หน้าแรกเว็บบอร์ด หน้าแรกเว็บบอร์ด
   For MD.
   Doctor Room l ห้องพักแพทย์
   Post reply ( Re: จบกุมารแต่ต้องอยู่เวรดูเคสผู้ใหญ่ )
ขอเชิญเพื่อนแพทย์พูดคุย แสดงความคิดเห็นครับ
หัวข้อ:
ใส่ชื่อ:
Email:
Add YABBC tags:
Add Smileys: <more...>
ข้อความ:

Disable Smilies




Topic Summary
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/07/19 เวลา 22:36:14
สวัสดีค่ะ ตอนนี้อายุ 30 ปี เพิ่งจบบอร์ดกุมาร ใช้ทุนโรงพยาบาลชุมชน ขนาด 60 เตียง มี plan ว่าจะยกระดับเป็น 90 เตียง ตอนนี้เป็นหมอเด็กคนเดียว ที่ยังไม่มีวอร์ดเด็ก แต่มีเคสเด็ก admit รวมกับเคสผู้ใหญ่
 
ทางโรงพยาบาลมีส่งแพทย์ไปเรียน special ได้แก่ med ped sx ER ซึ่งกำลัง train resident อยู่ กำลังจะจบในปีหน้า
 
Setting รพ. คือ มีหมอ 7 คน คือ intern 4 คน, ผอ. เป็น GP, มีหมอเมด 1 คนที่อยู่เวรตรวจเคส ER ได้ ดูได้ทั้งสูติ ศัลย์ เมด เด็ก ออโถ, และดิฉันที่เป็นหมอเด็กคนแรก
 
การจัดเวรของรพ. คือ ใน 1 วันจะแบ่งเป็น 2 เวร คือ (1)เวร ER คือตรวจเคสที่มา ER ส่วนมากเป็นเคสเมด ศัลย์ ortho (2)เวรใน คือรับ consult case ที่ admit ในวอร์ดแล้วมีปัญหา ส่วนมากเป็นเคสเมด มีเคสเด็ก admit ประมาณ 5-7 เตียง และดูเคสห้องคลอด ทำคลอดหากเป็นเคสที่ complicate พยาบาลทำคลอดไม่ได้
 
ปัญหาตอนนี้คือจบบอร์ดกุมาร แต่ทางรพ.จัดให้อยู่เวรในคือดูเคสผู้ใหญ่เช่นเคสสูติ เคสเมด ซึ่งไม่มีความชำนาญแล้ว เกรงว่าจะมี risk ต่อรพ. ผู้ป่วย. และตัวเอง
 
เคยไปเจรจากับผอ. ขออยู่เวรรับ consult เฉพาะเคสเด็ก เพราะไม่ชำนาญสาขาอื่นแล้ว กังวลว่าอาจเกิด risk ได้ แต่ ผอ. บอกว่าปริมาณงานของเด็กยังไม่มาก จึงไม่ได้แยกเวรของดิฉันมาต่างหาก ให้ดิฉันอยู่เวรใน ที่ต้องดูเคสเมด และสูติด้วย และผอ. เกรงว่า ถ้าจัดเวรเด็กเพื่อมารับ consult เฉพาะเคสเด็ก อาจจะซ้ำซ้อนกับเวรในที่เป็นเวรรับ consult เช่นกัน
 
เคยคิดไว้ว่าถ้าอยู่รพ. รัฐบาลไม่ได้ จะลาออกไปอยู่ FT เอกชน แต่ก็กลัวไม่มั่นคง ไม่มีบำนาญ ไม่มีสวัสดิการเบิกข้ารักษาพยาบาล ถ้าเจ็บป่วยตอนแก่
 
ตอนนี้รู้สึกเครียด และกังวลว่าจะไม่สามารถดูแลเคสสูติ เมด ได้  
จึงขอคำแนะนำจากพี่ๆ ด้วยค่ะ
ขอบพระคุณค่ะ
จากคุณ: SantaNiCo โพสเมื่อวันที่: 08/07/19 เวลา 23:04:12
ถ้าไปอยู่เวรเอกชน เวรเด็กอ่ะ
แต่เขาของแรงช่วยตรวจerหน่อย ในวันที่ยุ่งหมอerตรวจไม่ทัน
คุณพี่จะลงไปช่วยตรวจมั้ยคะ
 
ยิ้มอ่อน
จากคุณ: SantaNiCo โพสเมื่อวันที่: 08/07/19 เวลา 23:12:57
เรามั่นใจค่ะ ว่าถึงจะไม่มีเวรเมด ทุกวันที่ รพช
แต่ที่ รพ จังหวัด หรือ รพ ศูนย์ต้องมีแน่นอน
เราแนะนำให้พี่ช่วยหารเวรกับน้องอินเทรินค่ะ
เคสไหนไม่มั่นใจก็คอนเซา รพ จังหวัด แบบที่คอนเซากันใน รรพ ไงคะ
จากคุณ: SantaNiCo โพสเมื่อวันที่: 08/07/19 เวลา 23:13:41
ขอทุนไปเรียน
พอเรียนจบกลับมาไม่ทำงานใช้ทุน. บาปนะคะ
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ โพสเมื่อวันที่: 08/07/19 เวลา 23:18:11
ผมเป็นsubboard GI ยังดูเคสหมดเลยเหมือนGP อะไรที่ให้ยาตรูทำได้หมด  แค่ไม่ทำคลอด ทำหมัน ใส่เฝือก กะผ่าตัด  
 
case เด็ก ไม่มีspec GI pedในโรงพยาบาลก็ส่งมาcousult GI med ผมก็ตรวจเด็กเหมือนกัน  ส่งมาตรูตรวจได้หมด  เงินทั้งนั้น 555
 
เด็กเป็นDKAผมก็treatได้  
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ โพสเมื่อวันที่: 08/07/19 เวลา 23:24:35
ผมว่าเคสที่น่ามีปัญหาน่าจะเป็นเคสห้องคลอดมากที่สุดอ่ะ อาจจะต้องคุยกับทาง รพจ กะ รพศ ขอคุยreferง่ายหน่อย
 
