|
||
|
Title: กระดูกเบ้าตาเเตกค่ะ ส่งโดย tom1331 on 12/13/13 เวลา 19:28:08 อุบัติเหตุ กระดูกโหนกเเก้มเเละเบ้าตาแตก ได้รับการผ่าตัดเพื่อดามเเล้ว ผ่านมาเกือบ 4 เดือน มีลักษณะเบ้าตาลึก หางตาตก เเต่ไม่เห็นภาพซ้อน จากที่พยายามหาข้อมูลด้วยตัวเอง พบว่า รักษาได้ด้วยการผ่าตัดหนุนเบ้าตา อยากจะรบกวนสอบถามคุณหมอว่า 1. การผ่าตัดเเบบนี้โดยทั่วไปสามารถทำให้กลับมาเป็นเหมือนเดิมได้มากน้อยเเค่ไหนคะ 2. เเผลในการผ่าตัดจากการรักษาเดิมอยู่ที่บริเวณคิ้ว อยากจะทราบว่า ถ้าจะผ่าหนุนเบ้าตาอีก เเผลน่าจะอยู่บริเวณไหน 3. มีโอกาสที่จะไปกระทบกระเทือนดวงตาเเละการมองเห็นหรือไม่คะ 4. การผ่าตัดชนิดนี้ต้องใช้วัสดุอะไรเข้าไปหนุนเบ้าตาเหมือนการใช้เเผ่นเหล็กดามกระดูกโหนกเเก้มรึเปล่าคะ ขอบคุณสำหรับคำตอบค่ะ |
||
|
Title: Re: กระดูกเบ้าตาเเตกค่ะ ส่งโดย หมอเถื่อน on 12/16/13 เวลา 14:38:49 1. การผ่าตัดเเบบนี้โดยทั่วไปสามารถทำให้กลับมาเป็นเหมือนเดิมได้มากน้อยเเค่ไห นคะ --- ขึ้นกับสภาพโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อ หลังอุบัติเหตุครับ 2. เเผลในการผ่าตัดจากการรักษาเดิมอยู่ที่บริเวณคิ้ว อยากจะทราบว่า ถ้าจะผ่าหนุนเบ้าตาอีก เเผลน่าจะอยู่บริเวณไหน ---- ตรวจก่อน แล้วค่อยว่ากันครับ 3. มีโอกาสที่จะไปกระทบกระเทือนดวงตาเเละการมองเห็นหรือไม่คะ ---- มีครบั แต่โอกาสน้อย 4. การผ่าตัดชนิดนี้ต้องใช้วัสดุอะไรเข้าไปหนุนเบ้าตาเหมือนการใช้เเผ่นเหล็กดา มกระดูกโหนกเเก้มรึเปล่าคะ ----- มักเป็นแผ่นซิลิโคน หรือแผ่นโลหะ เช่นไททาเนียม ครับ |
||
|
Title: Re: กระดูกเบ้าตาเเตกค่ะ ส่งโดย ... a.m. en allemagne ... on 12/17/13 เวลา 00:36:35 คุณหมอเถื่อน ตอบไปหมดแล้ว ขอเสริมเฉพาะข้อ 2 กับ 4 แล้วกัน 2. ปกติแล้วกระดูกเบ้าตาแตกร่วมกับกระดูกโหนกแก้มหัก มักเป็นที่ "พื้นเบ้าตา" (orbital floor) ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด เช่น - มีอาการชา ที่แก้ม / โหนกแก้ม - เห็นภาพซ้อน (diplopia) หรือมีปัญหาในการมองเห็น - ระดับลูกตา 2 ข้างไม่เท่ากัน คือ ข้างที่มีกระดูกหักต่ำกว่า ข้างปกติ (orbital dystopia) - มีปัญหาในการกลอกตาไป-มา - ตาหวำลึก (enphthalmos) - จากภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เห็น เนื้อเยื่อลูกตาตกไปในไซนัส หรือถูกหนีบรัด (orbital soft tissue entrapment) ซึ่งการผ่าตัด ที่ดี ควรทำใน 2 สัปดาห์ เพราะหลังไปจากนี้ มักมีแผลเป็น หรือพังผืดที่เนื้อเยื่อลูกตา (orbital scar/fibrosis) ทำให้ผ่าตัดยากขึ้น และอาจทำให้ลูกตาหวำลึก (ในระยะยาว) การเปิดผ่าตัด สามารถเปิดได้ 3-4 วิธีใหญ่ๆ แต่นิยมทำกันมากที่สุด คือ - เปิดขนานขอบเปลือกตาล่าง (subciliary approach) หรือ A ในรูป http://img853.imageshack.us/img853/4356/rgv.gif