ThaiClinic.Com - Print Page


    
      
        ThaiClinic.Com
        (http://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl)
      

        For MD. >> Doctor Room l  ห้องพักแพทย์ >>  Paraphimosis รักษาแบบนี้ใช่ไหม
        
(Message started by: gundamwing on 01/03/19 เวลา 20:51:23)

Title: Paraphimosis รักษาแบบนี้ใช่ไหม
ส่งโดย gundamwing on 01/03/19 เวลา 20:51:23

ประวัติคนไข้ prepuce เปิดได้แค่ครึ่งหนึ่ง ปรากฏมอเตอร์ไซด์ลื่นเกือบล้ม แล้วกลับบ้าน ตอนฉี่ถึงเห็นว่า prepuce เปิดได้หมด แต่รูดกลับไม่ได้ เลยปล่อยไว้ ผ่านไป 3-4 วันเริ่มบวม

คนไข้มาหาวันนี้ เลยใช้เข็มเจาะตรง prepuce ที่บวมๆ แล้วรีด fluid ออกมา reduce กลับได้

มีข้อสงสัยคือ 1. ทำไมคนนี้เป็นตั้ง 3 วันทำไมไม่ strangulate
2. เคยเจอเคสก่อนหน้า ส่ง consult sx กลับได้ oflox กลับไปกิน? หรือ paraphimosis หายเองได้?
3. จะแยกภาวะ balanoposthitis ออกจาก paraphimosis ยังไงครับ
4 ถ้า balanoprostitis prepuce ไม่ควรจะบวม คิดอย่างนี้ถูกไหมครับ

Title: Re: Paraphimosis รักษาแบบนี้ใช่ไหม
ส่งโดย Dr._Panya on 01/04/19 เวลา 15:20:05

1. มันยังไม่ถึงขั้นบวมมากๆๆ จน Cut Blood supply โดยเฉพาะ Artery ซึ่งอยู่ใจกลางของ Penis (Spongiosum)
2. คงจะให้ยาไปลด infection ก่อนแล้วนัด Follow up อีกทีมั้งครับ
3. Paraphimosis= Inflammation of Prepuce แค่นั้น นิครับ
4. yes.

ป.ล. พ้มไม่ใช่หมอศัลย์นะครับ แค่แสดงความเห็นส่วนตัวครับ อิ อิ อิ

Title: Re: Paraphimosis รักษาแบบนี้ใช่ไหม
ส่งโดย -=Jfk=- on 01/07/19 เวลา 19:58:11

เตคยแต่ reduced เฉยๆ ถ้าไม่กลับส่งให้ศัลย์

ไม่เคนเจาะเอา Serum ออกก่อน

ฟังดูโอเครเหมือนกัน. ไม่ทราบว่าเป็น standard rx มั้ยคาับ

Title: Re: Paraphimosis รักษาแบบนี้ใช่ไหม
ส่งโดย indy1977 on 01/08/19 เวลา 06:31:58

น่าจะทำได้ครับ

Title: Re: Paraphimosis รักษาแบบนี้ใช่ไหม
ส่งโดย know555 on 01/08/19 เวลา 11:07:09

ในรูปไม่มีการรัดblood supplyนี่ครับ มีแค่blebซึ่งรูดไม่ได้อยู่แล้ว ถามว่าไม่เจาะออกได้มั้ย ผมว่าได้แล้วรอให้มันดูดซึมไปเอง แต่ถ้าจะให้เร็วเจาะก็ไม่น่าผิดอะไรถ้าสะเตอไลน์ดีๆ(รักษาใจ)

ส่วนไอ้ที่เปิดได้หมดจากมอเตอร์ไซด์ล้มคงเป็นไปไม่ได้ น่าจะมาจากคนไข้ไปปั่นไปดึงมันเองหรือร่วมเพศ จนมันมีการกระชากเนื้อเยื่อซึงต่อมาจึงเกิดblebเท่านั้นเองครับ ;D

Title: Re: Paraphimosis รักษาแบบนี้ใช่ไหม
ส่งโดย know555 on 01/08/19 เวลา 11:13:08

จะผ่าก็ต่อเมื่อมันเกิดfibrosisรัดตามหลังinfection or trauma or การฉีดสารเคมีเข้าไปในหนัง พวกนี้จะรัดที่ปลายทำให้รูดเข้าออกไม่ได้เพราะหนังเกิดการเสียelasticity ควรตัดfibrosisออกแล้วเย็บต่อใหม่เหมือนคลิปหำทั่วไปครับ ยกเว้นfibrosisไม่มากและไม่มีผลต่อการรูดกลับหรือเปิดออกอันนี้ไม่ต้องทำอะไร

Title: Re: Paraphimosis รักษาแบบนี้ใช่ไหม
ส่งโดย Dr.OU on 01/17/19 เวลา 19:46:59

ปกติ ผม reduce เฉยๆ เลย ก็เข้าดีครับ

เดี๋ยวก็ยุบครับ

ไม่เคยได้ยินวิธี เจาะเหมือนกัน ซึ่งผมไม่เห็นด้วยนะครับ ผมว่า induce infection มากกว่าครับ