ส่วน เคสmedไม่ค่อยมีอะไรหรอกครับตามไลน์  
ศัลย์ก็หลักๆtrauma ก็manage ตามATLS ไป ใส่ tube , ใส่ ICD, stop bleedกันไป
ส่วนorthoก็splintแล้วreferตามนั้น
จากคุณ: Mr.Note โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 00:00:53
ตามความคิดของผม การหารเวรเมด กะดูเคสสูติ ถ้าทาง รพศ คุยง่าย ก็ไม่น่า เทค ริสค์ มากนะครับ แต่บาง รพศ ก็เจ้าที่แรง(เช่นฟิกวอร์ดชอบต่อว่า หมอ รพช รุ่นพี่) เท่าที่ฟังมายังอยากให้ลองอยู่ดูระบบสักเดือนสองเดือนก่อนแล้วค่อยต่อรองสิ่ งที่เราต้องการกับ ผอ อีกที ว่าสามารถตกลงกันได้ไหม
ถ้าคุยยาก ลำบากใจจริง หรือ ต่างจากที่เคยคุยกันไว้ตอนขอทุนก็เรื่องนึง
 
ส่วนเรื่องFTเอกชน ถ้าเค้ารับและอยู่ในที่ๆไม่ลำบากเดินทาง เงินส่วนต่างที่เพิ่มขึ้นมา สามารถเคลียร์เรื่องสวัสดิการที่จะหายไปได้สบายมากๆครับ แต่อย่างว่า ในเอกชน ก็ย่อมต้องมีความหนักใจแบบเอกชนอะครับ
จากคุณ: devilmanToT @.โหมดลั้นลา โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 11:21:20
เป็นเรื่องปกติครับ ที่ specialist บางท่าน จะไม่ชำนาญสาขาอื่นแล้ว พออยู่ รพ. ก็จะไม่อยากตรวจเคสที่ไม่ใช่สาขาตนเอง   แต่ก็น่าแปลกใจที่ ผมเห็นหลายๆท่าน  พออยู่คลินิกนี่ ชำนาญทุกสาขาเลยครับ
จากคุณ: jengirl โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 11:55:40
คิดว่าทำตามที่เราถนัดและชำนาญดีกว่าค่ะ.
ถ้าไม่มั่นใจ อย่ารับทำเลยค่ะ ตัวเรารู้ตัวเองดีที่สุด เพื่อทั้งผู้ป่วย และตัวเราเองด้วย อย่ารู้สึกกดดันจากระบบหรือคนอื่นค่ะ
ถ้ายังไม่แน่ใจ เหมือนจะพอไหว ลองรับซื้อเวรลองดูอยู่ก่อนก็ได้ค่ะ
ยังไง ควรไปคุยกับผู้บริหารให้ชัดเจน
ถ้าไม่ลงตัว จะออกก็ไม่ผิดค่ะ
 
ตอนนี้ตัวดิฉันเองให้มาตรวจเด็กก็ตรวจไม่ได้แล้วค่ะ พวกศัลย์ ortho trauma นี่ไม่เหลือแล้วค่ะ
หรือตอนนี้เป็น subspe แล้วจะให้มาตรวจ subspe อื่นของ med เอง ซับซ้อนมากๆก็ไม่แน่ใจแล้วต้องไปเปิดอ่านใหม่ด้วยซ้ำ
จากคุณ: Hybrid VI โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 12:47:12
on 08/08/19 เวลา 11:21:20, devilmanToT @.โหมดลั้นลา wrote:
เป็นเรื่องปกติครับ ที่ specialist บางท่าน จะไม่ชำนาญสาขาอื่นแล้ว พออยู่ รพ. ก็จะไม่อยากตรวจเคสที่ไม่ใช่สาขาตนเอง   แต่ก็น่าแปลกใจที่ ผมเห็นหลายๆท่าน  พออยู่คลินิกนี่ ชำนาญทุกสาขาเลยครับ

ไม่ขนาดนั้นหรอก ก็พอตรวจได้ แต่ถ้าโรคต่างแผนกแต่ซับซ้อน ก็ rx ไม่ได้เหมือนกัน
อย่างเช่น ให้หมอสูติ มารักษา DKA ดิ
จากคุณ: crv01 โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 17:58:08
ผมว่าน้องลำบากมากเลย. เห็นใจครับ ผมเคยผ่านมาหมด.  ขอสรุปสั้นๆครับ.  ระบบไม่ดี.  โรงบาลเล็กๆจัดให้มีเฉพาะทางซึ่งไม่เหมาะ. การแบ่งงานไม่ดี.   ย้ายครับ.   ไปอยู่โรงบาลที่ใหญ่มีศักยภาพ.  มีโอกาสพัฒนาตนเองได้มาก.  ทำอะไรได้มากกว่า. อย่าทนอยู่ในรพชเลย
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 18:21:10
on 08/07/19 เวลา 23:04:12, SantaNiCo wrote:
ถ้าไปอยู่เวรเอกชน เวรเด็กอ่ะ
แต่เขาของแรงช่วยตรวจerหน่อย ในวันที่ยุ่งหมอerตรวจไม่ทัน
คุณพี่จะลงไปช่วยตรวจมั้ยคะ
 
ยิ้มอ่อน

 
เข้าใจว่าที่เอกชนจะเลือกเคสให้เหมาะกับหมอ เพื่อไม่ให้เกิดความเสี่ยงนะคะ
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 18:23:10
on 08/07/19 เวลา 23:12:57, SantaNiCo wrote:
เรามั่นใจค่ะ ว่าถึงจะไม่มีเวรเมด ทุกวันที่ รพช
แต่ที่ รพ จังหวัด หรือ รพ ศูนย์ต้องมีแน่นอน
เราแนะนำให้พี่ช่วยหารเวรกับน้องอินเทรินค่ะ
เคสไหนไม่มั่นใจก็คอนเซา รพ จังหวัด แบบที่คอนเซากันใน รรพ ไงคะ

 
ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นค่ะ
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 18:25:19
on 08/07/19 เวลา 23:13:41, SantaNiCo wrote:
ขอทุนไปเรียน
พอเรียนจบกลับมาไม่ทำงานใช้ทุน. บาปนะคะ

