ThaiClinic.Com
        (http://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl)
      

        For MD. >> Doctor Room l  ห้องพักแพทย์ >>  ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
        
(Message started by: พุฝอยสาหร่าย on 04/04/20 เวลา 09:46:02)
Title: ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
ส่งโดย พุฝอยสาหร่าย on 04/04/20 เวลา 09:46:02
การพ่นยาทำให้เกิด aerosol  บุคคลากรอาจติดเชื้อ COVIDได้ โดยเฉพาะที่อีอาร์ ก่อนที่จะได้ผลยืนยันเชื้อ. ก็มักจะพ่นยาคนไข้หอบหืดกันเป็นประจำ.  มีบางความเห็นแนะนำงดการพ่นยาไปเลยไม่ว่ากรณีใดๆ. ซึ่งในความเป็นจริง จะทำได้หรือ? คนไข้หอบหืดasthma ถ้าไม่พ่นnebulizer คงจะแย่.  และมีคำแนะนำให้เลี่ยงโดยการใช้ MDI with spacer แต่spacer ก็ไม่ได้มีทุกรพ และราคาspacer ก็สูงอยู่ อันละ300-400บาท. บางความเห็นแนะนำให้ไปพ่นในห้อง negativ e pressure แต่ก็ไม่ได้มีในทุกโรงพยาบาล. จึงขอปรึกษาเรื่องความรู้และแนวทางหรือguideline ในการพ่นยาคนไข้ที่อีอาร์ครับ. เช่น กลุ่มคนไข้ Non PUI และ PUI.
Title: Re: ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
ส่งโดย SantaNiCo on 04/04/20 เวลา 13:02:42
รพ ไหนไม่มีspacerก็ไปหามาซะ
พยาบาลคงยอมพ่นยาให้หรอก ถ้าเค้ารู้ว่ามีเคสหมอติดเพราะพ่นยาแบบaerosolมาแล้ว
Title: Re: ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
ส่งโดย พุฝอยสาหร่าย on 04/04/20 เวลา 15:57:24
หากหน่วยงาน ผู้เชี่ยวชาญ หรือสมาคมที่เกี่ยวข้อง ออกคำแนะนำเรื่องแนวทางการพ่นยาขยายหลอดลมในห้องฉุกเฉิน หรือคลินิกเวชปฏิบัติ ก็น่าจะเป็นการดีครับ. ตัวอย่างเช่น ถ้าประกาศแนะนำให้ใช้spacer ชัดเจน. ก็จะกระตุ้นให้โรงพยาบาลแต่ละแห่งสนองคำแนะนำจัดซื้อ. หรือหากแนะนำให้พ่นยาในห้องnegative pressure เท่านั้น. บุคคลากรทุกคนก็จะเข้าใจและให้ความร่วมมือ.   แต่ปัญหาคือ ในขณะนี้ยังไม่มีความชัดเจนในด้านองค์ความรู้ว่าจะทำอย่างไรในการพ่นยาคนไข้ที่เข้ามาในอีอาร์ในปลอดภัย. บุคคลากรจึงยังปฏิบัติแบบเดิม และเสี่ยงที่จะติดโควิดจาก areosolได้
Title: Re: ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
ส่งโดย yui on 04/05/20 เวลา 09:06:16
เอาขวดาสติกตัดทำเป็นspacer ก็ใช้แทนกันได้
Title: Re: ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
ส่งโดย SantaNiCo on 04/05/20 เวลา 09:31:50

on 04/04/20 เวลา 15:57:24, พุฝอยสาหร่าย wrote:
หากหน่วยงาน ผู้เชี่ยวชาญ หรือสมาคมที่เกี่ยวข้อง ออกคำแนะนำเรื่องแนวทางการพ่นยาขยายหลอดลมในห้องฉุกเฉิน หรือคลินิกเวชปฏิบัติ ก็น่าจะเป็นการดีครับ. ตัวอย่างเช่น ถ้าประกาศแนะนำให้ใช้spacer ชัดเจน. ก็จะกระตุ้นให้โรงพยาบาลแต่ละแห่งสนองคำแนะนำจัดซื้อ. หรือหากแนะนำให้พ่นยาในห้องnegative pressure เท่านั้น. บุคคลากรทุกคนก็จะเข้าใจและให้ความร่วมมือ.   แต่ปัญหาคือ ในขณะนี้ยังไม่มีความชัดเจนในด้านองค์ความรู้ว่าจะทำอย่างไรในการพ่นยาคนไข้ที่เข้ามาในอีอาร์ในปลอดภัย. บุคคลากรจึงยังปฏิบัติแบบเดิม และเสี่ยงที่จะติดโควิดจาก areosolได้

ถ้าต้องรอแต่คำแนะนำผู้เชี่ยวชาญ  ความคิดสร้างสรรค์ในตัวก้จะหมดลงค่ะ
สถานการณ์แบบนี้ต้องรู้จักพลิกแพลงเอาตัวรอดค่ะ

จบ สวัสดี
Title: Re: ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 04/18/20 เวลา 14:45:40
                       ล้างเครื่องมือยังไง? - " ถ้าเผื่อปกติทำสะอาดสะอ้านได้คุณภาพดีอยู่แล้ว  ก็ทำไปแบบปกติที่เคยทำนั่นแหละครับ"
Title: Re: ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 04/20/20 เวลา 16:10:26
                ปิดเมือง  ดีมั้ย ? - โควิดเป็นไข้หวัดใหญ่ตัวหนึ่ง   ไข้หวัดใหญ่เป็นความเสี่ยงปกติของการใช้ชีวิต  ปิดเมืองไม่จำเป็น ครับ.....  
Title: Re: ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 04/28/20 เวลา 12:16:15
   ล่าสุด ต่ออายุ พรก.ฉุกเฉิน , สาเหตุ? - " ไม่จำเป็นครับ   ใช้แก้ปัญหาโควิดเป็นแค่หน้าปก   มีไว้หลอกคนไม่รู้   ลึกๆคนละเรื่อง "
Title: Re: ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 05/01/20 เวลา 17:53:28
                         พรก.ฉุกเฉิน..เมื่อไหร่ยกเลิก ? - " เป็นกระผมถลุงงบ๑.๙ล้านล้านเกลี้ยงแล้วค่อยยกเลิกพรก.ฉุกเฉิน ครับ"
Title: Re: ถามเรื่องการพ่นยาช่วงโควิดที่อีอาร์
ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 05/10/20 เวลา 13:38:04
        พรก.ฉุกเฉิน ? - เป็นกระผมเผินๆอ้างป้องกันโควิด  ลึกๆเพิ่มอำนาจตัวเอง เช่น ถลุงงบ๑.๙๙ล้านล้านได้โดยไม่ถูกตรวจสอบ และไม่ต้องรับผิดทั้งแพ่งทั้งอาญา ,  อนุมัติโน่นนี่นั่น ,  โยกย้ายสมัครพรรคพวกเดียวกัน  เป็นต้น"


ThaiClinic.Com . All Rights Reserved.