Topic Summary
|
จากคุณ: gundamwing |
โพสเมื่อวันที่: 09/09/19 เวลา 10:35:47 |
หาซื้อได้ที่ไหน ใช้ยายังไง และติดตามรักษาคนไข้ ยังไงบ้างคะ ขอบคุณค่ะ
|
จากคุณ: gundamwing |
โพสเมื่อวันที่: 09/09/19 เวลา 10:36:36 |
หรือใน แถว กทม มี รพ รัฐ ไหน ที่รักษา HCV บ้างคะ จะได้ให้คนไข้ไปติดต่อรักษาค่ะ
|
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ |
โพสเมื่อวันที่: 09/09/19 เวลา 12:08:41 |
ผมให้คนไข้ติดต่อเองครับลองดูลิงค์นี้ครับ http://thaivirusc.com/ แต่จะบอกคนไข้ว่าให้ซื้อยาตัวไหน แล้วได้ยามาเมื่อไหร่ให้มาพบผม ผมจะเป็นคนเจาะเลือดมอนิเตอร์ผลข้างเคียงให้ หรือลองติดต่อบริษัทที่นำเข้ายาเข้ามาในไทยคือ บริษัทMylanครับ ราคายาgenericไม่ได้แพงมาก 3 เดือนครบคอร์ทรวม3หมื่นกว่าบาท คนไข้ที่พอจ่ายได้ จะได้หายจากโรคครับ
|
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ |
โพสเมื่อวันที่: 09/09/19 เวลา 12:12:13 |
ส่วนการเลือกใช้ยาตัวไหน monitorยายังไง ระวังdrug interactionยังไงไปดูในguidelineได้ครับ ผมว่าgen medก็รักษาได้ครับ https://easl.eu/publication/easl-recommendations-treatment-of-hepatitis- c/ https://www.hcvguidelines.org/
|
จากคุณ: gundamwing |
โพสเมื่อวันที่: 09/09/19 เวลา 12:57:16 |
ขอบคุณค่ะ
|
จากคุณ: White_mask |
โพสเมื่อวันที่: 09/09/19 เวลา 16:39:58 |
on 09/09/19 เวลา 12:12:13, น้ำเน่าในเงาจันทร์ wrote: ใช้รักษา HEP B ได้ด้วยมั้ยครับ มียาที่รักษา HEP B ให้ผลเลือด HBsAg เป็นลบได้รึยังครับ ขอบคุณครับ
|
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ |
โพสเมื่อวันที่: 09/09/19 เวลา 17:21:28 |
on 09/09/19 เวลา 16:39:58, White_mask wrote: ใช้รักษา HEP B ได้ด้วยมั้ยครับ มียาที่รักษา HEP B ให้ผลเลือด HBsAg เป็นลบได้รึยังครับ ขอบคุณครับ |
| ยาที่รักษา hepatitis C ไม่สามารถนำมารักษาhepatitis Bได้ครับ ยาที่ใช้รักษาhepatitis Bได้ ซึ่งเป็นhigh genetic barrier ที่มีโอกาสดื้อยาน้อยในปัจจุบันที่มี คือ entecavir,tenofovir diproxil fumarate,tenofovir anafelamideครับ ตอนนี้ยาhepatitis Bหยุดอยู่กับที่ครับ ไม่ได้มีการพัฒนามานานพอสมควร
|
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ |
โพสเมื่อวันที่: 09/09/19 เวลา 20:59:28 |
ยาที่มีก็เท่านี้แหละครับ HBsAg loss ซึ่งทำให้เกิดfunctional cureยังเกิดได้น้อยเลย ส่วน cccDNA (covalently closed circular DNA) lossที่เป็นtrue cureนี่ยังไม่มียาตัวไหนในปัจจุบันทำได้เลยครับ https://www.aasld.org/sites/default/files/2019-06/HBVGuidance_Terrault_e t_al-2018-Hepatology.pdf
|
จากคุณ: White_mask |
โพสเมื่อวันที่: 09/09/19 เวลา 21:24:03 |
ขอบคุณมากครับ
|
จากคุณ: philosophy |
โพสเมื่อวันที่: 09/10/19 เวลา 13:32:33 |
มาเก็บความรู้เพิ่ม มีข้อมูลของ 3TC lamivudin ซึ่งอยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติมั้ยครับ ขอบคุณครับ
|
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ |
โพสเมื่อวันที่: 09/10/19 เวลา 14:35:19 |
จากกราฟจะเห็นข้อมูลว่าlamivudineยิ่งใช้ไปมีโอกาสจะดื้อยามากขึ้นเรื่อยๆคร ับ จาก EASL ลิงค์https://easl.eu/wp-content/uploads/2018/10/HepB-English-report.pdf ปัจจุบันอาจารย์ในสมาคมโรคตับแห่งประเทศไทยกำลังทำโครงการเพื่อผลักดันให้ยา ในกลุ่มhigh genetic barrierเช่น tenofovir และentecavirเป็นยาหลักในการรักษาchronic hepatitis B โดยอาจจะเริ่มมีใช้แล้วในสิทธิ์ข้าราชการก่อน และกำลังผลักดันให้สิทธิ์อื่นสามารถใช้ร่วมด้วยได้ทั้งบัตรทองและประกันสังค มครับ โดยเรามีข้อมูลจากHITAPทำการศึกษาcost effective analysis แล้วพบว่าการให้entecavirมีความคุ้มค่าในการรักษา ช่วยลดการเจาะ HBV DNA viral load และการเจาะเลือดอื่นๆเพิ่มเติมเพื่อmonitor complication และยังลดความถี่ในการมาโรงพยาบาล ซึ่งยิ่งผู้ป่วยมาโรงพยาบาลบ่อย ผู้ป่วยก็มีค่าใช้จ่าย ค่ารถ ค่าเดินทาง ซึ่งเป็นcostที่มองไม่เห็นครับ หรือในอนาคตผู้ป่วยทุกสิทธิ์อาจจะมีโอกาสได้ใช้tenofovir anafelamideครับ ถ้าเราสามารถบีบค่ายาจากบริษัทยาให้ได้ราคาส่งที่ถึงจุดคุ้มค่าในการรักษา
|
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ |
โพสเมื่อวันที่: 09/10/19 เวลา 14:40:09 |
จาก EASL guideline
|
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ |
โพสเมื่อวันที่: 09/10/19 เวลา 14:41:17 |
|
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ |
โพสเมื่อวันที่: 09/10/19 เวลา 15:00:16 |
ในแง่การป้องกันการติดต่อของhepatitis B จากหญิงตั้งครรภ์ไปสู่บุตร lamivudineก็ไม่ค่อยดีครับถ้าเทียบกับtenofovir http://thai-jhepatology.org/index.php/THJH/article/view/115 https://www.aasld.org/sites/default/files/2019-06/Brown_et_al-2016-Hepat ology.pdf
|
จากคุณ: gundamwing |
โพสเมื่อวันที่: 09/10/19 เวลา 21:52:10 |
ขอบคุณค่ะ
|
จากคุณ: Hippopotamus |
โพสเมื่อวันที่: 09/16/19 เวลา 00:22:52 |
รพ รัฐใหญ่ๆ ในกทม โดยเฉพาะ รพ แพทย์ทุกแห่ง รักษา HCV ได้ครับ
|