 
จริงๆ อยากใช้ทุนให้ครบ อยากพัฒนารพ. ให้ดีขึ้น ลดเคสเด็กที่ต้องรีเฟอร์เข้า รพศ. เพื่อลดภาระงาน ความแออัด ให้ผป.รักษาใกล้บ้าน ใกล้ใจนะคะ
 
แต่ถ้าให้ดูเคสอื่นๆ ที่ไม่ถนัดก็คิดหนักค่ะ
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 18:26:53
on 08/07/19 เวลา 23:18:11, น้ำเน่าในเงาจันทร์ wrote:
ผมเป็นsubboard GI ยังดูเคสหมดเลยเหมือนGP อะไรที่ให้ยาตรูทำได้หมด  แค่ไม่ทำคลอด ทำหมัน ใส่เฝือก กะผ่าตัด  
 
case เด็ก ไม่มีspec GI pedในโรงพยาบาลก็ส่งมาcousult GI med ผมก็ตรวจเด็กเหมือนกัน  ส่งมาตรูตรวจได้หมด  เงินทั้งนั้น 555
 
เด็กเป็นDKAผมก็treatได้  
 

 
พี่เก่งจังเลยค่ะ แต่ตัวดิฉันไม่ถนัดในเคสสูติค่ะ เป็นกังวลจุดนี้
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 18:27:56
on 08/07/19 เวลา 23:24:35, น้ำเน่าในเงาจันทร์ wrote:
ผมว่าเคสที่น่ามีปัญหาน่าจะเป็นเคสห้องคลอดมากที่สุดอ่ะ อาจจะต้องคุยกับทาง รพจ กะ รพศ ขอคุยreferง่ายหน่อย
 
ส่วน เคสmedไม่ค่อยมีอะไรหรอกครับตามไลน์  
ศัลย์ก็หลักๆtrauma ก็manage ตามATLS ไป ใส่ tube , ใส่ ICD, stop bleedกันไป
ส่วนorthoก็splintแล้วreferตามนั้น

 
เคสเมด อาจจะพอได้ แต่เคส trauma ไม่ชำนาญแล้วค่ะ
ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นนะคะ
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 18:31:54
on 08/08/19 เวลา 00:00:53, Mr.Note wrote:
ตามความคิดของผม การหารเวรเมด กะดูเคสสูติ ถ้าทาง รพศ คุยง่าย ก็ไม่น่า เทค ริสค์ มากนะครับ แต่บาง รพศ ก็เจ้าที่แรง(เช่นฟิกวอร์ดชอบต่อว่า หมอ รพช รุ่นพี่) เท่าที่ฟังมายังอยากให้ลองอยู่ดูระบบสักเดือนสองเดือนก่อนแล้วค่อยต่อรองสิ่ งที่เราต้องการกับ ผอ อีกที ว่าสามารถตกลงกันได้ไหม
ถ้าคุยยาก ลำบากใจจริง หรือ ต่างจากที่เคยคุยกันไว้ตอนขอทุนก็เรื่องนึง
 
ส่วนเรื่องFTเอกชน ถ้าเค้ารับและอยู่ในที่ๆไม่ลำบากเดินทาง เงินส่วนต่างที่เพิ่มขึ้นมา สามารถเคลียร์เรื่องสวัสดิการที่จะหายไปได้สบายมากๆครับ แต่อย่างว่า ในเอกชน ก็ย่อมต้องมีความหนักใจแบบเอกชนอะครับ

 
ขอบคุณนะคะที่พี่เข้าใจ แต่เจรจากับผอ. มา 2 รอบ ท่านให้ลองอยู่เวรดูเคสสูติ เมด ก่อนค่ะ คือถ้าเกิดปัญหาแล้วค่อยมาคุยกันอีกรอบ
 
แต่ใจใจคิดว่าในเมื่อเรามองเห็นปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้นได้ ทำไมเราไม่ป้องกันไว้ก่อน เพื่อไม่ให้เกิดความเสี่ยง อย่างนี้เท่ากับว่ารอให้เกิดปัญหาใดๆ แล้วค่อยมาตามแก้ตอนหลัง ก็ไม่ดีต่อผู้ป่วย รพ. และตัวหมอเองค่ะ
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 18:33:23
on 08/08/19 เวลา 11:55:40, jengirl wrote:
คิดว่าทำตามที่เราถนัดและชำนาญดีกว่าค่ะ.
ถ้าไม่มั่นใจ อย่ารับทำเลยค่ะ ตัวเรารู้ตัวเองดีที่สุด เพื่อทั้งผู้ป่วย และตัวเราเองด้วย อย่ารู้สึกกดดันจากระบบหรือคนอื่นค่ะ
ถ้ายังไม่แน่ใจ เหมือนจะพอไหว ลองรับซื้อเวรลองดูอยู่ก่อนก็ได้ค่ะ
ยังไง ควรไปคุยกับผู้บริหารให้ชัดเจน
ถ้าไม่ลงตัว จะออกก็ไม่ผิดค่ะ
 
ตอนนี้ตัวดิฉันเองให้มาตรวจเด็กก็ตรวจไม่ได้แล้วค่ะ พวกศัลย์ ortho trauma นี่ไม่เหลือแล้วค่ะ
หรือตอนนี้เป็น subspe แล้วจะให้มาตรวจ subspe อื่นของ med เอง ซับซ้อนมากๆก็ไม่แน่ใจแล้วต้องไปเปิดอ่านใหม่ด้วยซ้ำ

 
ขอบคุณนะคะที่เข้าใจ จะลองพยายามก่อนนะคะ
ขอบคุณมากค่าา
 Smiley
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 18:37:55
on 08/08/19 เวลา 17:58:08, crv01 wrote:
ผมว่าน้องลำบากมากเลย. เห็นใจครับ ผมเคยผ่านมาหมด.  ขอสรุปสั้นๆครับ.  ระบบไม่ดี.  โรงบาลเล็กๆจัดให้มีเฉพาะทางซึ่งไม่เหมาะ. การแบ่งงานไม่ดี.   ย้ายครับ.   ไปอยู่โรงบาลที่ใหญ่มีศักยภาพ.  มีโอกาสพัฒนาตนเองได้มาก.  ทำอะไรได้มากกว่า. อย่าทนอยู่ในรพชเลย

