หน้าแรกเว็บบอร์ด หน้าแรกเว็บบอร์ด
   For MD.
   Doctor Room l ห้องพักแพทย์
   Post reply ( Re: เจอร้านขายยาจ่ายbrufenให้ผู้ป่วย Dengue เป็นชาวต่างชาติ )
ขอเชิญเพื่อนแพทย์พูดคุย แสดงความคิดเห็นครับ
หัวข้อ:
ใส่ชื่อ:
Email:
Add YABBC tags:
Add Smileys: <more...>
ข้อความ:

Disable Smilies




Topic Summary
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/20/19 เวลา 16:41:38
ถ้าพบกรณีแบบนี้ควรทำอะไรเพื่อป้องกันผู้ป่วยได้บ้างคะ
ร้านขายยามีความผิดไหม บ้านเรา dengue ชุกชม จ่ายยาbrufenลดไข้โดยไม่แนะนำให้มาตรวจ รพ นี่อันตรายมากเลยนะ อาจตายได้
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/20/19 เวลา 16:48:25
แจ้งจับไปเลยได้ไหมคะ  ไทยdengueเยอะไม่ควรจ่ายbrufenเป็น  first lineในการลดไข้นะ  ทำบาปกรรม เห็นๆ ช่องว่าง กม ทำไม่ได้โดนเอาผิด
จากคุณ: megacure โพสเมื่อวันที่: 08/20/19 เวลา 17:43:23
ผมว่ามีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับ malpractice นะครับ
 
คนไข้ชาวต่างชาติหลายประเทศใช้ NSAID เป็น first line ถ้าเค้าจะ request ในเคสที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็น dengue ย่อมไม่ผิด
 
มีตัวเลือกที่ดีกว่าไม่ได้แปลว่าผิด โดยเฉพาะถ้าคนไข้ request เอง
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/20/19 เวลา 19:34:30
คือในต่างชาติdengueไม่มีระบาดมั้งแต่ในไทย ตายกันเยอะ ยังใช้practiceแบบ ตะวันตกได้เหรอ หรือ เภสัช รึเปล่าร้านขายยาควรมีawareness
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/20/19 เวลา 19:38:07
ไม่รู้ว่าการจ่ายยาตามrequest แล้วทพำห้ผู้ป่วยตายตายแล้วใครจะรับผิดชอบ (ผู้ป่วยเองก็ไม่ได้มีเจตนาทำร้ายตัวเอง)  บางทีคนไปร้านยาบอกว่าตัวเองมีไจ้ ไม่รู้เภสัชหยิย nsaidหรือ paraให้คนไข้ก่อน
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ โพสเมื่อวันที่: 08/20/19 เวลา 20:38:14
ฝรั่งนี้ใช้ NSAIDs กะaspirinลดไข้เยอะจริงๆครับ
 
จากคุณ: gundamwing โพสเมื่อวันที่: 08/21/19 เวลา 06:33:20
ไม่ต้องอื่นไกล   หมอใน รพ ก็จ่าย   เคยเตือนแล้วด้วยนะคะ
แต่ก็ไม่ฟัง
จากคุณ: Dr._Panya โพสเมื่อวันที่: 08/21/19 เวลา 09:28:37
ไปแอบได้ยินชาวต่างชาติรายนั้น บอกเภสัชกรว่าตัวเองกำลังเป็น DHF อยู่เหรอครับ
จากคุณ: blitzs โพสเมื่อวันที่: 08/21/19 เวลา 10:24:34
  แล้วถ้าหมอจ่ายเอง  แล้วตรวจเจอ DHF ทีหลังจะแก้ตัวยังไง
   ส่วนตัวผมก็ไม่จ่าย brufen  เพราะขี้เกียจแก้ตัวทีหลังถ้ามีปัญหา
   แต่ brufen ก็ไม่ใช่ยาพิษอะไร เอาเข้าจริง dhf กิน brufen ก็อยู่ดีมีสุข ไม่ได้ต้องตาย 100% สะหน่อย
จากคุณ: Dr._Panya โพสเมื่อวันที่: 08/21/19 เวลา 14:37:44
ถ้าแพทย์จ่ายยา Brufen. ไป แล้วมาทราบภายหลังว่า ผู้ป่วยเป็น DHF gr. 1/4 ก็ไม่น่าจะอันตราย หรือมีความผิดอะไร(มั้ง)ครับ
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/21/19 เวลา 22:43:32
on 08/21/19 เวลา 09:28:37, Dr._Panya wrote:
ไปแอบได้ยินชาวต่างชาติรายนั้น บอกเภสัชกรว่าตัวเองกำลังเป็น DHF อยู่เหรอครับ

