ThaiClinic.Com (http://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl)
For MD. >> Doctor Room l ห้องพักแพทย์ >> รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
(Message started by: simath on 11/14/18 เวลา 12:43:50)

Title: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย simath on 11/14/18 เวลา 12:43:50
มีแต่คนบอกว่าต้องแยกออก ต่อให้คนไข้บอกว่าโดนน้ำร้อน ตรวจเป็น 1st degree burn หมอดูก็ต้องรู้ว่าเป็นน้ำกรด ไม่ใช่น้ำร้อน

ในทางปฏิบัติจริง รอยแผลที่เกิดจาก น้ำร้อน/น้ำกรด/น้ำมัน สามารถแยกจากกันได้ไหมครับ

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย simath on 11/14/18 เวลา 12:51:42
ถามเพื่อการเรียนรู้นะครับ เข้าใจว่าปกติแล้วเราก็เชื่อประวัติคนไข้อย่างเดียว แต่ถ้ามี sign อะไรที่ตรวจแยกได้ก็ขอคำแนะนำด้วยครับ หลังจากนี้จะได้นำไปใช้ตรวจรักษาได้ ::)

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย brownie on 11/14/18 เวลา 12:55:03
ตอนเรียนแทบไม่เคยเจอ จะแยกได้ไงครับ
ถึงเจอ ก็เจอที่วอร์ดทำแผลไปแล้ว

แต่หมอแก่ๆที่ทำบริหาร อยู่สำนักงานประกันสุขภาพ บอกหมอต้องแยกได้ อยากรู้ถ้าเอาหมอแก่ๆคนนั้นมาตรวจจะแยกได้มั้ย

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 11/14/18 เวลา 13:03:21
      ฉุกเฉิน -ไม่ฉุกเฉิน  ต่างกันมั้่ย ?  ลึกๆไม่ต่างกันหรอกครับเพราะเนื้อแท้รพ.ไม่ใช่อาชญากร  ความผิด(ถ้าจะมี)ก็เล็กน้อย   คือไม่ช่วยในขณะที่พอจะช่วยได้    อะไรเทือกนั้น   ฉะนั้นโปรดอย่าห่วง....

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย anantom on 11/14/18 เวลา 15:01:11

on 11/14/18 เวลา 12:55:03, brownie wrote:
ตอนเรียนแทบไม่เคยเจอ จะแยกได้ไงครับ
ถึงเจอ ก็เจอที่วอร์ดทำแผลไปแล้ว

แต่หมอแก่ๆที่ทำบริหาร อยู่สำนักงานประกันสุขภาพ บอกหมอต้องแยกได้ อยากรู้ถ้าเอาหมอแก่ๆคนนั้นมาตรวจจะแยกได้มั้ย


คนพูดเคยทำงานอยู่ burn unit ไหมครับ

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย blitzs on 11/14/18 เวลา 15:23:06
 ต้องเอา แถบ ตรวจ UA จิ้มน้ำล้างแผลดู มั๊งครับ  หรือไม่ก็สังเกตุกลิ่นฉุนๆ

 ถ้าโดนกรด น่าจะ severe pain  ถ้าแยกแผลไม่ออก ก็ต้องยึดหลัก คนไข้ ER pain เยอะอย่าปล่อยกลับ   จับนอนดูไปเรื่อยๆ  น่าจะเอาตัวรอดได้อยู่

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย crv01 on 11/14/18 เวลา 17:54:18
ประเด็นคือไม่มีหมอมาตรวจครับ.  และปัญหาค่าใช้จ่ายที่กดดันโรงบาลเอกชน

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย doreus on 11/15/18 เวลา 09:58:40
ไม่ทราบว่าน้องเคยซักประวัติคนไข้มั้ยครับ.  แบบโดนอะไรมา. เค้าจะตอบว่าโดนน้ำกรดมาอ่ะครับ

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย simath on 11/15/18 เวลา 12:14:57

on 11/15/18 เวลา 09:58:40, doreus wrote:
ไม่ทราบว่าน้องเคยซักประวัติคนไข้มั้ยครับ.  แบบโดนอะไรมา. เค้าจะตอบว่าโดนน้ำกรดมาอ่ะครับ