 
ขอบคุณะและดีใจที่พี่เข้าใจความรู้สึกค่า
คือคิดว่ารพ. ส่งไปเรียนเฉพาะทางหลายด้านเพื่อจะเพิ่มขนาดรพ. แม้ว่า ณ ตอนนี้มีดิฉันที่เพิ่งจบกุมารมา เคสเด็กในรพ.ไม่มาก ก็น่าจะ set เวรรับ consult เด็กได้ต่างหาก เพื่อรองรับระบบในอนาคตค่ะ แต่ผอ.ก็บอกว่าภาระงานไม่มาก เกรงว่าเพิ่มเวรไป หมอเวรจะไม่มีเคสดูค่ะ ในจุดนี้ก็ไม่รู้จะหาเหตุผลอะไรมาโต้แย้งได้ค่ะ
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 19:10:37
on 08/08/19 เวลา 18:26:53, Kasalong wrote:

 
พี่เก่งจังเลยค่ะ แต่ตัวดิฉันไม่ถนัดในเคสสูติค่ะ เป็นกังวลจุดนี้

 
ผมก็ไม่ชอบสูติครับ ที่กลัวสุดก็เคสสูตินี่แหละ เจอมาหมดทั้งท่าก้น ติดไหล่ เล่นเอาเหงื่อโง่ออก ตอนอยู่ รพช  
 
ถ้าเคสของศัลย์ ortho พวกtraumaยังพอดูไหวถ้าต้องให้managementเบื้องต้น
จากคุณ: ~Mr.Sniper~ โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 22:52:13
อ่านโดยรวมแล้วอาจารย์&#8203; mature มากครับ&#8203; เชื่อว่าอาจารย์จะผ่านปัญหานี้ไปได้&#8203; โดยเฉพาะเป็นสตาฟเด็กคนเดียว&#8203; คนอื่นคงจะไม่อยากตรวจเคสเด็กเหมือนกัน
 
ผมเองก็ตรวจเด็ก ลงฉุกเฉินไม่ชำนาญแล้ว&#8203; คิดว่าค่าเวรที่ไหนก็ไม่คุ้มกับความเสี่ยง&#8203;  มีแค่ชันสูตรที่คงไม่แย่มาก
 
เอาใจช่วยนะครับอาจารย์ Smiley
จากคุณ: SantaNiCo โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 23:50:20
เราว่าพี่ควรเสียสละช่วย รพ มากกว่านี้ค่ะ
พี่ช่วยอยู่เวรไปก่อน. เดี๋ยวพอหมอเมด หมอสูติ หมอศัลย์กลับมา. ก็จะเบาลงค่ะ
พี่อ้างว่าเป็นหมอเด็ก. ดูคนไข้ผู้ใหญ่ไม่ได้
น้องอินเทรินก็คงเอาไปนินทาลับหลังแน่ว่าสตาฟเอาเปรียบ. เกี่ยงงานอินเทริน. เพราะเราก็เคยนินทาค่ะ
 
ในแต่ละปีไม่ใช่หมอทุกคนจะได้เรียนต่อตามที่หวัง
การที่พี่ได้ไปเรียนต่อเป็นหมอเด็ก ก็เพราะได้ทุนการรพ ไม่ใช่เหรอค่ะ
ช่วยอยู่เวร. ในขณะที่รพ ยังขาดคน. ก็เป็นการตอบแทนรพ
ตอบแทนคนไข้ในพื้นที่นะคะ
จากคุณ: SantaNiCo โพสเมื่อวันที่: 08/08/19 เวลา 23:54:27
อย่าลืมนะคะ. ไม่ว่าคนในเน็ตจะสนับสนุนพี่ว่าคอยอบ(ทูเวรแต่ในสเปเชียลตี้อย่างเดียว
แต่คนใน รพ ที่ต้องทำงานที่พี่เกี่ยง และพยาบาล เค้าก็ต้องมองว่าพี่เห็นแก่ตัว และเอาเปรียบแน่นอน
จากคุณ: Dr._Panya โพสเมื่อวันที่: 08/09/19 เวลา 09:58:35
Solutions/ Options...
1. ขอย้ายไป รพท./ รพศ./ รพช. อื่น ที่เงื่อนไขในการทำงาน/ อยู่เวรเป็นธรรม(ในมุมมองของเรา) มากกว่านี้...ไปพลางๆ เพราะคิดว่า ผอ. รพช.ขณะนี้ก็คงจะไม่อนุมัติง่ายๆแน่นอนครับ
2. ขอทุน รพท./ รพศ. ไปเรียนต่อยอดกุมารฯ
3. ทำตัวเป็น GP. อีกครั้ง โดยการอ่านหนังสือ หรือ Textbook (ขอเงินจาก รพ.ได้ครับ)/ อบรมวิชาการ (ขอเงินค่าสมัครจาก รพ.ได้เช่นกันครับ) ใน Fields ที่เราสนใจ หรือไม่มั่นใจดังเดิมแล้ว เช่น สูติ/ ศัลย์ ครับ
จากคุณ: Chimerism โพสเมื่อวันที่: 08/09/19 เวลา 10:55:47
เข้าใจและเห็นใจค่ะ
เอาแค่ว่า รพท.รพศ.หลายแห่ง
จัดเวรสต๊าฟไปวน ER ยังร้องกันระงมเลยค่ะ
สต๊าฟหลายสิบ หารกันก็ 1 ครั้งต่อเดือนหรือเดือนเวรเดือน
ฟังดูน่าจะไหว แต่ถามใจตัวเองก็ไม่อยากอยู่ค่ะ
ขายได้เป็นขายเหมือนกัน
จากคุณ: peaupo โพสเมื่อวันที่: 08/09/19 เวลา 11:55:15
ถ้าเคสไม่ถนัด รักษาแล้วมีปัญหา คุณหมอจะซวยเอานะครับ
ยื่นเงื่อนไขไปเลยครับ ว่าจะรับ consult แต่เคสเด็ก
ถ้าไม่ได้ก็ออกหรือไม่ก็ย้ายไปที่อื่น  
ถ้าคุณหมอออก คนอื่นก็ต้องมาตรวจเคสแผนกอื่นอยู่ดี
แถมยังมาต้องตรวจเด็กเพิ่มอีก  
บอกไปเลย ว่าบ้านมีตังค์ใช้ทุนครับ
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/09/19 เวลา 21:08:45
on 08/08/19 เวลา 22:52:13, ~Mr.Sniper~ wrote:
อ่านโดยรวมแล้วอาจารย์&#8203; mature มากครับ&#8203; เชื่อว่าอาจารย์จะผ่านปัญหานี้ไปได้&#8203; โดยเฉพาะเป็นสตาฟเด็กคนเดียว&#8203; คนอื่นคงจะไม่อยากตรวจเคสเด็กเหมือนกัน
 
ผมเองก็ตรวจเด็ก ลงฉุกเฉินไม่ชำนาญแล้ว&#8203; คิดว่าค่าเวรที่ไหนก็ไม่คุ้มกับความเสี่ยง&#8203;  มีแค่ชันสูตรที่คงไม่แย่มาก
 
เอาใจช่วยนะครับอาจารย์ Smiley

 
ดีใจนะคะที่มีคนเข้าใจและเห็นใจ
ขอบคุณมากนะคะ จะพยายามทำให้ดีที่สุด อดทนให้มากที่สุดค่ะ
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/09/19 เวลา 21:15:00
on 08/08/19 เวลา 23:50:20, SantaNiCo wrote:
เราว่าพี่ควรเสียสละช่วย รพ มากกว่านี้ค่ะ
พี่ช่วยอยู่เวรไปก่อน. เดี๋ยวพอหมอเมด หมอสูติ หมอศัลย์กลับมา. ก็จะเบาลงค่ะ
พี่อ้างว่าเป็นหมอเด็ก. ดูคนไข้ผู้ใหญ่ไม่ได้
น้องอินเทรินก็คงเอาไปนินทาลับหลังแน่ว่าสตาฟเอาเปรียบ. เกี่ยงงานอินเทริน. เพราะเราก็เคยนินทาค่ะ
 
ในแต่ละปีไม่ใช่หมอทุกคนจะได้เรียนต่อตามที่หวัง
การที่พี่ได้ไปเรียนต่อเป็นหมอเด็ก ก็เพราะได้ทุนการรพ ไม่ใช่เหรอค่ะ
ช่วยอยู่เวร. ในขณะที่รพ ยังขาดคน. ก็เป็นการตอบแทนรพ
ตอบแทนคนไข้ในพื้นที่นะคะ

 
ขอบคุณที่ทำให้พี่เห็นในมุมมองของน้องอีกแง่มุมนึงค่ะ
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/09/19 เวลา 21:16:18
on 08/09/19 เวลา 09:58:35, Dr._Panya wrote:
Solutions/ Options...
1. ขอย้ายไป รพท./ รพศ./ รพช. อื่น ที่เงื่อนไขในการทำงาน/ อยู่เวรเป็นธรรม(ในมุมมองของเรา) มากกว่านี้...ไปพลางๆ เพราะคิดว่า ผอ. รพช.ขณะนี้ก็คงจะไม่อนุมัติง่ายๆแน่นอนครับ
2. ขอทุน รพท./ รพศ. ไปเรียนต่อยอดกุมารฯ
3. ทำตัวเป็น GP. อีกครั้ง โดยการอ่านหนังสือ หรือ Textbook (ขอเงินจาก รพ.ได้ครับ)/ อบรมวิชาการ (ขอเงินค่าสมัครจาก รพ.ได้เช่นกันครับ) ใน Fields ที่เราสนใจ หรือไม่มั่นใจดังเดิมแล้ว เช่น สูติ/ ศัลย์ ครับ

 
ขอบคุณสำหรับคำแนะนำค่ะอาจารย์  Smiley
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/09/19 เวลา 21:19:32
on 08/09/19 เวลา 10:55:47, Chimerism wrote:
เข้าใจและเห็นใจค่ะ
เอาแค่ว่า รพท.รพศ.หลายแห่ง
จัดเวรสต๊าฟไปวน ER ยังร้องกันระงมเลยค่ะ
สต๊าฟหลายสิบ หารกันก็ 1 ครั้งต่อเดือนหรือเดือนเวรเดือน
ฟังดูน่าจะไหว แต่ถามใจตัวเองก็ไม่อยากอยู่ค่ะ
ขายได้เป็นขายเหมือนกัน

 
จริงค่ะ ส่วนมากอ.ในรพท. รพศ. ก็ขายเวร ER ให้ พชท. หรือ intern ค่ะ
ก็เห็นใจอ. นะคะ เพราะเคสที่ไม่ได้อยู่ในสายเฉพาะทางที่เรียนมา ก็ไม่ได้ update อาจจะขาดความมั่นใจในการรักษาค่ะ
จากคุณ: Kasalong โพสเมื่อวันที่: 08/09/19 เวลา 21:22:35
on 08/09/19 เวลา 11:55:15, peaupo wrote:
ถ้าเคสไม่ถนัด รักษาแล้วมีปัญหา คุณหมอจะซวยเอานะครับ
ยื่นเงื่อนไขไปเลยครับ ว่าจะรับ consult แต่เคสเด็ก
ถ้าไม่ได้ก็ออกหรือไม่ก็ย้ายไปที่อื่น  
ถ้าคุณหมอออก คนอื่นก็ต้องมาตรวจเคสแผนกอื่นอยู่ดี
แถมยังมาต้องตรวจเด็กเพิ่มอีก  
บอกไปเลย ว่าบ้านมีตังค์ใช้ทุนครับ

