนไข้รับไปบ้าง มันอาจโลกมืดไปหน่อย แต่ก็ดีกว่าเอาแต่ความมืดนั้นโยนให้แพทย์ด้วยกันไปๆมาๆครับ
     ทั้งหมดคือ คหสต.  ในฐานะคนธรรมดา ไม่ได้มองแบบแพทย์อย่าจริงจังอะไรมาก
ส่งโดย: blitzs
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2998  
   
110.164.66.*


« ความเห็นที่ #4 เมื่อ: 09/28/20 เวลา 09:49:02 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ถ้าดูมันลามใหญ่ หรือผ่านการรักษาจาก รพสต หรือคลินิก เอาไม่อยู่  ถ้าเป็นGPด่านแรกดู consult ได้ก็เป็นผลดี  
 
ดูจากสาเหตุก่อน ถ้าเป็นจากอุบัติเหตุ หรือมีแผลจากอะไรไปทิ่มไปตำไปบาด หรือ มีหนอง บวมมาก ส่วนปลายเขียว consult ศัลย์  
ถ้ามีโรคประจำตัว immunocompromise host  consult med เพราะบางทีมีเชื้อแปลกๆต้องให้ยาที่ไม่ธรรมดา
 
consult แล้วคนไข้หาย ไม่ต้องไปสนใจเสียงบ่นเสียงด่าจาก specialist เพราะคุณได้ทำความดีแล้ว คนไข้หาย
 
ส่งโดย: only2b male
สถานะ: Full Member ***
จำนวนความเห็น: 166  
   
184.22.177.*


« ความเห็นที่ #5 เมื่อ: 09/28/20 เวลา 13:01:50 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ถ้าคิดว่า need surgical treatment ก็ con Sx เลย ไม่ว่าจะเป็น debridement, I & D, I & I
 
ไม่แน่ใจ ก็ส่ง US, MRI ไม่มีก็ X-ray(อาจเห็น air bubble) พอช่วยแยกเคส NF ที่ไม่ชัดออกมาได้
ส่งโดย: megacure
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2283  
   
182.232.31.*


« ความเห็นที่ #6 เมื่อ: 09/29/20 เวลา 09:32:10 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

Cellulitis of limbs อย่าลืมมองหา 5Ps และเป็นไปได้อย่าลืมวัด ABI ด้วยนะครับ อิ อิ อิ
ส่งโดย: Dr._Panya male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1916  
   
184.22.122.52 fwd for 192.168.14.*


« ความเห็นที่ #7 เมื่อ: 10/08/20 เวลา 09:23:37 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ถ้าเอกชนก็consultเลย
ถ้ารัฐ/ปกส/บัตรทอง...  
stable, immuneดี ไม่กระจาย ไม่nf ก็dripยาวนๆไป  
ส่งโดย: PrasaTawan
สถานะ: Newbie *
จำนวนความเห็น: 3  
   
223.24.164.*


« ความเห็นที่ #8 เมื่อ: 10/10/20 เวลา 21:59:47 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

เรื่องปกติ con เร็ว ก็ว่า con ช้าก็ว่า เกณฑ์คือหมอคนที่เราจะ con 10 คน 20 Criteria
ส่งโดย: ijoe
สถานะ: Newbie *
จำนวนความเห็น: 27  
   
101.109.174.*


« ความเห็นที่ #9 เมื่อ: 12/02/20 เวลา 09:21:55 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

admit iv antibiotic ไปก่อน  
 
ดู bleb ดู CBC ไข้สูงๆ , sign of shock... HR>100  
ดูโรคประจำตัว ถ้า เบาหวาน, กินยากดภูมิ, กิน steroid , immunucommpromised host , พวก cirrhosis  , อ้วนๆ BMI>30
 
 
แนะนำ คอนศัลย์ไปเถอะค่ะ  บางทีลามเร็ว บางที antibiotic เอาไม่อยู่
 
ส่วนใหญ่ที่รพ. cellulitis คอนทุกเคสนะคะ
« แก้ไขครั้งสุดท้ายเมื่อ: 12/02/20 เวลา 09:23:01 by luzeus »
ส่งโดย: luzeus
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1170  
   
110.164.159.*


Page(s) : 1 


แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print



Reply this Topic reserved for registed member only. Register



  • Thai Medical Trading ขายเครื่องมือแพทย์มือสอง /และของใหม่ /ประกัน1ปี
    BeautyDeviceศูนย์รวมเครื่องมือแพทย์

    ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม     "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. !--BEGIN WEB STAT CODE-->

Powered by