ไม่ทราบว่าพี่ไม่เคยเจอคนไข้ที่บอกประวัติตัวเองผิดๆถูกๆเหรอครับ ก็เพราะเขาบอกประวัติว่าโดนน้ำร้อนมาไงครับ ถึงได้เชื่อว่าเป็นน้ำร้อนเขาโดนราดตอนนอนหลับ คิดว่าเป็นน้ำร้อนเลยบอกหมอแบบนี้ แล้วหมอก็ดันเชื่อคนไข้

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย know555 on 11/15/18 เวลา 13:00:03

on 11/14/18 เวลา 17:54:18, crv01 wrote:
ประเด็นคือไม่มีหมอมาตรวจครับ.  และปัญหาค่าใช้จ่ายที่กดดันโรงบาลเอกชน


อันนี้ถูกต้องที่สุดเลย  ถ้าไม่แก้นะ  มีเกิดอีกแน่
;D

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย know555 on 11/15/18 เวลา 13:11:54
แผลไหม้ก็คงเหมือนกัน ยกเว้นจะพิสูจน์ภายหลังว่าเป็นน้ำอะไรเช่นตรวจพีเอช



ต่ประเดินสำคัญไม่ได้อยู่ที่สารอะไร   แต่อยู่ที่ระดับความรุนแรงและช่องทางการรับเช่น  ไหม้กี่เปอร์เซ้น    ไหม้ที่ไหน(ตำแหน่ง)   ไหม้ระดับอะไร   และเขากินเข้าไปหรือสูดดมหรือไม่   คนมาตรวจภายหลังย่อมพูดได้แต่เมื่อมีความผิดพลาดเราต้องมาดูก่อนว่าความผิดพลาดนั้นพอจะยอมรับได้มั้ย  สุดวิสัยมั้ย    เพราะในนาทีความเป็นตายจะให้เราตรวจร่างกายทุกระบบคงไม่ไหว     แต่ประเด็นตอนนีที่แย่คือตอบเขาไม่ได้ว่ามีแพทย์ตรวจมั้ย    ถ้ามียังพออนุโลมได้ จะทำผิดๆถูกๆยังไง  คนพอรับได้  (แต่ให้ดีคือทำให้ถูก)   ถ้าไม่มีแพทย์ในรพ ซึ่งเป็นสถานที่เขาต้องมี เถียงยังไงที่ไหนก็แพ้   ยกเว้นถ้าเป็นคลินิกก็ว่าไปอย่างซึ่งคนไม่คาดหวังความพร้อมระดับสูงสุดอยู่แล้ว  จึงจบลงด้วยประการละฉะนี้  เศร้า :P

Title: Re: รอยแผล burn ที่เกิดจากน้ำกรดกับน้ำร้อน แยกออกจากกันยังไงครับ
ส่งโดย doreus on 11/15/18 เวลา 15:18:31

on 11/15/18 เวลา 12:14:57, simath wrote:
ไม่ทราบว่าพี่ไม่เคยเจอคนไข้ที่บอกประวัติตัวเองผิดๆถูกๆเหรอครับ ก็เพราะเขาบอกประวัติว่าโดนน้ำร้อนมาไงครับ ถึงได้เชื่อว่าเป็นน้ำร้อนเขาโดนราดตอนนอนหลับ คิดว่าเป็นน้ำร้อนเลยบอกหมอแบบนี้ แล้วหมอก็ดันเชื่อคนไข้

พี่ไม่เคยเจอคนไข้โดนกรดราดหน้าราดตัวกรอกปากมาแล้วบอกว่าเป็นน้ำร้อนหรอกครับ จากประวัติทางญาติก็ไม่เคยบอกว่าผู้ป่วยโดนน้ำร้อน กรณีนี้พี่ไม่รู้ว่าคนไข้พูดได้หรือไม่ เพราะกว่าจะถึงโรงพยาบาล ถ้าพูดไม่ได้ก็คงตามที่ญาติให้ประวัติ
ปล ประสบการณ์ใช้ tca น้ำกรดมันจะแสบแบบ erosiveมาก่อนแล้วขึ้นfrost มีกลิ่น แบบน้ำกรด



ThaiClinic.Com . All Rights Reserved.