 
ขอบคุณนะคะที่เข้าใจ ชอบคำแนะนำมากๆค่า #บอกไปว่าบ้านมีตังค์ (จริงหราา) 55
จากคุณ: Dr.Mae โพสเมื่อวันที่: 08/10/19 เวลา 04:54:27
อ่านแล้วรู้สึกว่า มันเป็นปัญหาของ รพ.  ต้องการประหยัด เพื่อโชพาว เลยผลักภาระใส่คุณพี่  เข้าสูตร  จ้างมา 50   จะให้เต้น 5 ล้าน  อ้างว่าหาคนไม่ได้จนเป็นปกติ  แต่ก็เห็นหมอสูติตกงาน กันมากอยู่
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/11/19 เวลา 01:18:21
ไม่าไหวนะ เหมือเอาหมอผู้ใหญ่ไปดูเด็ก ....doseยา โรค นี่เลือนรางไปหมดแล้ว  เอาหมอนิติเวช หมอ พาโถ หมอรังสี มารักษา  คือ ยาผู้ใหญ่ยังพแไหว แต่ยาเด็กรายละเอียดมันเยอะแยะ  emer pedอีก ไม่น่าไหวนะ
     โดนมองว่าเห็นแก่ตัว แลกกับความปลอดภัยของคนไข้น่าจะเลือกอย่างหลังมากกว่านะ
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 08/11/19 เวลา 01:30:10
อ่านหลายเม้นแล้ว เห็นด้วยกัยหลายๆท่าน อาจารย์ควรน้ายไป รพท ที่อยู่อยู่เฉพาะทางน่าจะมีประโยชน์สูงสุดกับทั่ง รพ และคนไข้เองคะ  ส่วน ตำแหน่งsuperman  ใน รพช ควรให้ผู้เชี่ยวชาญดูได้หลายๆ
ด้านอยู่ค่ะ  และ ต่อไป รพช ไม่ควรให้ทุน specialis อีกต่อไป ถ้าไม่มีแผนจะจัดเวรเฉพาะทาง
ขอชื่นชมอาจารย์ค่ะมีวุฒิภาวะในการตอบดีมาก
จากคุณ: know555 โพสเมื่อวันที่: 08/11/19 เวลา 18:59:16
บ่องตงว่าเห็นด้วยที่น้องจะดูแลเฉพาะเคสที่ถนัด   แต่ในบริบทนี้คงใช้ไม่ได้
 
น้องรู้อยู่แล้วว่ามาขอทุนจากรพช ซึ่งเป็นรพล็กๆที่ไม่สามารถจัดระบบเวรด็กอย่างเดียวให้ได้นะครับ   สรุปคือน้องมาเอาทุนเพื่อไปเเรียนเฉยๆ  แล้วมาอ้างว่าต้องตรวจจีพี(ทั้งที่ใครๆที่คยผ่านรพชก็รู้ดีว่ากลับมาต้องดูห มดทุกอย่างยกเว้นว่าจำนวนเคสมากพอจนแบ่งงานเฉพาะเด็กให้ได้)  ผมว่าน้องนอกจากเป็นหมอเด็กยังเป็นจีพีอยู่นะครับ   สิ่งที่ซานต้าพูดถูกทุกอย่างครับ   สรุปถ้าไม่ไหวก็ลาออกไปหรือย้ายไปเลยครับ(แต่ถ้าป็นผมสบายมาก  แค่กลับไปเปิดตำรารื้อฟื้นสักนิดก็ทำได้ครับ)
จากคุณ: suriko_san โพสเมื่อวันที่: 08/12/19 เวลา 06:44:29
ลองรื้อฟื้นดูสักนิดดีไหมคะ เป็นประโยชน์ทั้งกับตนเองและ รพ. เคสหัตถการ / ต้องการความรวดเร็วในการดูแลผป เช่น เคสสูติหรือtraima ตีซี้หรือจ้าง intern หรือขอให้เพื่อนแพทย์สแตนบายช่วยเหลือในช่วงแรก ๆ ให้อุ่นใจและเรียนรู้ไปด้วยกันจนกว่าจะมั่นใจ เขาน่าจะยินดีช่วยดีกว่าปล่อยให้ลาออกไปแล้วเขาก็เวรหนักเหมือนเดิม เป็นกำลังใจให้นะคะ
จากคุณ: Hybrid VI โพสเมื่อวันที่: 08/12/19 เวลา 10:25:04
บาง คห.อ่านแล้วขำ
คล้ายๆ กับตอนที่น้องหมอบอกว่า เวรหนักเกินไปอยู่ไม่ไหว
มักจะมีหมอแก่ๆ มาบอกว่า "สมัยผมหนักกว่านี้ ผมยังผ่านมาได้"
ไม่นึกว่า จะยังมีหมอประเภทนี้เสนอหน้ามาคอมเม้นต์ได้อีก
จากคุณ: หมอหมู โพสเมื่อวันที่: 08/12/19 เวลา 13:40:59
ชีวิตหมอไม่ง่าย ... เหมือนเมื่อก่อนแล้วครับ  
 
ตอนที่ผม จบออร์โธฯ กลับมาอยู่ รพท. มีจัดเวร ER แต่ เมื่อผมอยู่ ER ผมไม่มั่นใจ เครียดกังวลมากกว่าผ่าตัดต่อนิ้ว  ผมยังโชคดีที่มีน้อง ๆ มาช่วย ถึงแม้ว่าจะต้องให้ค่าตอบแทนน้องเพิ่มเป็นสองสามเท่า ผมก็คิดว่า คุ้มมาก ไม่ต้องอดนอนไม่ต้องเครียด  ^_^
 
อ้อ ..   ตอนกลับมาผมไม่เปิดคลินิก อยู่ใน รพท. ก็ทำออร์โธฯ อย่างเดียว หลังจากนั้นประมาณ ๕ ปี ก็เปิดคลินิกเฉพาะทาง ออร์โธฯ อย่างเดียว ถ้าเป็นอย่างอื่นก็ส่งต่อ  บอกไว้ เผื่อคนที่ชอบคิดว่า อยู่ รพ.ทำเฉพาะทาง แต่มาอยู่เอกชนคลินิก ทำได้หมดทุกอย่างนะครับ  
 
 
สำหรับ จขกท. ... " ถ้าเป็นผม " ...  เน้น " ถ้าเป็นผม "  
 
๑. ลองดู ลองคุย ถ้าอยู่ ER แล้วไม่แน่ใจ ไม่ไหว ก็ขอแอดมิด หรือ ส่งต่อ พี่ ๆ คงไม่ว่ากัน ... แต่ก็จะพยายามจะปรับตัวพัฒนาให้ดีขึ้น
 
