หน้าแรกเว็บบอร์ด หน้าแรกเว็บบอร์ด
   For MD.
   Doctor Room l ห้องพักแพทย์
   Post reply ( Re: แชร์ประสบการณ์รักษาคนไข้โควิด )
ขอเชิญเพื่อนแพทย์พูดคุย แสดงความคิดเห็นครับ
หัวข้อ:
ใส่ชื่อ:
Email:
Add YABBC tags:
Add Smileys: <more...>
ข้อความ:

Disable Smilies




Topic Summary
จากคุณ: muji โพสเมื่อวันที่: 09/07/21 เวลา 07:49:36
จากประสบการณ์ส่วนตัว
ถ้านับจากวันแรกที่มีอาการ  
Natural history และ progression ของโรคจะเป็นรูประฆังคว่ำ
รูปร่างหน้าตาของระฆังจะต่างกันตามความรุนแรงซึ่งจะเป็นตัวกำหนดการเลือกใช้ ยา
 
ในคนไข้ที่อาการมาเร็วและชัดเจน
การรักษาต้องเร็วและแรงน้องๆ sepsis
Dexa ต้องมา  
Clexane ควรมา
 
ผมไม่สามารถรักษาตามไกด์ไลน์อเมริกาได้เพราะยาที่เขาใช้เราไม่มี
ไม่สามารถรักษาตามไกด์ไลน์ไทยได้ เพราะคิดว่า มีทางเลือกให้ใช้น้อยเกินไป  
ตัวไกด์ไลน์ก็ไม่อัพเดท
 
ว่างจะมาเล่าเคสให้ฟัง
ใครมีประสบการณ์ตรงเหมือนผม รบกวนช่วยแชร์ไอเดียด้วยครับ
จากคุณ: muji โพสเมื่อวันที่: 09/07/21 เวลา 07:54:14
คนไข้ของผมหลายคน
ถ้ารอให้ CXR กลับมาใกล้เคียงปกติ จะไม่มีทางได้กลับบ้าน
ในบางคน ถ้าอยากรอให้ O2sat ตัวเลขสวยหน่อย เช่น เกิน 94% ก็ไม่มีทางได้กลับบ้านเหมือนกัน
ต้อง D/C ในสภาพปอดเยินๆ
โควิดน่ากลัวจริงๆ
จากคุณ: muji โพสเมื่อวันที่: 09/07/21 เวลา 07:55:42
เท่าที่ผมทราบ ส่วนใหญ่
อัตรารอดจาก ICU ไม่ถึงครึ่ง
จากคุณ: muji โพสเมื่อวันที่: 09/07/21 เวลา 08:09:08
ยิ่งหลังจากมีการใช้ high flow
เพื่อนบางคนบอกว่า mortality เกิน 80%
จากคุณ: megacure โพสเมื่อวันที่: 09/07/21 เวลา 11:58:05
คนแย่ก็ฟื้นตัวยาก เป็นเช่นนั้นจริง ๆ ดูผู้ว่าวีระศักดิ์เป็นต้น นอน รพ. หลายเดือน complication มากมาย ไม่ใช่ศิริราชคงตายไปแล้ว
 
วัคซีนดีกว่าการรักษามากมาย
จากคุณ: 6699 โพสเมื่อวันที่: 09/07/21 เวลา 14:03:07
ไม่ทราบมีภาพรังสีทรวงอกแบ่งปันให้ดูได้หรือไม่ อยากจะเห็นภาพรังสีทรวงอก ในผู้ป่วยไทย
จากคุณ: doreus โพสเมื่อวันที่: 09/07/21 เวลา 18:28:19
อาจารย์เคยลองให้ remdesivir ร่วมกับ baricitinib หรือยังครับ ดีจริงมั๊ย
จากคุณ: muji โพสเมื่อวันที่: 09/08/21 เวลา 08:13:27
on 09/07/21 เวลา 14:03:07, 6699 wrote:
ไม่ทราบมีภาพรังสีทรวงอกแบ่งปันให้ดูได้หรือไม่ อยากจะเห็นภาพรังสีทรวงอก ในผู้ป่วยไทย

