ThaiClinic.Com - Print Page


    
      
        ThaiClinic.Com
        (http://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl)
      

        For MD. >> Doctor Room l  ห้องพักแพทย์ >>  อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
        
(Message started by: Dr._Panya on 06/26/19 เวลา 11:09:13)

Title: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย Dr._Panya on 06/26/19 เวลา 11:09:13

จากกรณีการเสียชีวิตโดยปริศนาของคุณน้ำตาล เดอะสตาร์ โดยมีอาการเลือดออกอย่างมหาศาลจากหลังโพรงจมูกนั้น...ผล พยาธิ/ PCR จากรพ.ศิริราช ออกมาแล้วว่า= TB. Nasopharynx

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย น้ำเน่าในเงาจันทร์ on 06/26/19 เวลา 11:16:51

https://www.hindawi.com/journals/ijoto/2016/4817429/

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย Dr._Panya on 06/26/19 เวลา 11:18:28

ซื้อหวยคงไม่ถูก เพราะว่า Rare. เกิน...ถ้าเจอเคส ก็คงจะ Try to stop active Bleeding+ maintain; Airway & Circulation ให้ได้ไปก่อน แล้วค่อยส่งต่อไป รับการดูแลในรพ. ที่มีศักยภาพสูงกว่าต่อไปครับ

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย know555 on 06/26/19 เวลา 13:51:08

on 06/26/19 เวลา 11:18:28, Dr._Panya wrote:

ยากที่จะstopได้ทัน ถ้ามันinvolve blood vesselsที่ใหญ่ๆ เผลอๆมันกินไปถึงbase of skull&sella

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย AA on 06/26/19 เวลา 14:15:45

เด็กรุ่นใหม่ น่าจะได้รับการฉีดBCG ตั้งแต่แรกเกิดทุกคน แสดงว่าวัคซีนไม่ช่วยไรเลย ???

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย pipolulu on 06/26/19 เวลา 14:39:13

on 06/26/19 เวลา 14:15:45, AA wrote:

คิดอย่างนี้ไม่ถูกต้องครับ
เพราะวัคซีน ไม่ได้ป้องกันโรคได้ 100% ครับ

หากไม่ฉีดเลย อาจมีเคสอย่างคุณน้ำตาลเพิ่มขึ้น 10, 100, 1000, 10000 เท่าก็ได้ ใครจะรู้ครับ

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย Caroline on 06/26/19 เวลา 14:48:35

อ่านข่าวผานๆ เหมือนว่า patho เข้าได้กับ TB ไม่แน่ใจว่าเห็น granuloma หรือเปล่า แต่ไม่พบเชื้อ คง PCR negative เลยสรุปวาเป็น TB
ไม่แน่ใจว่าpresent แบบคุณน้ำตาลเคยมี report บ้างมั้ยคะ มี clinical correlation หรือเปล่าเพราะไม่ได้ full autopsy อาจจะเป็น incidental finding ไม่ใช่สาเหตุการตายโดยตรงเป็นไปได้หรือปล่าคะ

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย AA on 06/26/19 เวลา 15:03:39

สงสัยเช่นเดียวกับ คห6ครับ
เจอก้อนเล็กหลังโพรงจมูกแล้วไปตรวจชิ้นเนื้อ

ถ้าเป็น tb nasopharynx ขนาดว่าinfected ขนาดเส้นเลือดbleed มากขนาดนั่น
แต่คนไข้ไม่เคยมีอาการอะไรนำมาก่อนเลย แปลกมาก!!

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย Dr._Panya on 06/26/19 เวลา 15:58:53

แต่ผมฟังจากข่าววิทยุในรถยนต์เมื่อตอนกลางวัน วันนี้ เค้าบอกว่า " ส่องกล้องแล้วเห็น Lesion ที่หลังโพรงจมูก ที่สีไม่เหมือนปกติ ซึ่งเข้าได้กับ TB... แต่ไม่เจอเชื้อ TB, เลยทำ PCR ซึ่ง Positive for TB (แหง ล่ะ)" น่ะครับ

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย น้ำเน่าในเงาจันทร์ on 06/26/19 เวลา 16:12:04

on 06/26/19 เวลา 15:58:53, Dr._Panya wrote:

ผมก็เข้าใจแบบนี้ครับ คือPCR positive

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย Caroline on 06/26/19 เวลา 17:33:45

on 06/26/19 เวลา 15:58:53, Dr._Panya wrote:

ไม่ได้ติดใจตรงว่าเป็น TB หรือไม่หรอกค่ะ แต่สงสัยว่า lesion แบบนี้ตรงตำแหน่งนี้สามารถเป็น cause of death ได้หรือเปล่าเท่านั้นค่ะ

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 06/26/19 เวลา 18:10:43

เรื่องนี้ , (กระผม)คิดยังไง ? - คำตอบ " มันจบแล้ว "...

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย jumpoo on 06/27/19 เวลา 08:35:45

Patho แยก tb ออกจากกลุ่ม wegener's granulomatosis ได้ไหมคะ

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย Talay Khunkhao on 06/28/19 เวลา 20:00:35

แยกไม่ได้ครับ เพราะ granuloma เหมือนกัน ใช้การย้อม AFB ครับ ถ้า AFB ไม่พบเชื้อ แล้วยังสงสัยอยู่ก็ไปทำ PCR ต่อ (ย้อม AFB จาก tissue จะพบเชื้อแค่ 30 % ของเคสเท่านั้น)

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย Dunkirk on 06/29/19 เวลา 17:11:42

on 06/28/19 เวลา 20:00:35, Talay Khunkhao wrote:

Title: Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ
ส่งโดย drclinic on 06/30/19 เวลา 11:05:01

ก็คงแล้วแต่ว่ามันจะไปเกาะที่ไหนมังคะ

ตอนที่เรียนอยู่อาจารย์ ENT ก็เคยให้ดูเคส TB vocal cord