๒. ถ้าลองทำแล้ว สุด ๆ ๆๆๆ ... แต่ ไม่ไหว ก็ขอย้าย หรือ ลาออก ... ชีวิต เป็นของเราครับ  ใครคนอื่น พูด คิด แต่คนที่จะรับผล ก็คือตัวเรา  คนอื่นไม่ได้มาทุกข์กับเราด้วย    Roll Eyes
 
 
จากคุณ: Xanz โพสเมื่อวันที่: 08/12/19 เวลา 13:51:17
ไปเอกชน สบายกว่าเงินดีกว่าเอาเงินลงทุนต่อทุนยังดีกว่าอยู่เน่าๆในรพรัฐ ยกเว้นอยากเข้ากระทรวงไปบริหารแต่ดูจากหมอนิสัยส่วนใหญ่เค้าไม่ค่อยอยากให้เ ข้ากระทรวงหรอกถ้าอยากนั่งบริหารต้องทำไงก้ได้ให้ผู้บริหารที่เหนือกว่าพอใจ ไม่ใช่ทำงานดี
จากคุณ: simath โพสเมื่อวันที่: 08/12/19 เวลา 19:04:24
แนวทางแก้ปัญหานะครับ
 
ขั้นแรกเลย คือ ขอย้ายไป รพท. หรือ รพศ.
แต่การขอย้ายก็ต้องใช้เวลา ในระหว่างที่ยังไม่ได้ย้าย ขอให้พึงระลึกไว้สองข้อ
ข้อแรก จขกท. ขอทุน รพช ไปเรียน ย่อมทราบอยู่แล้ว ว่ามีโอกาสที่จะเจอสถานการณ์แบบนี้ การจะลาออกด้วยเหตุผลว่าไม่ทราบว่าต้องตรวจผู้ใหญ่จึงดูไม่สมเหตุสมผล
ข้อสอง การเรียน specialist ไม่ได้ทำให้เราสูญเสียความเป็น MD ไปนะครับ อะไรที่ GP ทำได้ เราก็ต้องทำได้ ดังนั้นขอให้กลับไปอ่านทบทวนความรู้เสียหน่อย เอาที่เจอบ่อยๆ เช่น ACLS, GI bleed, Acute MI, FAST เชื่อว่า จขกท. จะรับมือได้ครับ
 
ตอนนี้ผมเป็น ENT ที่โดนให้ไปตรวจ ER บ้างเป็นบางครั้ง แรกๆก็ไม่มั่นใจ แต่อยู่ไปซักพัก อ่านทบทวนความรู้หน่อยก็ทำได้ครับ ทุกวันนี้ตรวจ ER ผม CPR, Ultrasound, ICD, closed reduction ฯลฯ ได้คล่องขึ้นครับ (ส่วนพวกเย็บแผล ใส่ทิ้ว อันนี้สบายอยู่แล้วเลยรอดไป)
จากคุณ: blitzs โพสเมื่อวันที่: 08/13/19 เวลา 09:22:15
 หมอ 7  แล้ว คิดอ่านจะเป็น 90 เตียง มี เมด มีเด็ก อีก  ไร้สาระสุดๆ
  เวรนอก เวรใน  60 ต่อเดือน  ตกคนละ 8 ถึง 9 เวร ต่อเดือน  ระดับ รพ ก็คงคนไข้มาเรื่อยๆ ไม่บ้านนอก มันไหวเหรอ
   GP ที่อยู่ก็เป็นพวกมาวนล้วนๆ  รพ. มันต้องทำให้มี Gp อยู่ด้วย จนเวรเหลือ 3-5 เวรต่อเดือนก่อน แล้วค่อยคิดมี เมด มีเด็ก
   อยู่ต่อหรือไม่  ผมว่าต้องถามปีหน้า จะมี GP มา ฟิลแล้วแก้ปัญหาได้ไหม ถ้าไม่มีใครมาเพิ่ม ลาออกไปเถอะครับ เพื่อชีวิตที่ดีกว่า
จากคุณ: MK ลุยงานอย่างเดียว โพสเมื่อวันที่: 08/13/19 เวลา 11:34:12
ขอตอบในความเห็นของพี่นะ ในฐานะเป็นหมอเด็กและตอนอายุเท่าน้องก็ต้องดูเวร ER รพ.จังหวัด (หารเวร ER กับน้องๆ intern) อย่างแรกคือเข้าใจเลยว่ามันแปลกๆ เวลาสั่งยา พี่เชื่อว่าการดูเคสไม่ยากสำหรับเรา แต่การสั่งยาช่วงแรกมันจะงงๆหน่อย แต่เดี๋ยวอีกหน่อยก็จะค่อยๆชิน อะไรๆก็ 1*1, 1*2, 1*3 ไม่ต้องมานั่งคำนวนกี่ ซีซี อะไรก็ว่าไป  Grin Grin Grin ส่วนตัวพี่ตอนนั้นที่อยู่เพราะว่าใกล้บ้านได้อยู่กับพ่อแม่ด้วยแหละ เรื่องวิชาการพี่ว่าทบทวนเอาหนังสือมาอ่านเดี๋ยวก็ฟื้นความรู้ได้เองแหละ ที่เรากลัวๆหน่อยก็น่าจะเคส emergency เช่น MI หรือของสูติเป็นต้น เคสไหนเราไม่ถนัดมองว่า take risk  
ส่วนตัวพี่นะ  
1. ถ้า emergency/urgency --> refer รพ.จังหวัด ใครจะด่าช่างเค้าเถอะ เอาคนไข้ไว้ก่อน อยากให้มองว่าถ้าเป็นญาติเราก็คงอยากไปที่ๆพร้อมมากกว่า
2. ถ้าไม่ emergency/urgency ที่พี่ทำคือโทรถามเพื่อนหรือพี่ที่รู้จักในสาขานั้นๆ และคุยกับรพ.จัวหวัดเพื่อขอออก OPD รพ.จังหวัด ส่วนนึงคือเราจะได้ไม่ลืมที่เราเรียนมาและสองคือระหว่างไปที่โน่นก็พยายามทำ ความรู้จักหมอแผนกอื่นๆไว้เวลา refer จะได้ง่ายหน่อย พี่เชื่อว่าทำได้ไม่ยาก (เพราะหมอเด็กเม้ามอยหอยสังข์อยู่แล้ว  Grin Grin Grin )
 
