|
||
|
Title: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/06/18 เวลา 14:28:02 :) |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/06/18 เวลา 14:30:07 จงบอกแนว ทางรักษา prognosisคนไข้เป็นญาติกับพนักงานครับ อณุผญาตเปิดเผยได้รู้จักกันครับ ชาย อายุ61ปี ชาวพม่า ท้องบวม หอบ เหนื่อย 6 เดือน รักษา ที่เชียงตุง ปวดข้อ ปวด ท้อง หมอบอกเป็นโรคเก๊า ยิ่งนาน ยิางหนัก ลูกจึงพามารักษาในไทย หมอบอกไม่รับรักษา ให้กลับบ้าน ส่งfilm ให้ผมดู ผมบอกว่าไม่เกิน3เดือน ให้กลับบ้าน หาฝิ่นกินหรือดูด บรรเทาความเจ็บปวดไป ถ้าท่านเป็นหมอจะทําอย่างไร ถ้าท่านเป็นญาติคนป่วยจะทําอย่างไร ผู้ป่วยยังไม่อยากตายไปหาหมอที่จีนต่อ หมอจีนบอกให้กลับบ้าน ไม่รับ รักษา เลยไปหาหมอผี หมอผีบอกไม่ตายหรอก ............รักษา3ประเทศนะเนี่ย |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย Supernoid on 02/06/18 เวลา 14:43:43 ปิดชื่อดีกว่านะเฮ้ย เอามาลงทำไม เห็นชื่อแล้วจะวินิจฉัยได้ถูกต้องขึ้นงั้นเรอะ? รู้จักพื้นฐานความลับผู้ป่วยมั้ย? ตรรกะแปลกๆ เป็นญาติจนท.เปิดเผยได้??? |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/06/18 เวลา 14:48:26 on 02/06/18 เวลา 14:43:43, Supernoid wrote:
ผมคุยกับเขา และลูกเขาแล้ว ความสัมพันเป็นญาตสนิด กับผมคุณไม่รู้อะไรพูดให้เข้าท่าหน่อย |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย Supernoid on 02/06/18 เวลา 14:55:59 มันไม่จำเป็นต้องเปิดเผยชื่อไง ผมว่าคุณแปลกๆนะ เรื่องนี้คนเป็นหมอเค้ายึดถือกันเป็นหลักอยู่แล้ว |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/06/18 เวลา 14:57:58 on 02/06/18 เวลา 14:55:59, Supernoid wrote:
ผมลบไปแล้ว คุณไปไกลๆเลย อย่ามาป่วน |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย drclinic on 02/06/18 เวลา 15:16:25 ลองไปโรงพยาบาลที่เป็นโรงเรียนแพทย์หรือยังคะ |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/06/18 เวลา 16:07:32 on 02/06/18 เวลา 15:16:25, drclinic wrote:
พรุ่งนี้จะมาเฉลยครับ มันไม่เป็นไปเเบบที่เราคิดครับ ผมเลยนำมาเสนอ เล่นกัน |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย -=Jfk=- on 02/06/18 เวลา 16:40:53 on 02/06/18 เวลา 14:55:59, Supernoid wrote:
ผมเข้าใจความคิดน้องนอยนะ ว่าต้องการสื่อว่า ชื่อคนไข้ไม่สำคัญ ไม่ได้มีส่วนต่อการวินิจฉัย แต่การใช้คำพูดตักเตือนคนอื่น ในอินเตอร์เน็ตที่เราไม่มีความคุ้นเคยกัน ถ้าเราใช้คำที่แรงไปไม่เหมาะสม มันก็หมางใจกันได้ ฝากลองพิจารณาด้วยครับ ผมเชื่อว่า ถ้าบอกว่า " ชื่อคนไข้ ไม่ได้ มีส่วนในการวินิจฉัย ลบออกซะหน่อยดีมั้ยครับ" Response กลับ จะดีกว่านี้ มาก เป็นมิตรต่อกัน ได้ผลเหมือนกัน |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/06/18 เวลา 16:55:51 on 02/06/18 เวลา 16:40:53, -=Jfk=- wrote:
ขอบคุณครับ ผมขี้เกียจเขียนประวัติคนไข้ เห็นเขาเขียนไว้แล้ว เลยโพสเลย แบบไม่ระวัง คิดๆแล้วไม่ควรบอกชื่อครับ ผมเห็นคนเตือนกันเรื่องรูป มีตา หรือ ชื่อ เขาพูดดีๆแบบที่ท่านบอกครับ พูดครั้งเดียวเขาก็รีปแก้ไขแล้ว นี่ดูเหมือนมีความเเ เค้นส่วนตัว ตามก่อกวนทุกกะทู้ แม้แต่ กะทู้ถ่ายรูป เพลง น่ารำคาน |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย Supernoid on 02/06/18 เวลา 17:04:47 เรื่องส่วนตัวล้วนๆครับบอกเลย |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/06/18 เวลา 17:08:36 on 02/06/18 เวลา 17:04:47, Supernoid wrote:
ทำไมครับ นักเลงโตหรือ? ผมเถียงกับคุณในเรื่องอื่น จบในกะทู้ ไม่เคยก้าวล่วงคุณในกะทู้อื่น แล้วคุณมีเรื่องส่วนตัวอะไรกับผม? |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/06/18 เวลา 17:13:43 :Pเสียบรรยากาศดีดี ที่ พี่น้องหมอ คุยกัน ปรึกษาหารือกัน ด้วยความสุภาพ มานานครับ มีอะไรดีๆก็มาshareกัน อันตรายก็เตือนกันช่วยกันครับ เสียดายๆ |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย Supernoid on 02/06/18 เวลา 17:41:26 เสียดายตั้งแต่มาตั้งกระทู้ขอความเห็นใจให้หมอขับรถเหยียบยามละครับ แล้วยังมาแซะผมอีกน้าปาเคม ;D |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/06/18 เวลา 17:52:45 on 02/06/18 เวลา 17:41:26, Supernoid wrote:
ผมไม่เคยออกนอกกะทู้ ตามไปกวนคุณในกะทู้อื่น นอกจากกะทู้ ทีคุนว่า คุณว่าผม ก็สวนกลับ ทุกคน ไม่มีใครตาม หาเรื่องต่อเนื่องเเบบคุน ทุกคนรู้ว่าจบ ก็คือจบ คุนน่าจะเปนคนจิตใจคับแคบ อาคาต เรื่องไม่เป็นเรื่อง ชอบ มาม่าตลอด แม้แต่กะทู้นี้ มันคนละเรื่องกับกะทู้นั้น ยังเอามาปนกัน ยากจะมีความสุข |
||
|
Title: Re: Case study ca liver ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/06/18 เวลา 17:56:40 คุณตอบมาซิว่า คุณมีเรื่องส่วนตัวอะไรกับผม :P |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย know555 on 02/06/18 เวลา 21:28:37 มีภาพ mri ในviewอื่นมั้ยครีบ ;) |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย WeaReGroot on 02/06/18 เวลา 23:28:56 ออกใบรับรองแพทย์ส่งมาหาหมอไลท์ที่ปราจีนบุรี ;D ;D ;D |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/07/18 เวลา 09:45:57 on 02/06/18 เวลา 21:28:37, know555 wrote:
มีเท่านี้ครับ ไม่ธรรมดา :D |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/07/18 เวลา 09:47:01 on 02/06/18 เวลา 23:28:56, WeaReGroot wrote:
เป็น พม่าครับ ไปหาหมอผีพม่าแล้ว หมอผีบอกจะช่วย ไม่ตาย....555 |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/07/18 เวลา 13:52:06 ใบ้ เพิ่ม ไม่มีการbiopsy หรือadmit Diagnotic metastatic c.a liver ด้วยผลการอ่าน x ray อย่างเดียว ครับ ;D |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย surapong98 on 02/08/18 เวลา 08:15:38 ผมเคยพบ 1.คนไข้เป็นพี่ภรรยาครับ ct บอกเป็น mass ที่ตับ แต่ไม่ได้biopsy เขาไปรักษากับพระ กินอาหาร และสมุนไพร ปฎิบัติธรรม อยู่หลายเดือน ตอนนี้หายเป็นปกติ มา6-7ปีแล้ว 2.เมื่อหลายสิบก่อนพบคนไข้ ตับโต u/s เป็น mass ไม่ยอม biopsy 2ปี ต่อมามาพบ บอกหายแล้ว อาจจะไม้ใช่ ca liver ก็ได้ หรือ หายได้???????? |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/08/18 เวลา 09:17:00 on 02/08/18 เวลา 08:15:38, surapong98 wrote:
Case study คือcase มีปัณหา นําไปชําเเระกันในห้องประชุม ว่า รักษาอย่างไรจึง ตาย พิการ หรือทำไมไม่ตายตามคำวิจฉัย ซะทีจนคนคนที่มาร่วมอาลัยว่าตายแน่ แก่ตาย รถชนตายไปแล้ว คนไข้ก็ยังไม่ยอมตายครับ ;Dคนไข้ถือผลx-ray ไปเมืองจีน หมอจีนก็เชื่อเหมือนหมอไทย555 บอกลื้อตายเเน่ไม่มีทางรักษามะเร็งกินทั่วท้องเข้ากะดูกเเล้ กลับบ้านไป เดี๋ยว อั๊วจะซวยไปด้วย 555 |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย drclinic on 02/08/18 เวลา 12:16:17 เคยมีเคส AFP สองสามแสน อยู่มาสองสามปีค่ะ หมอตามสิทธิ์ก็บอกว่าตายแน่เหมือนกัน แต่ตอนนี้หายไปแล้วอาจจะไม่อยู่แล้ว |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย Ines_de_BK on 02/08/18 เวลา 18:14:19 ขอรูปที่เห็นตับ |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/08/18 เวลา 18:18:12 on 02/08/18 เวลา 18:14:19, Ines_de_BK wrote:
มีเท่านี้ครับ |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย Winter is coming on 02/08/18 เวลา 19:38:46 ปกติถ้า MRI อ่าน typical HCC คือในpregad T1W เป็นhypointensity mass ร่วมกับ arterial enhance with venous washout ในliver cirrhotic background +clinicalที่มีcirrhosisมาอีก โอกาสเป็น HCC ก็สูงอยู่แล้วครับ ปกติปัจจุบันการDx HCC ถ้าtypical imaging +clinicalแล้วก็ไม่ได้biopsyทุกเคสก่อนรักษาครับ |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย Winter is coming on 02/08/18 เวลา 19:44:07 http://www.easl.eu/medias/cpg/issue7/English-Report.pdf |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย Winter is coming on 02/08/18 เวลา 19:49:18 เป็นผมก็จะแนะนำคนไข้ reassureเรื่องdiagnosis HCC คุยเรื่องprognosis แนวทางคงpalliative ให้ยา control pain ยานอนหลับ หลีกเลี่ยงinvasive procedure |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย Winter is coming on 02/08/18 เวลา 19:50:34 แต่ผมว่าผลอ่านนั่น cropเอาเฉพาะผลอ่าน ไม่ต้องเอาชื่อคนอ่านฟิล์มมาด้วยน่าจะดีกว่าครับ |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย Winter is coming on 02/08/18 เวลา 19:59:02 ที่เจอบ่อยๆคืออ่านimagingผิดครับ ถึงแม้จะเป็นradiologist แต่ถ้าไม่ใช่subspecialty ทางabdomenก็เจอว่าอ่านimagingผิดบ่อยๆครับ pathoเองก็อ่านชิ้นเนื้อผิดเหมือนกัน หรือบ่อยครั้งก็ไม่ใช่คำตอบสุดท้ายเสมอไป ตัวclinicianเองนั่นแหละที่ต้องเป็นคนตัดสินใจใช้clinicalเพื่อcorrelateกับimagingและinvestigationอื่นๆว่ามันไปด้วยกันไหม ถ้ามีอะไรมันทะแม่งๆ ไม่ชอบมาพากลก็ต้องกลับมาคิดใหม่ทำใหม่ |
||
|
Title: Re: Case study ca liverแปลกมาก ส่งโดย อาร์ตสุดติ่ง on 02/08/18 เวลา 20:41:54 ;Dthanks |
||
|
ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. |