|
||
|
Title: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย drclinic on 01/03/18 เวลา 10:34:19 อา มีความไม่สบายใจเป็นอย่างมาก ที่ต้องรับหน้าที่แจ้งผลตรวจให้คนไข้ของคุณหมอท่านอื่นเพราะเจ้าหน้าที่นัดมาไม่ตรงวันที่น้องเขาออกตรวจ(ผลปกติ) บันทึกในเวชระเบียน ไม่ได้มีเกี่ยวกับซักประวัติตรวจร่างกายใดๆ มีแต่แลบไขมัน ข้อบ่งชี้ที่เขาส่งนัดคือ ผู้ป่วยต้องการตรวจCT brain |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย drclinic on 01/03/18 เวลา 10:34:55 แต่ถ้าผู้ป่วยมี suggest จาก MED , neuro เราก็ส่งตรวจให้นะขอมีใบอะไรมาแสดงสักหน่อย |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย SantaNiCo on 01/03/18 เวลา 12:52:45 เออๆ แก มันใช่มะ indicationอ่ะ |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย Vast on 01/03/18 เวลา 14:37:32 ปวดหัวนิดหน่อยบางทีก็อยากตรวจกันแล้วครับ บางครั้งตรวจมาก็เจอก้อน โดยส่วนตัวก็ไม่อยากมีปัญหาก็นัดให้เค้า จริงๆถ้าไม่ตรงข้อบ่งชี้อยากให้ออกเงินเองทั้งหมด |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย :: King of BANPU :: on 01/03/18 เวลา 15:42:55 คนไข้จ่ายเองหรือเปล่าครับ? :) |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย simath on 01/03/18 เวลา 16:00:12 ถ้าต้องการมากๆ และพร้อมที่จะจ่าย ก็ส่งไปครับ ดีกว่าไม่ยอม แล้วต้องเจอใบร้องเรียนทีหลัง จะเสียสุขภาพจิตเอา |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย reoku68 on 01/03/18 เวลา 22:05:38 เคยเจอพูดไม่รู้เรื่อง ไม่ยอมเลยถ้าไม่ ct ให้ เลยต้องตัดบทไปว่านัดหมอเฉพาะทางประเมินอีกทีว่าให้ไหม |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย candy girl on 01/04/18 เวลา 07:59:30 กลับไปหาต้นตอ ทำไม เกิดความต้องการ |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย Head_transplant on 01/04/18 เวลา 12:08:37 on 01/03/18 เวลา 10:34:19, drclinic wrote:
ก็บอกคนไข้ว่าผลปกติ สงสัยอะไรให้กลับไปถามคนส่ง |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย drclinic on 01/04/18 เวลา 12:37:57 case นี้ผู้ป่วยจ่ายเองค่ะ แต่ความเห็นของเราคือ การตรวจ CT brain มันต้องใช้รังสีปริมาณมาก และก็มีการฉีด contrast ด้วย ซึ่งมันมีความเสี่ยงและเกินความจำเป็น ที่เราลำบากใจเพราะ 1.หากมี complicatioon ตามมาภายหลัง 2.หากผู้ป่วยมีความต้องการขอใบรับรองแพทย์เพื่อประกอบการเบิกจ่ายไม่ว่าจะหน่วยงานหรือประกัน เราจะออกให้ว่าอย่างไร ไม่อยากยุ่งด้วยเลยเคสแบบขอตรวจสิ่งที่ไม่ใช่พื้นฐาน |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย :: King of BANPU :: on 01/04/18 เวลา 13:02:41 บางที อาจเป็นมาตรฐานใหม่แล้วมั้งครับ CT ทุกราย ;D |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย drclinic on 01/04/18 เวลา 13:58:09 555+ |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย yui on 01/07/18 เวลา 15:23:46 CT brain ไม่ได้รังสีมากมาย. ถ้ไม่ใช่เด็ก หรือผู้หญิงตั้งครรภ์. ข้ออ้างเรื่องถูกรังสีมาก อาจจะเกินจริงไป ปัจจุบัน การฉีดสี CT Brain ก็ทำลดลง. เพราะส่วนใหญ่จะไปทำ MRI แทน CT Brain ใน head injury ปัจจุบันทำบ่อยขึ้น. โดยส่วนตัวถ้าคนไข้ head injury อายุมากกว่า 65 ปี. ถ้าคนไข้ หรือญาติขอทำ. เรามักจะทำให้. เพราะโอกาสเจอ hemorrhage ได้บ่อยมาก คนไข้ปวดหัว. เป็นบ่อยๆ. ได้รับการรักษามาเป็นเดือนไม่หาย. มาขอทำ CT Brain เราก็มักสั่งให้. เพราะก็เจอเรื่องผิดปกติ เช่น tumor หรือ เส้นเลือดผิดปกติได้บ่อย. (รวมทั้ง sinusitis). เมื่อได้ทำแล้ว. ถ้าปกติ. คนไข้จะสบายใจว่าการรักษาของแพทย์ไม่ผิดพลาด. ไม่mis diagnosis. จะร่วมมือในการรักษาอย่างเต็มที่ |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย drclinic on 01/08/18 เวลา 08:50:05 on 01/07/18 เวลา 15:23:46, yui wrote:
ถ้ามีการซักประวัติและตรวจร่างกายเพิ่มเติม แล้วใส่ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจก็คงไม่เป็นประเด็นหรอกค่ะ ที่เอามาตั้งโพสเพราะ เขาเขียนว่า ผู้ป่วยต้องการตรวจ CT brain และดูเห็นหมอเป็นเสมียนไป |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 01/08/18 เวลา 12:11:45 ทำแล้วผู้ป่วยสบายใจ ก็เป็นข้อบ่งชี้ได้ ครับ... |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย yui on 01/08/18 เวลา 16:53:18 พอฟังคำว่า. ผู้ป่วยต้องการ. แพทย์บางคนจะรู้สึกของขึ้น. และจะต่อต้าน ไม่อยากทำ รู้สึกเหมือนถูกสั่ง. เกิดอัตตาว่าฉันเป็นหมอนะ. จะมาสั่งฉันไม่ได้ แต่ก่อนจะเกิดอาการดังกล่าว. อยากให้มองด้านคนไข้ว่าทำไมอยากทำ. ยิ่งพวกยอมเสียเงินเอง. เขาย่อมมีเหตุผลที่จะอยากทำ. บางครั้งเป็นความไม่รู้. บางครั้งเป็นความกลัว แทนที่จะวีนใส่คนไข้. ควรดูคนไข้ด้วยเหตุ ด้วยผล ที่สมควร ใส่เมตตาเยอะๆ. ความรู้สึกไม่สบายใจแบบที่เกิดกับ จขก. ก็จะไม่เกิด |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย devilmanToT @.โหมดลั้นลา on 01/08/18 เวลา 18:39:22 ผมเคยเจอเคสหนึ่ง วัยรุ่นชาย MCA ไม่สลบ ไปadmit อยู่คืนหนึ่ง เช้ามาให้กลับ เพราะอาการปกติ ผมไม่รู้ว่าผลตรวจร่างกายตอนแรกมีอะไรบ้าง แต่คิดว่าคงปกติ หมอที่ตรวจจึงไม่ได้ส่ง CT เพราะไม่มี indication กลับมาอยู่บ้านได้ 1 สัปดาห์ แม่สังเกตุว่าลูกชายชอบพูดจาหยาบคาย ทั้งๆที่เมื่อก่อนไม่เคยพูดจาแบบนี้ ดูพฤติกรรมก้าวร้าว มีอาการปวดหัวบ้าง ไม่มีอาเจียน ตอนที่มาหาผมที่คลินิก ม่านตาก็ปกติ neuro sign อื่น ผมไม่ได้ตรวจละเอียดอะไรมาก แต่ไม่เจอที่ผิดปกติชัดเจน ขณะนั่งตรวจอยู่ จู่ๆก็ด่าผมว่า "ไอ้สัตว์" ผมเลยส่ง CT รพ.เอกชน เพราะเห็นว่ามีพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงจากที่ญาติอ้าง ผลออกมาเป็น ICH ก้อน 5 ซม. ผมก็ยังแปลกใจ ไม่มี weak อะไรเลย เคสนี้เห็นญาติว่าจะฟ้องหมอที่ดูคนแรกนะ แต่ไม่รู้ผลเป็นยังไง |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย drclinic on 01/09/18 เวลา 09:57:35 on 01/08/18 เวลา 16:53:18, yui wrote:
ก็คงต้องมีการซักประวัติตรวจร่างกายตามแนวทางล่ะค่ะ ^ ^ |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย drclinic on 01/09/18 เวลา 10:02:04 ปกติเป็นหมอที่ไม่มี EGO สักเท่าไหร่ ค่อนข้างจะมีความสัมพันธ์ที่ดีกับคนไข้อยู่ค่ะ ไม่เคยคิดว่าคนไข้มาสั่งแล้วจะตรวจได้ต่ำกว่ามาตรฐานสักที ตรวจด้วยมาตรฐานเดียวกันตลอด |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย Head_transplant on 01/09/18 เวลา 12:10:40 on 01/04/18 เวลา 12:37:57, drclinic wrote:
รังสีก็คือรังสี ใครบอกไม่กลัว แน่จริงอย่าหลบ ถ้าเราไม่ได้เป็นคนสั่งซีที มาขอใบแพทย์กะเรา เราก็ไม่ให้ หรือเขียนแค่ว่ามาฟังผลเอ๊กซเรย์ ไม่ได้ต้องการปรึกษาแพทย์ เคสนี้มีฉีดสีด้วย ยิ่งอันตรายใหญ่ คนไข้มาขอซีทีกะผม ผมขู่ซะขี้หด ไม่กล้าทำซักราย |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย drclinic on 01/10/18 เวลา 12:42:47 :) |
||
|
Title: Re: Indication ของ CT brain คือ ผู้ป่วยต้องการตรวจ เหรอ? ส่งโดย banga on 01/16/18 เวลา 22:21:36 ถ้าคนไข้จ่ายเงินเอง แล้วเราแนะนำเรื่องการแพ้ contrast media แล้ว จะสั่งCTให้ค่ะ หรือถ้ามาด้วยเรื่องปวดหัวรุนแรง แล้วรักษา 2-3 ครั้งไม่ดีขึ้น ก็สั่งทำ CT brain ให้ค่ะ เพราะถ้ามีอะไรในสมองขึ้นมาจริงๆ ก็ไม่คุ้ม เราก็นัดตรวจ CT ตามปกติ ไม่ได้นัด emergency ให้ คนไข้ทำ CT brain แล้วหายปวดหัว 55555 หมอก็ไม่เครียด ไม่ต้องระแวงว่าเกิดมี lesion ใน brain ขึ้นมาจริงๆจะซวยได้ สังเกตว่า GP จะ ego แรง,ไม่ยอมสั่ง investigation แต่ specialist จะสั่ง CT เลย เพราะรู้ว่าไม่มีอะไรร้อยเปอร์เซนต์จากประวัติ และตรวจร่างกาย แต่ specialist บางคนก็ชอบเบลม GP ว่าสั่งทำ CT ทำไม ไม่มี indication (พูดว่าคนอื่น หลังจากตัวเองเห็นผลแล้วว่า negative) |
||
|
ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. |