|
||
|
Title: สอบถามเรื่องการฉีด HRIG/ERIG แบบลด dose ครับ ส่งโดย JaJaaMD on 08/29/19 เวลา 09:33:36 ตามนี้ครับ ----------- การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า 1. แบบล่วงหน้าจบสิ้นทั้งหมดภายในเจ็ดวันคือ ฉีดวันที่ 0 และวันที่ 7 แบบเข้าชั้นผิวหนังวันละสองจุด 2-0-2 2. แบบถูกกัดแล้วฉีดจบสิ้นทั้งหมดภายในเจ็ดวันเช่นกันคือ ฉีดวันที่ 0, 3 และ 7 แบบเข้าชั้นผิวหนังวันละสองจุด 2-2-2 3.ถ้าเคยฉีดแล้วไม่ว่าจะเป็นแบบที่หนึ่งหรือแบบที่สองและถูกกัดใหม่ ฉีดกระตุ้นครั้งเดียววันเดียวเข้าชั้นผิวหนัง 4 จุด แต่จะฉีด 1 จุด วันที่ 0 และ 3 ก็ได้ 4. ในกรณีที่ถูกกัดและแผลลึกมีเลือดออก การฉีดอิมมูโนกลอบบูลิน ฉีดให้พอเพียงเฉพาะที่ถูกกัดเท่านั้น แต่ไม่เกินปริมาณที่คำนวณตามขนาดน้ำหนักคือ 20หน่วย/กก HRIG หรือ 40 หน่วย/กก ERIG เพราะฉะนั้นจะสามารถประหยัดยาและเงินได้มาก ทำให้เพิ่มการครอบคลุมการฉีดได้มากขึ้น แต่ยาจะดีอย่างไรก็ตาม ถ้าไม่ล้างแผลด้วยน้ำก๊อกและสบู่อย่างสะอาดและล้างซ้ำพร้อมกับใส่ยาฆ่าไวรัส เช่น โพวิดีน ก็ตายได้เช่นกัน คำอธิบายจากคำถามเพิ่มเติมครับ การฉีดแบบใหม่เข้าชั้นผิวหนังนี้จะครบทั้งหมดในเจ็ดวันนั้นคือวันที่0-3-7 ในกรณี Post exposure ใน แบบเก่า จะฉีดเข้าชั้นผิวหนัง 4 ครั้ง 2-2-2-0-2 วันที่ 0. 3. 7. 14 (ไม่ฉีด). 28 ดังนั้นแมว หมา มีอาการ ภายใน 10 วัน ก็ไม่ต้องฉีดเข็มที่ 4 แต่แบบใหม่นี้ ถึงมีอาการก็จบเท่านั้น การฉีด ครบ 2-2-2 ถึงแม้หมา แมว ไม่เป็นโรค ก็เท่ากับได้ภูมิคุ้มกันไปตลอด ถูกกัดอีกไม่ต้องฉีด ERIG ถ้าถูกกัดใหม่ภายใน 3 เดือน ล้างแผลแต่ไม่ต้องฉีดอะไรทั้งสิ้น ถ้าเกิน 3 เดือน WHO ไม่ได้กำหนด แต่ในไทยที่ใช้กันคือ 3-6 เดือน ฉีด 1 เข็ม ID หรือ IM เกิน 6 เดือน ฉีด 2 เข็ม ID หรือ IM วันที่ 0 และวันที่ 3 หรือถ้าเกิน 3 เดือน ไม่ว่าเวลาไหนก็ตาม ฉีด ID 4 จุด วันเดียวเลยก็ได้ ----------- สงสัยเรื่อง dose HRIG/ERIG ครับ ถ้าตามนี้ แปลว่า ใช้เพียง 1 amp ก็ถือว่าเพียงพอใช่มั้ยครับ กรณีแผลไม่ได้ใหญ่มาก เช่น ปกติฉีด 3000 u ยาที่เหลือจิ้มเข้ากล้าม ถ้าเป็นแบบใหม่นี้ จัดแบบเน้นๆเข้าแผลไปเลย 1 amp ก็พอ คือหาที่ออกมาเป็น guideline ล่าสุดของไทย เจอแต่ปี 2559 ครับ พอจะมีล่าสุดอัพเดทตามข้อความข้างบนมั้ยครับ |
||
|
Title: Re: สอบถามเรื่องการฉีด HRIG/ERIG แบบลด dose ครับ ส่งโดย megacure on 08/29/19 เวลา 21:48:55 https://www.slideshare.net/mobile/UtaiSukviwatsirikul/2561-126564206 |
||
|
Title: Re: สอบถามเรื่องการฉีด HRIG/ERIG แบบลด dose ครับ ส่งโดย yui on 08/30/19 เวลา 04:01:59 กรณีเคยฉีด rabies vaccine ครบ 3 เข็มแล้ว ถูกกัดใหม่ สำหรับของประเทศไทย ยังใช้เหมือนเดิมคือ น้อยกว่า 6 เดือน ฉีดเพิ่ม 1 ครั้ง ID/IM มากกว่า 6 เดือน ฉีดเพิ่ม 2 ครั้ง ID /IM. หรือ ID 4 จุด 1 ครั้ง ส่วนRIG ให้เฉพาะที่แผลเท่านั้น ไม่ต้องฉีดเข้ากล้าม ยกเว้น กรณีแผลที่ตา ต้องล้างตาด้วย HRIG หรือ NSS และต้องฉีด RIG(HRIG or ERIG) maximum dose ฉีดเข้ากล้าม บริเวณก้น ส่วนกรณีกินสัตว์เป็น rabies ไม่ต้องให้ RIG ฉีดแค่วัคซีนเท่านั้น |
||
|
Title: Re: สอบถามเรื่องการฉีด HRIG/ERIG แบบลด dose ครับ ส่งโดย Chimerism on 08/30/19 เวลา 11:01:51 on 08/29/19 เวลา 21:48:55, megacure wrote:
เพิ่งถูกแมวที่บ้านข่วน แถมแมวก็ป่วย ตอนนี้ตายไปเรียบร้อย (สัตวแพทย์บอกว่าหัดแมว) ตอนนี้ Day 20 แล้วค่ะ เราคงปลอดภัยแล้วหละ ตอนโดนเลยต้องไปหา CPG อ่าน เล่มที่คุณ megacure แปะนี่แหละ เพราะไม่ได้ใช้นานแล้ว ถึงให้น้องหมอ ER ตรวจ แต่ก็อยากรู้แนวคร่าวๆไว้ก่อน ตรงหน้า 12 เขียนไว้ว่าของไทยแนะนำแค่ 2 สูตร ไม่ตาม WHO เพราะมั่นใจกว่า เราโดนฉีด ERIG แค่แผลค่ะ ใช้ยาแค่ 1 cc เอง โดนตรงจมูกเล็บ โคตรเจ็บ แล้วก็ฉีด PCEC ID 2-2-2-0-2 ค่ะ ตอนนี้เหลืออีกเข็มนึง |
||
|
Title: Re: สอบถามเรื่องการฉีด HRIG/ERIG แบบลด dose ครับ ส่งโดย megacure on 08/30/19 เวลา 17:40:45 เรื่อง Rabies นี้มีการเมืองเยอะ คนปากมีศีลก็มาก ความเป็นวิทยาศาสตร์เลยน้อยหน่อย guideline เลยสับสน แตกต่างกันในหลายประเทศ Ethic committee ก็ไม่ค่อยยอมให้ทำแบบที่ method ดี ๆ |
||
|
ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. |