ThaiClinic.Com
        (http://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl)
      

        ห้องถามตอบสุขภาพ >> ห้อง หู ตา คอ จมูก >>  อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจมาก)
        
(Message started by: redmoonthailand on 04/12/11 เวลา 19:09:06)
Title: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจมาก)
ส่งโดย redmoonthailand on 04/12/11 เวลา 19:09:06
น้องชายเพิ่งจบ ม.6
สมัครเรียนไว้ที่วิทยาลัยเทคนิคได้แล้ว

ไปช่วยงาน ต่อเติมบ้านหารายได้ช่วงปิดเทอม ก่อนไปเรียนต่อ
แต่โชคร้ายเกิดอุบัติเหตุ ตกจากหลังคา กระแทกพื้น

เส้นประสาทตาขาด
วอนคุณหมอใจบุญ ช่วยแนะนำด้วย
ว่าทำอะไรได้บ้าง (เช่น ผ่าตัดต่อเส้นประสาทตาได้มั้ย ต้อง (ลอง) ทานยาอะไร
หรือ กินอาหารอะไร บำรุงเส้นประสาทตา

โปรดแนะนำที
ครอบครัว แทบใจสลายแล้ว
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย +SandsOfTime+ on 04/12/11 เวลา 20:54:04
แล้วพาไปหาหมอตารึยังคับ  ???
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย สิบโท on 04/12/11 เวลา 20:59:41
เสียใจด้วยครับ  :-[
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย LovelyMed on 04/12/11 เวลา 21:14:29

เสียใจด้วยนะคะ
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย redmoonthailand on 04/12/11 เวลา 21:47:41
ขอบคุณทุกความหวังดี
ขอบคุณมากมายครับ

เล่าต่อนะครับ
น้องที่ตกลงมาจากหลังคานั้น
- แขนหัก (กำลังเริ่มดาม)
- สมองกระทบกระเทือน (จนทีแรกว่าจะได้ผ่าตัดสมอง แต่หมอขอประเมินอาการอีกระยะ อีกทั้งรู้สึกว่าค่อยดีขึ้น แต่มีอาการปวดหัวอยู่มาก ข้อนี้กังวลมาก)
- อันสุดท้ายนิ่แล่ะครับ ที่ทำใจยากจริง ๆ คือเส้นประสาทตาขาด หมายถึงน้องจะต้องตาบอด (โอย พระเจ้า!) เค้าเพิ่งสมัครเรียนต่อ แล้วทำงานหารายได้ไปพลาง ๆ ก่อนไปเรียน ถ้าเขาแว๊นมอเตอร์ไซด์ หรือเลวทรามต่ำช้า จะไม่เสียใจเท่าไรเลย แต่นี่ เป็นคนดี นิสัยดี ๆ อยากไปทำงานก่อนไปเรียน ที่ผ่าน ๆ มาก็ช่วยเหลือครอบครัว เป็นที่พึงพิงของคนในครอบครัวได้

ทำไมโลกมนุษย์มันถึงไม่ค่อยจะยุติธรรมแบบนี้

หมอบอกว่า บอกไม่ได้ (เหมือนจะบอกว่าทำใจไว้ด้วย อะไรทำนองนี้)
ครอบครัวแทบหมดแรง

วอนคุณหมอ และผู้เชี่ยวชาญ ผู้ใจบุณ thaiclinic.com แนะนำทีครับ
ถึงบอกไม่ได้ ก็โปรดบอกทีว่า

- ควรทานยาอะไร
- อาหารบำรุงประสาทตา อะไร
- หรืออะไรก็ได้ ที่พอจะช่วยน้องได้บ้าง

กราบขอบคุณ
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย Phimaimedicine on 04/12/11 เวลา 23:40:28
เสียใจด้วยนะครับ
รอหมอตาหรือหมอระบบสมองมาตอบก่อนนะครับ
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย doctor know nothing on 04/12/11 เวลา 23:43:24

อาการคืออะไรครับเช่นตามัวมองไม่เห็น เห็นภาพไม่ชัด หรือเห็นรูปร่างผิดปกติ

สงสัยอยู่ว่าทำไมใช้คำว่าเส้นประสาทตาขาด  น่าจะใช้คำว่าได้รับบาดเจ็บมากกว่า

ซึ่งพบน้อยมากลองอ่านดูนะOptic nerve injury is a rare condition, nevertheless it is important as it could cause significant visual loss and even blindness. In India it is estimated that over 500,000 people suffer from some form of head injury every year. Given a 2% incidence of optic nerve injury in association with head injury, over 10,000 would develop optic nerve injury. Only few large series of optic nerve injury are reported in the literature and all of them have included optic nerve injury in general. We have taken a specific group of patients, those with NLP, and analysed the prognosis for the group, as an independent subgroup.

In the absence of a prospective randomised study, management strategies remain controversial. The literature suggests that spontaneous recovery occurs in 25 to 55% of the cases. The number of patients with NLP vision in these studies were small. Lesse reported a study of 33 patients with indirect optic nerve injury wherein there were 6 patients with NLP and two persons showed improvement. However, the number was too small to contribute to any definite conclusions. Data from uncontrolled studies suggest that high-dose steroids may improve the outcome  However, no prospective study has compared medical and expectant treatment. Megadose steroids reduce CNS oedema, microcirculatory spasm and neural necrosis allowing small nutrient vessels that feed the nerve to regain patency. We have also used steroids with possible benefit to our patients. In the present study use of dexamethasone or methyl predinisolone had a similar effect.

Routine surgical decompression of the optic canal has been recommended by many authors. Fukado has reported over 700 cases. In the initial 400 cases in his series, all improved following surgery. However, the subsequent 300 cases had an improvement rate of only 40%. However, his work suffers from lack of selection criteria and clinical details. The frequency of improvement following surgery ranges from 12-79%.

Our study supports the views expressed by Fujitani et al and Lessel in that associated injuries and fractures do not influence the outcome. Nau et al retrospectively analysed VEP in 14 patients and found the usefulness of an absent VEP in predicting a poor visual outcome. They, however, failed to find a good correlation between positive wave and recovery. Our previous studies,had shown that none of the patients with follow-up normal VEP had good recovery. Thus, it proved the role of both positive and absent VEP waves in predicting the outcome. Improvement of negative VEPs or abnormal to normal VEPs was indicative of visual recovery.
สรุปการรักษามีทั้งการเฝ้าดูเฉยๆ,ให้สเตียรอยและการผ่าตัดลดการกดเบียดบางรายที่เหมาะสมก็พบว่าช่วยทำให้ดีขึ้นในบางราย ไม่ใช่ทุกคน ดังนั้นยังไม่หมดหวังเสียเลยทีเดียว ต้องปฎิบัติตามคำแนะนำของหมอที่รักษานะครับเพราะรู้ดีที่สุด ต้องเชื่อใจท่านด้วยว่าท่านพยายามหาหนทางรักษาให้เราแล้วนะครับ ;D
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย redmoonthailand on 04/12/11 เวลา 23:46:35
ครับ
ยังคงรอนะครับ
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย Phimaimedicine on 04/13/11 เวลา 01:46:52

on 04/12/11 เวลา 23:43:24, doctor know nothing wrote:
อาการคืออะไรครับเช่นตามัวมองไม่เห็น เห็นภาพไม่ชัด หรือเห็นรูปร่างผิดปกติ

สงสัยอยู่ว่าทำไมใช้คำว่าเส้นประสาทตาขาด  น่าจะใช้คำว่าได้รับบาดเจ็บมากกว่า

ซึ่งพบน้อยมากลองอ่านดูนะOptic nerve injury is a rare condition, nevertheless it is important as it could cause significant visual loss and even blindness. In India it is estimated that over 500,000 people suffer from some form of head injury every year. Given a 2% incidence of optic nerve injury in association with head injury, over 10,000 would develop optic nerve injury. Only few large series of optic nerve injury are reported in the literature and all of them have included optic nerve injury in general. We have taken a specific group of patients, those with NLP, and analysed the prognosis for the group, as an independent subgroup.

In the absence of a prospective randomised study, management strategies remain controversial. The literature suggests that spontaneous recovery occurs in 25 to 55% of the cases. The number of patients with NLP vision in these studies were small. Lesse reported a study of 33 patients with indirect optic nerve injury wherein there were 6 patients with NLP and two persons showed improvement. However, the number was too small to contribute to any definite conclusions. Data from uncontrolled studies suggest that high-dose steroids may improve the outcome  However, no prospective study has compared medical and expectant treatment. Megadose steroids reduce CNS oedema, microcirculatory spasm and neural necrosis allowing small nutrient vessels that feed the nerve to regain patency. We have also used steroids with possible benefit to our patients. In the present study use of dexamethasone or methyl predinisolone had a similar effect.

Routine surgical decompression of the optic canal has been recommended by many authors. Fukado has reported over 700 cases. In the initial 400 cases in his series, all improved following surgery. However, the subsequent 300 cases had an improvement rate of only 40%. However, his work suffers from lack of selection criteria and clinical details. The frequency of improvement following surgery ranges from 12-79%.

Our study supports the views expressed by Fujitani et al and Lessel in that associated injuries and fractures do not influence the outcome. Nau et al retrospectively analysed VEP in 14 patients and found the usefulness of an absent VEP in predicting a poor visual outcome. They, however, failed to find a good correlation between positive wave and recovery. Our previous studies,had shown that none of the patients with follow-up normal VEP had good recovery. Thus, it proved the role of both positive and absent VEP waves in predicting the outcome. Improvement of negative VEPs or abnormal to normal VEPs was indicative of visual recovery.
สรุปการรักษามีทั้งการเฝ้าดูเฉยๆ,ให้สเตียรอยและการผ่าตัดลดการกดเบียดบางรายที่เหมาะสมก็พบว่าช่วยทำให้ดีขึ้นในบางราย ไม่ใช่ทุกคน ดังนั้นยังไม่หมดหวังเสียเลยทีเดียว ต้องปฎิบัติตามคำแนะนำของหมอที่รักษานะครับเพราะรู้ดีที่สุด ต้องเชื่อใจท่านด้วยว่าท่านพยายามหาหนทางรักษาให้เราแล้วนะครับ ;D


\cool
\cool
\cool
\cool
\cool
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย กระติ๊บข้าวเหนียว on 04/13/11 เวลา 03:06:46
เส้นประสาทตาขาด ???
ต้องไปดู ผล x-ray นะครับ either CT or MRI
เพราะการมองเห็นมันไม่ได้ขึ้นกับแค่เส้นประสาทตาอย่างเดียวนะ
มันมีสมองบริเวณอื่นด้วยนะครับที่ทำงานร่วมกัน ดู CT/MRI น่าจะบอกได้ชัดเจนกว่า ถ้าขาดจริง ขาดกี่% ....เป็นต้น

ส่วน visual evoked potentials จะทำก็ได้ แต่เดาว่าผลมันน่าจะผิดปกติอยู่แล้ว ดังนั้นอาจจะไม่ช่วยอะไรในแง่ของการตัดสินใจการรักษานะ

แนะนำก็ ถามคุณหมอที่รักษานะครับ ในนี้หมอเยอะนะครับ แต่คนไม่ใช่หมอก็มี ดังนั้นอย่าเชื่ออะไรง่ายๆ รวมถึงผมด้วย
ไปถามหมอที่รักษานะดีสุด
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย R265 on 04/13/11 เวลา 03:36:12
ถ้าไปหาหมอตาแล้ว ถ้าไม่แน่ใจว่าคำแนะนำของหมอตาคนแรกดีที่สุด
ให้ไปเอาผลการรักษาทั้งหมดไปหาหมอตาอีกคนเพื่อขอ second opinion ได้ครับ ไม่ผิดอะไร (หรือจะไปหาคนที่สามเพื่อ third opinion ก็ยังได้)

แต่ไม่แนะนำให้มาตั้งกระทู้ถามเพราะต่อให้เป็นคุณหมอตามาตอบ คุณหมอท่านก็ไม่ได้เห็นคนไข้เอง ไม่ได้เห็นผลการตรวจหลายๆอย่างเอง ก็บอกอะไรมากไม่ได้หรอกครับ  :)

ปล. ขอให้น้องชายมีทางรักษาละกันครับ  :)
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย ...Fern... on 04/13/11 เวลา 08:23:02
เส้นประสาทตาขาด หรือจอตาลอก หรือจอตาฉีกขาด หรือเส้นประสาทตาได้รับการกระทบกระเทือน  แต่ละอย่างที่ว่ามา แตกต่างกันหมดค่ะ ทั้งนี้ คงต้องถามจักษุแพทย์ที่เป็นคนตรวจรักษาจะดีที่สุดค่ะ  ไม่ก้อทำอย่างที่พี่ R265 บอก คือถ้าไม่แน่ใจ อาจพาไปหา second-third-fourth-.. opinion ได้ค่ะ แต่ถ้าไม่ได้ทำการตรวจผู้ป่วยเอง + ทราบผลการ investigate คงไม่สามารถบอกได้ค่ะ
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย True_man_on_mobile on 04/13/11 เวลา 20:48:34
เสียใจด้วยครับ  
สู้ๆนะครับ
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย panida_monny on 04/14/11 เวลา 14:39:33
หมอตาบอกว่าเส้นประสาทตาเส้นที่สำคัญขาดค่ะ โอกาสที่จะกลับมามองเห็นเหมือนเดิมยากล่าสุดหมอบอกว่า ไม่มีทางรักษา (หมดหวัง) จึงอยากจะขอความเมตตาคุณหมอหรือท่านผู้เคยประสบกับเหตุการณ์เช่นนี้ ชี้แนะแนวทางด้วยนะคะว่าพอจะมีหนทางในการรักษาแบบอื่นบ้างหรือป่าว (น้องเกิดอุบัติเหตุเมื่อวันที่ 8 เมษายน 2554 )
ขอบคุณทุกความคิดเห็น
ขอบคุณทุกกำลังใจค่ะ
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย panida_monny on 04/14/11 เวลา 18:21:40
อ่อ หนูลืมบอกไปว่าหนูเล่าเหตุการณ์ต่อจากพี่ redmoonthailand นะคะ (เราเป็นพี่น้องกันคะ) กลัวงงค่ะ
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย หมอเถื่อน on 04/19/11 เวลา 14:01:39
ถ้าเส้นประสาทตาขาดจริง (optic nerve disruption) คงต้องขอแสดงความเสียใจครับ เพราะซ่อมไม่ได้จริงๆ ไม่ว่าจะด้วยการผ่าตัดหรือยา
Title: Re: อุบัติเหตุ ทำให้เส้นประสาทตาขาด ครับ ช่วยที ทำอะไรได้บ้าง (กลุ้มใจ
ส่งโดย panida_monny on 04/19/11 เวลา 21:15:44
ค่ะ
ถ้าเป็นอย่างนี้ก็คงต้องทำใจค่ะ
ขอบคุณมากนะคะสำหรับคำแนะนำ


ThaiClinic.Com . All Rights Reserved.