ThaiClinic.Com (http://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl)
For MD. >> Doctor Room l ห้องพักแพทย์ >> อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ
(Message started by: Rainy on 09/27/20 เวลา 14:39:10)

Title: อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ
ส่งโดย Rainy on 09/27/20 เวลา 14:39:10
กรณีที่ผู้ป่วยมา รพ. ด้วยเรื่อง Cellulitis
Cellilitis ระดับไหนที่ควร consult ศัลย์เลย
กรณีไหนควรนัด OPD ศัลย์ในวันถัดไป
และกรณีไหนที่สามารถ treat เองได้คะ

เคยเจอแบบเป็น cellulitis ประมาณครึ่งขาล่าง
ตอนนั้น treat เองไปก่อนแล้วนัดเข้า OPD ศัลยกรรม วันพรุ่งนี้
ทางศัลยกรรมบอกว่า แบบนี้ควร consult ตั้งแต่วันนั้นเลย
เพราะมีโอกาสที่จะลุกลามมากขึ้น

ส่วนเพื่อนเคยเจอ cellulitis ประมานนี้ ศัลย์บอกว่า treat เองเลยก็ได้
ไม่จำเป็นต้อง consult ถ้าอาการผู้ป่วย stable

ป.ล. หมอศัลย์คนละคนค่ะ

Title: Re: อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ
ส่งโดย Pandermonium on 09/27/20 เวลา 15:40:04
มันเป็นเรื่องที่ต้องตกลงกันเองในแต่ละโรงบาล
ของเราถ้ามีblebหรือสงสัยnfหรือ pyomyositisก็คอนศัลย์

Title: Re: อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ
ส่งโดย Yaso on 09/28/20 เวลา 08:02:47
น่าจะแล้วเแต่ตกลงกัน บางเคสนิดเดีนสก็ admit sx ให้sx ไปดูที่ตึกก็เห็นใ้ห้ยาแล้ว DC  
ที่รู้เพราะเป็น auditor

Title: Re: อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ
ส่งโดย blitzs on 09/28/20 เวลา 08:55:20
 ถ้าเป็นcellulitis จะคอนศัลย์ทำไม  ถ้าเป็น NF ค่อยคอนสิครับ หรือถ้ามีโรคร่วมที่ยังไงเดวมันก็ NF ก็คอนก่อนได้
 แต่อย่างว่ายุคแห่งความหวาดกลัว และกระจายความเสี่ยง เอะอะก็คอนไว้ก่อน
 ทางออกที่ดีกว่า คือ ตรวจประเมิณคนไข้ให้ดี ไม่มั่นใจก็อ่านหนังสือเยอะๆว่ามันต่างกันตรงไหน  เรามีหน้าที่ประเมิณให้ถูกว่าเป็น เป็นแล้วค่อยคอน สุดท้ายคุยกับคนไข้ ญาติไว้ก่อนเลย การติดเชื้ออาจลุกลาม ถ้าฉีดยาเอาไม่อยู่ จะต้องปรึกษาหมออีกท่านเพราะอาจต้องผ่าตัดเพิ่ม  กลัวมากก็บอกคนไข้โน่นว่าเน่ามาอาจจะตัดขาทิ้ง(อย่าผลักภาระให้แพทย์ท่านอื่น) ตอนนี้พยายามฉีดยารักษาให้อยู่
   ถ้าเราเอาความเสี่ยง ความกลัวอนาคตที่ไม่แน่นอน มาเกลี่ยให้แต่แพทย์ด้วยกัน ผมว่าก็เครียดก็เกร็งกันไปหมด แต่เกลี่ยให้ญาติให้คนไข้รับไปบ้าง มันอาจโลกมืดไปหน่อย แต่ก็ดีกว่าเอาแต่ความมืดนั้นโยนให้แพทย์ด้วยกันไปๆมาๆครับ
    ทั้งหมดคือ คหสต.  ในฐานะคนธรรมดา ไม่ได้มองแบบแพทย์อย่าจริงจังอะไรมาก

Title: Re: อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ
ส่งโดย only2b on 09/28/20 เวลา 09:49:02
ถ้าดูมันลามใหญ่ หรือผ่านการรักษาจาก รพสต หรือคลินิก เอาไม่อยู่  ถ้าเป็นGPด่านแรกดู consult ได้ก็เป็นผลดี

ดูจากสาเหตุก่อน ถ้าเป็นจากอุบัติเหตุ หรือมีแผลจากอะไรไปทิ่มไปตำไปบาด หรือ มีหนอง บวมมาก ส่วนปลายเขียว consult ศัลย์  
ถ้ามีโรคประจำตัว immunocompromise host  consult med เพราะบางทีมีเชื้อแปลกๆต้องให้ยาที่ไม่ธรรมดา

consult แล้วคนไข้หาย ไม่ต้องไปสนใจเสียงบ่นเสียงด่าจาก specialist เพราะคุณได้ทำความดีแล้ว คนไข้หาย


Title: Re: อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ
ส่งโดย megacure on 09/28/20 เวลา 13:01:50
ถ้าคิดว่า need surgical treatment ก็ con Sx เลย ไม่ว่าจะเป็น debridement, I & D, I & I

ไม่แน่ใจ ก็ส่ง US, MRI ไม่มีก็ X-ray(อาจเห็น air bubble) พอช่วยแยกเคส NF ที่ไม่ชัดออกมาได้

Title: Re: อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ
ส่งโดย Dr._Panya on 09/29/20 เวลา 09:32:10
Cellulitis of limbs อย่าลืมมองหา 5Ps และเป็นไปได้อย่าลืมวัด ABI ด้วยนะครับ อิ อิ อิ

Title: Re: อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ
ส่งโดย PrasaTawan on 10/08/20 เวลา 09:23:37
ถ้าเอกชนก็consultเลย
ถ้ารัฐ/ปกส/บัตรทอง...
stable, immuneดี ไม่กระจาย ไม่nf ก็dripยาวนๆไป

Title: Re: อยากทราบเกณฑ์ในการ consult ศัลย์ เรื่อง Cellulitis ค่ะ
ส่งโดย ijoe on 10/10/20 เวลา 21:59:47
เรื่องปกติ con เร็ว ก็ว่า con ช้าก็ว่า เกณฑ์คือหมอคนที่เราจะ con 10 คน 20 Criteria



ThaiClinic.Com . All Rights Reserved.