ThaiClinic.Com - Print Page


    
      
        ThaiClinic.Com
        (http://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl)
      

        For MD. >> Doctor Room l  ห้องพักแพทย์ >>  Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
        
(Message started by: motorbike on 06/08/18 เวลา 10:28:54)

Title: Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
ส่งโดย motorbike on 06/08/18 เวลา 10:28:54

เห้นมีข่าวว่ากระทรวงประกาศว่าฉีด แค่ 2 เข็มก้พอ..ไม่ต้อง 3 เข็ม

Title: Re: Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
ส่งโดย Caroline on 06/08/18 เวลา 10:30:57

ใช่ค่ะ ยึดตาม WHO ที่เพิ่งออก ฉีด 2 เข็มที่ 0. 7 วัน พอ

แต่เห็นได้ว่าข่าวว่ากระทรวงและสถานเสาวภาจะมี guideline ออกมาเร็วๆนี้

คนทั่วไป 2 เข็มพอ แต่คนที่มี continuous exposure เช่น สัตวแพทย์

แนะนำให้ฉีด 3 เข็มเหมือนเดิมค่ะ

Title: Re: Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
ส่งโดย brownie on 06/08/18 เวลา 17:04:21

ฉีดได้ 2 แบบครับ
แบบใหม่ แค่ประหยัดเวลาเดินทางมา รพ.
แบบเก่า ประหยัดวัคซีนเพราะใช้แค่ 0.1 x 3 แบบใหม่ 0.1 x2 x2

เวลา guideline ใหม่ออกมา ต้องคิดตามด้วยครับ ถึงเหตุผล และความเหมาะสมในแต่ละบริบทของสังคม

Title: Re: Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
ส่งโดย Caroline on 06/08/18 เวลา 19:20:06

on 06/08/18 เวลา 17:04:21, brownie wrote:

ไม่ใช่ค่ะ ฉีดเหมือนเดิม แต่ตัด dose 3 ออกไปเลย

ถ้าเป็น IM ฉีด 1 จุด ID ฉีด 2 จุด เหมือนเดิม

รายละเอียดลอง google ดูนะคะ

Title: Re: Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
ส่งโดย brownie on 06/08/18 เวลา 22:20:47

Pre exposure ID แบบเก่า 2559 ฉีด 1 จุด 3 ครั้งนะครับ
แบบใหม่ 2 จุด 2 ครั้ง
IM เหมือนเดิม 1 ตำแหน่ง แต่ลดเหลือ 2 ครั้ง

ใครจะบ้าตาม guideline ใหม่ ก็ทำไปเถอะ ผมยึดของเก่า
ของใหม่ของ who เขาปรับเพื่อให้เหมาะกับประเทศยากจนหลายๆประเทศ เช่น อินเดีย

คนไข้ที่มาขอฉีด PrEP คือพวกบุคลากรสัตวแพทย์ ไม่มีปัญหาการเดินทางมา รพ. ก็นัด 3 ครั้ง ครั้งละ 0.1 ml ถ้าผมฉีดเอง ผมแถมให้ 0.15 ml ด้วยซ้ำ

Title: Re: Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
ส่งโดย megacure on 06/09/18 เวลา 05:43:57

on 06/08/18 เวลา 22:20:47, brownie wrote:

ใช่ครับเห็นด้วย

บางคนอาจจะลืมว่า WHO ไม่เคยแนะนำให้ฉีดกระตุ้น 1 เข็มใน 6 เดือนแรกได้ ต้องฉีด booster day 0, 3 เท่านั้น

หากจะใช้แบบ WHO ต้องไม่ลืมจุดนี้

Title: Re: Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
ส่งโดย carter on 06/09/18 เวลา 12:39:32

เขาปรับจำนวนครั้งลง เพื่อลดต้นทุนในการฉีดให้ประชากรหมู่มากครับ
ประสิทธิภาพดีกว่ารึป่าวนี่ ไม่รู้นะ
ถ้าใครมีเงิน ก้อฉีด 3 เข็มไปละกันครับ ชัวร์กว่า

Title: Re: Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
ส่งโดย Caroline on 06/09/18 เวลา 13:33:11

on 06/08/18 เวลา 22:20:47, brownie wrote:

ปกติไม่ค่อยฉีด PreEP ID เลยจำสลับกับ postexposure ไปขอบคุณที่แก้ไขให้ค่ะ
ส่วนตัวฉีดแบบ IM ตลอด เหลือ 2 ครั้งก็สะดวกขึ้นนะคะ

Title: Re: Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
ส่งโดย Caroline on 06/09/18 เวลา 13:34:46

on 06/09/18 เวลา 12:39:32, carter wrote:

เคยสอบถามอ.ธีรพงษ์ที่จุฬา อ.ว่า WHO มี data ว่าฉีด 2 กับ 3 เข็ม antibody ขึ้นเหมือนกัน แต่ 3 เข็มจะลงช้ากว่า เลยแนะนำให้ฉีด 3 เข็มในรายที่มีความเสี่ยง
data จากสถานเสาวภาก็เหมือนกัน เลยแนะนำให้ฉีด 2 เข็มพอ เห็นว่าจะออก guideline ของเมืองไทยเร็วๆนี้ค่ะ

Title: Re: Guild line preexposure rabies เปลี่ยนแล้วเหรอครับ
ส่งโดย yui on 06/10/18 เวลา 07:42:24

การทำตามหรือไม่ทำตาม guideline จะใช้ความรู้สึกไม่ได้ คงต้องใช้หลักฐานทางการแพทย์ประกอบ
จะฉีดPREP 2 เข็ม หรือ 3 เข็ม คงต้องดูข้อมูลการวิจัยประกอบ
WHO เขาคงไม่ออกguideline เพราะคิดจะประหยัดอย่างเดียว ต้องมีงานวิจัยประกอบ
ส่วนของไทยจะเชื่อหรือไม่เชื่อ WHO ก็คงต้องดูงานวิจัย และการเก็บข้อมูลของเรา

แต่ก็สงสัยเหมือนกันว่า. แต่เดิม เราฉีด POST exposure ถ้าฉีดครบ 3 เข็ม. ให้ถือว่าฉีดครบ ครั้งต่อไปถูกสัตว์กัดให้ฉีดกระตุ้นก็พอ

ถ้าเปลี่ยน PREP เป็น 2 เข็ม. เราจะเปลี่ยนคำแนะนำว่าฉีด PEP 2 เข็มถือว่าฉีดครบหรือไม่ ครั้งต่อไปฉีดกระตุ้นก็พอ. อันนี้สงสัย