เหมือนของฝรั่งเปี๊ยบครับ
 
ให้มองหาที่ชายปอดก่อนเสมอ ตรง middle กับ lower
 
ไม่รู้ทำไม คงมีคำอธิบายแต่ผมไม่ทราบเองครับ
 
จากคุณ: muji โพสเมื่อวันที่: 09/08/21 เวลา 08:24:20
on 09/07/21 เวลา 18:28:19, doreus wrote:
อาจารย์เคยลองให้ remdesivir ร่วมกับ baricitinib หรือยังครับ ดีจริงมั๊ย

ประเทศเรามีข้อจำกัดในการเข้าถึงยามาก
ผมไม่เคยใช้เลยครับ
เพราะว่า
Remdesivir แย่งกันจน จำกัดให้ใช้เฉพาะในคนท้องกับคนที่ให้ยาทางการกินไม่ได้
พวกตระกูล หนิบๆ แหม็บๆ มีเงินก็ซื้อไม่ได้
 
โควิดทำให้หลายๆอย่างอยู่ในสภาพ มีเงินก็ซื้อไม่ได้
ไล่เรียงตั้งแต่ แอลกอฮอล์ หน้ากากอนามัย จนถึง เตียงในโรงพยาบาล วัคซีน ยา  
คนมีตังค์ ไม่ต้องถึงขั้นเศรษฐี มีเงินก็เที่ยวไม่ได้ หาอาหารดีๆแพงๆกินก็ไม่ได้
จากคุณ: muji โพสเมื่อวันที่: 09/08/21 เวลา 08:34:02
ผมใช้ยานอกไกด์ไลน์เยอะ
เพราะยาที่ฝรั่งห้ามใช้ มันห้ามเพราะมันมียาที่ดีกว่า ทั้ง ยาต้านไวรัสและ monoclonal antibody
ส่วนยาที่ยังไม่มีรายงานว่าได้ผลดีจริงในเปเปอร์เกรดเอ เช่น ivermectin ประเทศจนๆก็เอามาใช้
ตัวอื่นที่น่าสนใจก็มีเช่น Budesonide  
มีสูตรใช้ยาหลายตัวแล้วได้ผลดีอย่างไม่น่าเชื่อแต่ตัวเปเปอร์มีปัญหาเรื่องก ารออกแบบเช่น
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=898421217465473&id=17599 4423 041493
จากคุณ: Dr._Panya โพสเมื่อวันที่: 09/09/21 เวลา 11:36:29
ถ้า ผู้ป่วยใดๆ ไม่มีปัญหาเรื่องสตุ้งสตางค์แล้วล่ะก็ จัดเต็มเรื่องการรักษาทุกอย่างไปเลยครับ...(มีราคาค่ารักษา+ เตียงนอน ของโรค COVID- 19 ที่ รพ.เอกชนชั้นนำแห่งนึง ราคา 6 แสน- 1 ล้านบาท/ เคส/ คอร์สการรักษา เลยนะครับ )
จากคุณ: muji โพสเมื่อวันที่: 09/11/21 เวลา 08:26:47
https://covid19.dms.go.th/Content/Select_Landding_page?contentId=150
 
Clexane หายไปไหน เค้าไม่ใช้กันเหรอครับ
จากคุณ: muji โพสเมื่อวันที่: 09/11/21 เวลา 08:32:25
คนไข้ของผมที่อาการแย่ลงมี 2 กลุ่ม
 
กลุ่มแรกคือกลุ่มเปราะบาง
 
กลุ่มที่สองคือกลุ่มที่มาช้า รอให้อาการเยอะแล้วค่อยมา
จากคุณ: Dolly โพสเมื่อวันที่: 11/20/21 เวลา 14:45:22
ขอบคุณค่ะอาจารย์ muji ค่ะ  Smiley


  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. !--BEGIN WEB STAT CODE-->

Powered by