  เค้าจ่ายยาcombineนะค่ะ พารา+บรูเฟน  ในดินแดน dengue ระบาดคนไข้มีไข้มา ไม่น่าจ่ายbrufenเป็นfirstนะค่ะ เพราะ อันตราย  ถ้ากินพาราแล้ว  ไม่ดีขึ้นน่าจะแนะนำตรวจเพิ่มเติมอะไรก็ว่าไปก่อนจะจ่ายbrufen   เฉพาะเรื่องไข้นะค่ะ   รู้สึกการคัดกรองของร้านยายัง ไม่เพียงพอ ไม่ปลอดภัยในการจ่ายยานะค่ะ ถ้าคนไข้ไปหยิบจาก store เมืองนอก ที่ไม่มีเภสัชกำกับก็ว่าไปอีกทาง  แต่เมืองนอกมันไม่มีdengue ระบาดนี่คะ  หมายความว่าร้านยายังไม่มีมาตรฐานในการจ่ายยาเหรอ  ส่วนหมอนี่เป็นเรื่องส่วนบุคคลไปที่ต้องรับผิดชอบต่อคนไข้ในการสั่งที่อาจh armกับคนไข้   แถมDG ไม่มียารักษาอีก สาเหตุที่ทำให้คนแข็งแรงดีตายได้ คงไม่มีใครอยากไปเพิ่มความเสี่บงให้กับคนไข้มั้งคะ
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/21/19 เวลา 22:47:51
ฟ้องเรื่องคนจ่ายbrufenใน เคสdengueมีสิทธิ์ชนะไหม
จากคุณ: MuanN โพสเมื่อวันที่: 08/23/19 เวลา 06:47:49
brufen ผมเอาไว้แก้ปวดอย่างเดียวแล้ว มีไข้ไม่เคยให้
จากคุณ: brownie โพสเมื่อวันที่: 08/25/19 เวลา 01:23:07
platelet function จะกลับมาเป็นปกติหลังหยุด ibuprofen ภายใน 24 h ไม่เหมือน aspirin นะที่ยับยั้งแบบถาวร ต้องรอ platelet กลุ่มใหม่ถูกผลิตขึ้นมา ใช้เวลาประมาณ 10 วัน
ถ้าไข้วันที่ 1-2 ให้ brufen ไป ก็ไม่เป็นไรหรอก แถม platelet จะลงจาก normal ถึงจุดวิกฤต หยุด brufen ก็ยังทัน
คนที่จ้องแต่จะฟ้องคนอื่น รู้ความแตกต่างระหว่าง aspirin กับ NSAIDs ตัวอื่นมั้ย
จากคุณ: Dr._Panya โพสเมื่อวันที่: 08/26/19 เวลา 09:23:17
on 08/25/19 เวลา 01:23:07, brownie wrote:
platelet function จะกลับมาเป็นปกติหลังหยุด ibuprofen ภายใน 24 h ไม่เหมือน aspirin นะที่ยับยั้งแบบถาวร ต้องรอ platelet กลุ่มใหม่ถูกผลิตขึ้นมา ใช้เวลาประมาณ 10 วัน
ถ้าไข้วันที่ 1-2 ให้ brufen ไป ก็ไม่เป็นไรหรอก แถม platelet จะลงจาก normal ถึงจุดวิกฤต หยุด brufen ก็ยังทัน
คนที่จ้องแต่จะฟ้องคนอื่น รู้ความแตกต่างระหว่าง aspirin กับ NSAIDs ตัวอื่นมั้ย