http://www.drtbalu.com/images/blow_incisions.jpg - เปิดภายในเปลือกตา (transconjunctival approach) หรือ A ในรูป http://img560.imageshack.us/img560/8353/5cb.gif วิธีล่าง (transconjunctival approach) มีข้อดี คือ ไม่มีแผลเป็นที่ผิวหนัง และไม่ต้องเย็บแผล แต่ข้อเสีย คือ มองเห็นการผ่าตัดยาก อาจต้องขยายออกไปด้านข้าง (ต่อไปเป็น B กับ C) 4. วัสดุบูรณะกระดูกเบ้าตา มีหลากหลายมาก แบ่งได้เป็น 4 กลุ่มใหญ่ 1) วัสดุจากเนื้อเยื่อของคนไข้เอง (autogenous materials) เช่น - กระดูกอ่อนจากซี่โครง หู หรือผนังกั้นจมูก (nasal septum) - กระดูกกะโหลก สะโพก ซี่โครง หรือปลายคาง กลุ่มนี้ ข้อดี คือ โอกาสวัสดุติดเชื้อ และถูกร่างกายปฏิเสธ (rejection) มีน้อย เพราะเป็นเนื้อเยื่อของคนไข้เอง แต่ข้อเสีย คือ เสียเวลาผ่าตัดเพิ่ม และคนไข้เจ็บตัว 2 ที่ 2) เนื้อเยื่อจากคนไข้รายอื่น (allogenic materials) ซึ่งบริษัทวัสดุการแพทย์เค้าทำสำเร็จมาแล้ว เช่น - เยื่อหุ้มสมองหรือกระดูกอ่อน (lyophilized dura/cartilage) - พังผืดจากขา (fascia lata) ปัจจุบันไม่นิยมใช้ เพราะกลัวการติดเชื้อข้ามบุคคล 3) วัสดุสังเคราะห์ (alloplastic materials) ซึ่งแบ่งออกได้อีกเป็น 2 กลุ่มย่อย 3.1 ) วัสดุสังเคราะห์แบบไม่สลายตัว (non-resorbable materials) เช่น - เหล็กดามกระดูกไททาเนียม - โพลิเมอร์ชนิด polyethylene - กระดูกเทียม (hydroxyapatite) 3.2) วัสดุสังเคราะห์แบบสลายตัวได้ (resorbable materials) เช่น - โพลิเมอร์ชนิด Polydioxanone (PDS) - โพลิเมอร์ชนิด Polyglactin (Vicryl) - Lactasorb = โพลิเมอร์ชนิด Polylactic + Polyglycolic 4) วัสดุจากสัตว์ (xenograft) เช่น คอลลาเจน ปัจจุบันไม่นิยมใช้แล้ว เพราะกลัวการติดเชื้อจากสัตว์ และปฏิกิริยาของร่างกายมนุษย์ ต่อต้านเนื้อเยื่อจากสัตว์ ปกติแล้ว การเลือกใช้วัสดุแบบไหน จะขึ้นกับหลายปัจจัย เช่น - ขนาดของรอยกระดูกหัก ถ้าเล็ก เช่น < 5 mm อาจใช้วัสดุอ่อน เช่น PDS ถ้าใหญ่ขึ้นมาหน่อย อาจใช้ Lactosorb ถ้าใหญ่มาก +/- ลูกตาหวำลึก ก็ต้องการวัสดุที่แข็งแรง เช่น แผ่นไททาเนียม หรือกะดูกกะโหลก/สะโพก - ความต้องการของคนไข้ เช่น ต้องการเอาเนื้อเยื่อของตนเองหรือไม่ - ความถนัด (ในการผ่าตัด) และความเคยชิน (ในการเลือกใช้วัสดุ) ของหมอผ่าตัด เป็นต้น |
||
|
Title: Re: กระดูกเบ้าตาเเตกค่ะ ส่งโดย benjawan_kaewkhiaw on 08/20/14 เวลา 10:53:56 เป็นแบบนี้เหมือนกันค่ะ คือ กระดูกโหนกแก้มและเบ้าตาแตก และได้ดามด้วยไทเทเนียมได้ประมาณ 3 ปีแล้วค่ะ และอยากทราบว่า 1.เราสามารถเอาเหล็กไทเทเนียมที่ดามกระดูกออกได้ไหมค่ะ 2.มันจะมีผลกระทบต่อตาหรือร่างกายในระยะยางหรือเปล่า |
||
|
ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. |