 สุดท้ายน้องจะเป็นคนรู้เองว่าไหวหรือไม่ไหว พี่ไม่ได้บังคับว่าน้องจะต้องทนอยู่ในที่เสี่ยงเพราะถ้ามีปัญหาเกิดขึ้นน้อง ก็ต้องเผชิญเอง ไม่มีใครจะมาเจอกับตัวเรา ส่วนตัวนะน้องของพี่ที่รู้จักพอไปอยู่สถานการณ์นั้นๆส่วนใหญ่ก็ปรับตัวอยู่ไ ด้ 1-2 ปีบ้างและลาออกไปเรียนต่อ subboard เพื่อเข้าไปอยู่รพศ.หรือรพท. ส่วนที่อยู่จนใช้ทุนครบก็มักไม่ย้ายไปไหนแล้วเพราะกลายเป็นพี่ใหญ่วางแผนระบ บใหม่แบ่งเป็น consult 2 ชั้นคือเวร ER เช้า-บ่าย เราดูเอง ส่วน เวร ER ดึก/ชันสูตร ขายน้อง แต่รับ consult เคสเด็ก 15-30 วันต่อเดือน ประมาณนั้น
 
ขอให้น้องโชคดีครับ Smiley
จากคุณ: motorbike โพสเมื่อวันที่: 08/14/19 เวลา 19:26:53
on 08/09/19 เวลา 21:22:35, Kasalong wrote:

 
ขอบคุณนะคะที่เข้าใจ ชอบคำแนะนำมากๆค่า #บอกไปว่าบ้านมีตังค์ (จริงหราา) 55

เห็นด้วยครับ...ถ้าไม่ให้ย้ายก้ลาออกครับ
จากคุณ: Hybrid VI โพสเมื่อวันที่: 08/15/19 เวลา 12:54:50
เห็นด้วยกับบาง คห.ที่บอกว่า รพช.ที่จะรับ specialist ได้ ก็ต้องเป็น รพช.ที่มี intern+GP เพียงพอ ที่จะหารเวรกันได้ 5-6 เวร/เดือนได้  
เพราะตอนนี้ โครงสร้างแพทย์ specialist แทบจะเท่ากับหรือมากกว่า GP ไปแล้ว แต่งานตรวจ OPD นอกเวลา งาน ER อยู่เวร ก็ยกให้ GP ไปหมด อย่างนี้มันก็ไม่ไหวครับ
จากคุณ: GSDTinTin โพสเมื่อวันที่: 08/16/19 เวลา 00:09:32
บอร์ดPathologist & อนุมัติฯFam med
แต่คิดว่ายังทำงานในทุกวอร์ดของ ร.พ.ชุมชนได้หมด
รวมทั้งเคสสูติด้วย หากจำเป็น
 
และคิดว่าหลายเรื่องที่ลืมบ้าง ไม่ชำนาญแล้วบ้าง
เมื่อต้องทำ ก็ฟื้นฟูความรู้ได้
 
แต่ถ้าไม่จำเป็น หรือ มีผู้ที่ชำนาญกว่าอยู่ตรงนั้น ก็ไม่ได้คิดจะทำ ทั้งๆที่มั่นใจว่ายังทำได้
จากคุณ: Hybrid VI โพสเมื่อวันที่: 08/16/19 เวลา 11:32:04
on 08/16/19 เวลา 00:09:32, GSDTinTin wrote:
บอร์ดPathologist & อนุมัติฯFam med
แต่คิดว่ายังทำงานในทุกวอร์ดของ ร.พ.ชุมชนได้หมด
รวมทั้งเคสสูติด้วย หากจำเป็น
 
และคิดว่าหลายเรื่องที่ลืมบ้าง ไม่ชำนาญแล้วบ้าง
เมื่อต้องทำ ก็ฟื้นฟูความรู้ได้
 
แต่ถ้าไม่จำเป็น หรือ มีผู้ที่ชำนาญกว่าอยู่ตรงนั้น ก็ไม่ได้คิดจะทำ ทั้งๆที่มั่นใจว่ายังทำได้

 
บางที่ อว.fammed ยังไม่ยอมขึ้นเวร ER เลยครับ  
เวลาราชการก็ตรวจแต่ OPD ซึ่งแน่นอนก็มาออก OPD ช้าอีกต่างหาก
จากคุณ: หมอเมืองสยาม โพสเมื่อวันที่: 08/19/19 เวลา 19:50:27
    จบเด็กแต่ต้องตรวจเคสผู้ใหญ่  ? - " ชีวิตคุณจะได้เข้าที่เข้าทาง ครับ"..
จากคุณ: sunrise โพสเมื่อวันที่: 09/06/19 เวลา 16:34:48
ย้ายค่ะ ตรวจไปพลาดมาโดนฟ้องทุกข์อยู่คนเดียวค่ะ
 
นี่ช่วยน้องตรวจแต่ opd GP เหมือนกัน ER ward นี่ไม่ไหว คนไข้ตายแน่
 
 
 
จากคุณ: luzeus โพสเมื่อวันที่: 09/07/19 เวลา 09:51:14

ไม่ต่างกันค่ะ หาเรื่องย้าย ไปเรื่อยๆ ค่ะ  
 
 
 
 
จากคุณ: luzeus โพสเมื่อวันที่: 09/07/19 เวลา 09:53:31
on 08/08/19 เวลา 17:58:08, crv01 wrote:
ผมว่าน้องลำบากมากเลย. เห็นใจครับ ผมเคยผ่านมาหมด.  ขอสรุปสั้นๆครับ.  ระบบไม่ดี.  โรงบาลเล็กๆจัดให้มีเฉพาะทางซึ่งไม่เหมาะ. การแบ่งงานไม่ดี.   ย้ายครับ.   ไปอยู่โรงบาลที่ใหญ่มีศักยภาพ.  มีโอกาสพัฒนาตนเองได้มาก.  ทำอะไรได้มากกว่า. อย่าทนอยู่ในรพชเลย

 
 
เห็นด้วย ให้ย้ายไปที่มีโอกาสพัฒนาตัวเองค่ะ


  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved.