|
||
|
Title: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Hybrid VI on 04/05/18 เวลา 15:20:06 สงสัยมานาน 2-3 ปีแล้วครับ ไปเฝ้าพ่อผ่าตัดตาที่ รร.แพทย์แห่งหนึ่ง พ่อ no underlying post-op แพทย์สั่ง Vitamin C 1x3 ให้ทาน แล้วให้ serial DTX premeal hs ด้วย ก็งงไม่ได้ถาม พอไปถาม พยบ. บอก vit C ของ รพ.มีน้ำตาลผสม ก็เลยต้องเจาะ DTX ถ้าไม่อยากเจาะ ต้องซื้อ vit C จากข้างนอกที่ไม่มีน้ำตาลผสมมาให้ทาน ผมนี่งงเลย อย่างนี้ ให้พ่อทานเงาะ มะม่วง มิต้องมาเจาะด้วยเหรอ พ่อ no underlying นี่นะ.. ใครทราบเหตุผล ช่วยแนะนำด้วยครับ ขอบคุณครับ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย SantaNiCo on 04/05/18 เวลา 17:17:22 หมอตา น่าจะโง่ไปหน่อย orderลวกๆ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Supernoid on 04/05/18 เวลา 18:06:35 Post-opร่างกายน่าจะมีstressเพิ่มขึ้น จึงต้องเฝ้าตามระดับน้ำตาลมั้งครับ ทีนี้ก็อยู่ที่ judgementล่ะครับ ให้monitorได้เหมาะสม โดยที่คนไข้ไม่ลำบากเกินไป ผมว่าหมอตาไม่ได้โง่แน่นอนครับ ฉลาดกว่าบางคนในไทยคลินิคแน่ๆครับ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย 006 on 04/05/18 เวลา 20:33:40 เคยเจอคนไข้หลังผ่าตัดใหญ่ npo และไม่ได้ให้iv เป็นdextrose เจาะbs ได้ 200 กว่าmg และคนไข้ไม่ได้เป็นdm พี่ resident บอกว่าเกิดจากstress ได้ ปล คห.นี้ ชอโทษที่ยังไม่ได้ไปค้นหาreference มายืนยัน |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย 006 on 04/05/18 เวลา 20:41:54 https://www.diabetes.co.uk/stress-and-blood-glucose-levels.html บทความนี้ พอจะบอกได้ stress ทำให้ adrenal grand หลั่งฮอร์โมนที่ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย SantaNiCo on 04/05/18 เวลา 21:05:58 ถ้า hyperglyจากstress blood sugarจะขึ้นขนาดไหน เป็นอันตรายขนาดไหน แล้วEye surgery เปนminor surgeryเองนะคะ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย megacure on 04/05/18 เวลา 23:24:10 ถ้า npo ก็เหมาะสม ถ้าให้ iv มี dextrose ก็เหมาะสม ถ้าอาการโดยรวมแย่ admit icu ก็เหมาะสม |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย simath on 04/05/18 เวลา 23:30:22 อยากบอกว่าแพทย์หลายๆคนว่า ไม่รู้อะไรก็ถาม อย่าออกตัวแรงกันนะครับ ไม่อย่างนั้นเราจะไม่ต่างอะไรกับญาติคนไข้ที่บางทีไม่รู้เรื่องแล้วออกตัวแรง โชว์สติปัญญาในอินเตอร์เน็ต ไปหา paper มาอ่าน หรือรอผู้มีความรู้มาตอบดีกว่าครับ ที่สำคัญ เวลาตัวเองผิด ยอมรับดีๆ เรียนรู้ไปด้วยกัน ดีกว่าแถครับ :) |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Hybrid VI on 04/06/18 เวลา 00:51:17 on 04/05/18 เวลา 23:30:22, simath wrote:
อันนี้ผมไม่รู้จริงๆ ครับ ก็เลยเอามาถาม เพราะตามปกติ ผู้ป่วยที่ผมดูแล ถ้าไม่ได้เป็นเบาหวาน และไม่มีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวาน หรือไม่ได้เป็นโรคที่เสี่ยงที่จะเกิด hypoglycemia ถ้าไม่ได้ NPO ผมก็มักจะไม่ได้ serial DTX เพราะคิดว่าเจาะครั้งไหน ก็ได้ Random DTX ไม่เกิน 200 mg% อยู่แล้ว ส่วน คห.บนๆ ที่มาดูถูกหมอ eye นี่ ไม่เกี่ยวกับผมครับ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Hybrid VI on 04/06/18 เวลา 00:57:07 on 04/05/18 เวลา 20:41:54, 006 wrote:
ถ้าเป็นอย่างนั้น ก็สงสัยว่า ทำไมทาน vit C แบบปกติ ถึงค่อย serial DTX แต่ถ้าทาน Vit C แบบที่ไม่มีน้ำตาล จึงไม่ต้อง serial DTX ถ้าหากกลัว hyperglycemia จาก post-op stress ก็ต้อง serial DTX ทั้งสองกรณีเลย |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Hybrid VI on 04/06/18 เวลา 00:58:57 on 04/05/18 เวลา 23:24:10, megacure wrote:
1. พ่อไม่ได้ NPO ครับ หลังผ่าตื่นดีก็ทานได้เลย 2. ไม่ได้ให้ IV ครับ 3. นอนห้องพิเศษ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Supernoid on 04/06/18 เวลา 07:07:12 on 04/05/18 เวลา 23:30:22, simath wrote:
+10ไปเลยครับ แต่อย่างว่าบางคนนี่เกินเยียวยาละครับ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย SantaNiCo on 04/06/18 เวลา 08:03:12 ดีแต่ประจบคนอื่น แต่ชีวิตจริง ตัวเองเต่าถุยมาก ทำงานที่ไหนๆก็มีแต่ปัญหา หึๆ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย cmumed on 04/06/18 เวลา 08:46:12 รู้สึกจะวิพากษ์กันแรงไปหน่อยนะ ทั้ง 2 คน ในเวบนี้ผมว่าคุณกันทางวิชาการดีกว่าที่จะใช้อารมณ์กัน ตามที่น้อง Hybrid ยกcase มาที่จริงก็ต้องบอกมาว่าไม่ได้เป็นมาตรฐานในเวชปฏบัตินะ แต่เหตุอะไรที่ทำแบบนั้นต้องถามจากผู้สั่ง order โดยตรงครับ การสั่งที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐาน โดยไม่มีเหตุผลที่เพียงพอ เป็นความเสี่ยงนะครับ แม้ว่าทางการแพทย์อาจจะอ้างดุลยพินิจได้ก็ตาม แต่การไม่สมเหตุผล ไม่มีเหตุผลประกอบที่เพียงพอก็อาจไม่สามารถตอบใครได้ อันนั้นเป็นความเสี่ยงครับ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Chimerism on 04/06/18 เวลา 09:37:36 มีแพทย์บางท่านสั่ง serial DTX และ Hct จนเรางงเหมือนกันค่ะ พูดตรงๆเลยคือมันต่างจากหมอคนอื่นแบบเห็นได้ชัด จน พยาบาลในรพ.ป่วย หากเป็นได้ขอเลี่ยงหมอท่านนี้ เพราะเจาะเลือดทุก 6 ชม.ทุกเคส |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย SantaNiCo on 04/06/18 เวลา 09:52:26 ลองนึกดูนะ ถ้าเราโดนแอดมิทแถมมาเจาะเลือดทุก6ชั่วโมงโดนไม่มีเหตุผล มันก็น่าด่ามั้ย คนไข้เค้าเจ็บนะโว้ย แล้วไอ้เจาะน้ำตาลเพราะกินcit cเนี่ยไม่เคยได้ยิน จริงๆแบ้วแอบเอาเข้าเป็นsubject เก็บข้อมูลอะไรรึเปล่า |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Supernoid on 04/06/18 เวลา 10:06:07 on 04/06/18 เวลา 08:03:12, SantaNiCo wrote:
ยังยืนยันคำเดิมว่าถ้าได้ด่าผมและคุณสบายใจก็ด่าไปเถอะครับ เพราะคำด่าของคุณไม่ได้ทำให้ผมต่ำลงแต่อย่างใด คุณคงคิดว่าผมโง่ ไม่เอาไหน แต่ในชีวิตจริงผมก็ไปไกลแล้ว ถ้ามันจะช่วยคลายปมด้อย บาดแผลทางจิตใจของคุณได้ผมก็ยินดี อนิจจาซาตานผู้เคยสัมผัสกิจกรรมทางเพศเพียงเพราะโดนล่วงละเมิดเท่านั้น |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย SantaNiCo on 04/06/18 เวลา 10:26:48 DTX q6hr โดยไม่มีเหตุผล ถ้าเป็น นศพ หรือ Externสั่ง โดนกินหัวแน่ๆ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Hippo on 04/06/18 เวลา 11:57:22 ขอนอกเรื่องนิดนึง ไม่ทราบว่าปัจจุบันมีเทคโนโลยีตรวจ DTX แบบไม่เจ็บบ้างหรือยังครับ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย yui on 04/07/18 เวลา 08:42:55 ต้องถามว่า FBS ก่อนผ่าตัดมีปัญหาหรือเปล่า. ถ้าสูงกว่าปกติ. หมอตาอาจกังวลว่าหลังผ่าตัด BS จะขึ้นสูง. จึงให้เจาะ DTX เป็นระยะ ส่วน vit c มีน้ำตาลผสม ไม่น่าจะเป็นคำตอบที่ถูกต้อง. พยาบาลตอบมั่วหรือเปล่า |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย megacure on 04/07/18 เวลา 14:12:49 on 04/06/18 เวลา 11:57:22, Hippo wrote:
มีครับ แต่ยังไม่มีในไทย https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm577890.htm |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Hybrid VI on 04/07/18 เวลา 22:23:03 on 04/07/18 เวลา 08:42:55, yui wrote:
Lab pre-op ผ่านหมดทุกอย่างครับ แล้วพอเอา vit C ที่ไม่มีน้ำตาลผสม ก็ไม่ได้เจาะ DTX แล้ว |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Dr._Panya on 04/08/18 เวลา 13:25:52 น่าจะลองถามเหตุผล ของการเจาะ Post- OP Serial DTX in no DM- Patient จากแพทย์เจ้าของไข้/ เพื่อนหรือญาติ ที่เป็นหมอตา นะครับ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย candy girl on 04/08/18 เวลา 14:04:22 ยังไม่รู้เลยค่ะ กิน vit cทำไม |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Supernoid on 04/08/18 เวลา 18:24:41 on 04/08/18 เวลา 14:04:22, candy girl wrote:
Collagenous promotion รึเปล่าครับ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย anothervi on 04/10/18 เวลา 01:57:43 ปกติหมอตาจะชอบให้ vit C เพื่อ promote corneal wound healing ค่ะ โดยเฉพาะเคส corneal ulcer, burn หรือ trauma ในมุมมองของหมอตาอาจจะ sensitive เรื่อง BS ในช่วงผ่าตัดนิดนึงค่ะ เนื่องจาก paper เก่าๆรายงานว่าDM เป็น risk of postoperative endophthalmitis (แต่ล่าสุด ESCRS guideline ว่าไม่เกี่ยว) บางคนจะ off case เลยด้วยซ้ำถ้า DTX, HBA1C สูง วันนี้ก็เพิ่งได้ความรู้ใหม่ว่าวิตามินซีมีน้ำตาลผสมด้วย น่าสนใจดีค่ะ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย blitzs on 04/10/18 เวลา 11:52:47 ก่อนหน้าไม่เป็น อาจจะมาเป็นตอน ป่วย ตอน stress ก็ได้ อาจไม่คุ้มค่าทางเศษฐกิจ แต่สบายใจคนที่รักษามากกว่า |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย drclinic on 04/10/18 เวลา 12:32:12 on 04/10/18 เวลา 01:57:43, anothervi wrote:
vit C 500 ,1000 mg ไม่ค่อยผสมค่ะ แต่ถ้าเม็ดแบบกินเล่นๆ 20 50 100 200 นี่ผสมน้ำตาลด้วย รพ.นี้น่าจะใช้แบบที่แจกเด็กๆมั้งคะ |
||
|
Title: Re: สงสัยมานานแล้ว no underlying ทำไมต้อง serial DTX ส่งโดย Supernoid on 04/11/18 เวลา 20:43:59 on 04/10/18 เวลา 01:57:43, anothervi wrote:
ยอดเยี่ยมเลยครับ มันต้องมาในfieldแบบนี้ ไม่ใช่ไม่รู้เรื่องอะไรก็ไปด่า ไปดูถูกคนอื่นไปเรื่อย |
||
|
ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. |