ThaiClinic.com I เนื้องอกกระดูก I Bone Tumor

เนื้องอกกระดูก
cancer , bone tumor , Orthopedics ,ortho , leg ,pain ,x-ray malignant ,surgery

<script language='JavaScript' src='http://www.thaiclinic.com/phpAds/adjs.php?clientID=15&target=_blank&withText=0'></script><noscript><a href='http://www.thaiclinic.com/phpAds/adclick.php' target='_blank'><img src='http://www.thaiclinic.com/phpAds/adview.php?clientID=15&target=_blank&withText=0' border='0'></a></noscript>

เนื้องอกกระดูก
คำว่า เนื้องอกหมายถึง กลุ่มของเซลล์ที่มีการเจริญเติบโตผิดปกติ
แบ่งเป็น ชนิดไม่ร้าย (Benign tumor) ชนิดร้าย หรือ มะเร็ง (Malignant tumor หรือ Cancer ) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะตัว คือ สามารถคุกคามเนื้อเยื่อดีรอบๆข้างเคียง และสามารถแพร่กระจายไปตามหลอดเลือด หรือ ระบบน้ำเหลืองได้
เราแบ่งชนิดเนื้องอกตามเนื้อเยื่อต้นกำเนิดว่ามาจากที่ไหน

เนื้องอกกระดูก แบ่งออกเป็น

เนื้องอกปฐมภูมิ เนื้อเยื่อต้นกำเนิดมาจากระบบกระดูก และ กล้ามเนื้อ
เนื้องอกทุติยภูมิ เนื้อเยื่อต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อชนิดอื่น แต่มาเกิดเนื้องอก ในกระดูกและกล้ามเนื้อ เช่น มะเร็งจากอวัยวะต่างแพร่กระจายมาที่กระดูก เช่น มะเร็ง ปอด ต่อมธัยรอยด์ เต้านม ต่อมลูกหมาก เป็นต้น

ภาพแสดงมะเร็งที่กระดูก

อุบัติการณ์

การเกิดเนื้องอกกระดูก พบได้น้อย ประมาณ 0.34% ของเนื้องอกในร่างกายทั้งหมด ในจำนวนนี้ 75% เป็นเนื้องอกชนิดปฐมภูมิ

สาเหตุ

๑. กรรมพันธุ์ พบว่า ยีนบางตำแหน่งสามารถถ่ายทอดการเกิดเนื้องอกกระดูกบางชนิดได้
๒. การได้รับผลกระทบทางกายภาพ เช่น สารเคมีก่อมะเร็งบางตัว การได้รับรังสี
๓. ไวรัสก่อมะเร็งบางชนิด ซึ่งอยู่ในระหว่างทำการศึกษาวิจัย

การแบ่งชนิดของเนื้องอกทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ ของ องค์การอนามัยโลก แบ่งเป็น

Bone forming tumor เนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อกระดูก

Cartilage forming tumor เนื้องอกที่มาจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

Giant cell tumor เนื้องอกที่มาจาก Giant cell หรือ Osteoclast เป็น cell สลายกระดูก

Round cell tumor เนื้องอกที่มาจาก cell ไขกระดูก

Vascular tumor เนื้องอกที่มาจากเนื้อเยื่อหลอดเลือด

Other connective tissue tumors เนื้องอกที่มาจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ

Other tumors ( nervous tissue , Adamantinoma ) จากเนื้อเยื่อประสาท

Tumor like lesions เช่นพวก cyst ต่างๆ

อาการและสิ่งตรวจพบ

อาการปวดและมีก้อนเป็นอาการหลักที่นำมาพบแพทย์
ต้องดูตำแหน่งที่ปวด และ ตำแหน่งก้อน อาจจะมีประวัติได้รับอุบัติเหตุเล็กน้อย และบวมขึ้นไม่ยุบ อาการปวดไม่สัมพันธ์กับการทำงาน อาจจะมีอาการปวดตอนกลางคืนได้
อาจจะพบว่ากระดูกหักหลังได้รับภยันตรายเพียงเล็กน้อย Pathological fracture
อาการทางอ้อมของระบบอื่นๆที่มีผลมาจากตัวเนื้องอก เช่น ระดับแคลเซียมในเลือดสูง ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการผอมแห้ง น้ำหนักลด อาการไข้

การให้การวินิจฉัย

ประวัติและตรวจร่างกาย

การถ่ายภาพ Xray

การตรวจเลือด

การตรวจพิเศษอื่นๆ เช่น Xray computer การทำ scan กระดูกทั้งร่างกาย

การตรวจคลื่นแม่เหล็ก การฉีดสีหลอดเลือดแดง

การวินิจฉัยสุดท้าย คือ การตรวจชิ้นเนื้อ เพื่อดูลักษณะของเนื้องอก เพื่อวางแผนการรักษา

การรักษา

การผ่าตัดรักษาเป็นหลักสำคัญ
มีการรักษาเสริม เช่น รังสีรักษา และการให้ยาฆ่ามะเร็ง Chemotherapy

การผ่าตัดจะขึ้นกับลักษณะของเนื้องอก ตำแหน่ง
อาจจะทำแค่ผ่าเอาตัวเนื้องอกออก หรืออาจจะต้องตัดเนื้อดีบางส่วนออก หรือ อาจจะต้องทำการตัดอวัยวะบางส่วนออกไปในรายที่มะเร็งนั้นๆมีความรุนแรงสูง ซึ่งปัจจุบันจะทำน้อยลง

นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดที่ช่วยรักษาแขนขาไว้โดยที่ไม่ต้องตัดออก โดยใช้ โลหะดามกระดูก หรือ ข้อเทียม หรือ ใช้กระดูกจากธนาคารกระดูกมาเสริมกระดูกส่วนที่เป็นเนื้องอกที่ถูกผ่าตัดออกไป

โดย นพ.มนตรี สิริไพบูลย์กิจ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