...That's right.
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/26/19 เวลา 20:42:19
ที่เจอเนี่ยวันที5 นะสิคะ wbcลดต่ำ   เจอยาในตัวมีbrufenสอบถามว่าได้จากร้านยา  เอาไงละสิ แถมnsaid  provoke  gi bleed อีก  คนจ่าย ไม่กลัว มันเสี่ยงชีวิตคนไข้ไม่ใช่เหรอ  อย่างว่าแหละถ้าหมอเป็นdg เองจะกินbrufenรึเปล่า ใจเขาใจเรา    อยากได้เงินแค่เล็กน้อย แต่เพิ่มความเสี่ยง ต่อคนไข้   แฟร์ๆ คือ แจ้งผลข้างเคียงก่อน จ่ายยา มี what if คนไข้รับทราบตัดสินใจเอง  
  ถ้าคิดว่าsafeก็บอกชาวบ้านไปเลย dg กิน บรูเฟนปลอดภัยดี ไม่ต้องกลัว gi bleed ....ผสมโรงกะplt ต่ำ
 อีกอย่างถ้าคนไจ้ไม่ตาย คงไม่ฟ้อง แต่ถ้าตาย แล้วมีคนยกเคสที่เป็นdg มีgi bleed และมีhx ได้brufenขึ้นมา หมอจะว่าไงกัน ใช้เยอะๆดวจะรอดู
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/26/19 เวลา 20:48:32
อยากรู้เหมือนกัน เคสที่ตาย ในไทย มีnsaid ผสมโรงกี่เคส จริงๆมัน safe รึเปล่าในdengue
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/26/19 เวลา 21:11:45
on 08/25/19 เวลา 01:23:07, brownie wrote:
platelet function จะกลับมาเป็นปกติหลังหยุด ibuprofen ภายใน 24 h ไม่เหมือน aspirin นะที่ยับยั้งแบบถาวร ต้องรอ platelet กลุ่มใหม่ถูกผลิตขึ้นมา ใช้เวลาประมาณ 10 วัน
ถ้าไข้วันที่ 1-2 ให้ brufen ไป ก็ไม่เป็นไรหรอก แถม platelet จะลงจาก normal ถึงจุดวิกฤต หยุด brufen ก็ยังทัน
คนที่จ้องแต่จะฟ้องคนอื่น รู้ความแตกต่างระหว่าง aspirin กับ NSAIDs ตัวอื่นมั้ย
 เป็นแค่ความคิดคุณหรือมีevident รองรับค่ะ ว่าปชอดภัยใช่ได้ หรือ brufenใน DG ยังcontroversy อยู่   หรือ ถ้าเทียบกับ พารา แล้วอันตรายน้อยกว่า Huh?   หรือรอศึกษาข้อมูลเพิ่ม
จากคุณ: philosophy โพสเมื่อวันที่: 08/28/19 เวลา 19:46:57

 
เอาจริงๆ นะ
 
ผู้ป่วยที่ไข้สูง มากและยังไม่รู้สาเหตุ ไม่  ควร จ่าย ยา กลุ่ม NSAIDS
 
หากมีการรวบรวมการศึกษาจริงๆ ผมเชื่อว่า เพิ่ม motarity rate แน่นอน
 
ตามประสบการณ์ที่ผ่านมา เพิ่มความเสี่ยง ต่อ AKI  ไตวายฉับพลัน สูง
 
และความเสี่ยงจะเพิ่มตามจำนวนวันที่ expose ต่อ NSAIDS
 
ส่วน เพิ่มความเสี่ยงเลือดออกเป็นประเด็นรองๆ ไป
 
 
แต่ผม  ก็จ่าย NSAIDS นะในผู้ป่วยไข้สูง
 
เฉพาะในราย ที่มั่นใจว่าเป็น chikungunya  โดย exclude dengue ออกไปก่อน
 
และในผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่บางรายในคนไข้ที่อายุไม่เกิน 60 ปีที่ไม่มีโรคประจำตัว
 
 
ปัจจุบัน  เรากำลังเข้าประชาคมผู้สูงอายุ
 
 NSAIDS ควร จะมีที่ใช้ลดลงเรื่อย  ๆ  ตาม renal function ค่าเฉลี่ยของประชากรที่ลดลงเรื่อย  ไม่ว่ายากินหรือยาฉีด
 
แต่ demand ของ NSAIDS จะเพิ่มขึ้นตามอายุของประชากร
 
หากเราใช้ NSAIDS ตาม demand
 
 
เราจะเจอผู้ป่วยที่ เป็นไตวายสะสม เพิ่มมากขึ้น  เรื่อยๆ  
 
พร้อมๆ กับ ค่ารักษาพยาบาล ที่มากขึ้นตาม


  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved.