Topic Summary
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 11:09:13 |
จากกรณีการเสียชีวิตโดยปริศนาของคุณน้ำตาล เดอะสตาร์ โดยมีอาการเลือดออกอย่างมหาศาลจากหลังโพรงจมูกนั้น...ผล พยาธิ/ PCR จากรพ.ศิริราช ออกมาแล้วว่า= TB. Nasopharynx
|
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 11:16:51 |
https://www.hindawi.com/journals/ijoto/2016/4817429/
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 11:18:28 |
ซื้อหวยคงไม่ถูก เพราะว่า Rare. เกิน...ถ้าเจอเคส ก็คงจะ Try to stop active Bleeding+ maintain; Airway & Circulation ให้ได้ไปก่อน แล้วค่อยส่งต่อไป รับการดูแลในรพ. ที่มีศักยภาพสูงกว่าต่อไปครับ
|
จากคุณ: know555 |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 13:51:08 |
on 06/26/19 เวลา 11:18:28, Dr._Panya wrote:ซื้อหวยคงไม่ถูก เพราะว่า Rare. เกิน...ถ้าเจอเคส ก็คงจะ Try to stop active Bleeding+ maintain; Airway & Circulation ให้ได้ไปก่อน แล้วค่อยส่งต่อไป รับการดูแลในรพ. ที่มีศักยภาพสูงกว่าต่อไปครับ |
| ยากที่จะstopได้ทัน ถ้ามันinvolve blood vesselsที่ใหญ่ๆ เผลอๆมันกินไปถึงbase of skull&sella
|
จากคุณ: AA |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 14:15:45 |
เด็กรุ่นใหม่ น่าจะได้รับการฉีดBCG ตั้งแต่แรกเกิดทุกคน แสดงว่าวัคซีนไม่ช่วยไรเลย
|
จากคุณ: pipolulu |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 14:39:13 |
on 06/26/19 เวลา 14:15:45, AA wrote:เด็กรุ่นใหม่ น่าจะได้รับการฉีดBCG ตั้งแต่แรกเกิดทุกคน แสดงว่าวัคซีนไม่ช่วยไรเลย |
| คิดอย่างนี้ไม่ถูกต้องครับ เพราะวัคซีน ไม่ได้ป้องกันโรคได้ 100% ครับ หากไม่ฉีดเลย อาจมีเคสอย่างคุณน้ำตาลเพิ่มขึ้น 10, 100, 1000, 10000 เท่าก็ได้ ใครจะรู้ครับ
|
จากคุณ: Caroline |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 14:48:35 |
อ่านข่าวผานๆ เหมือนว่า patho เข้าได้กับ TB ไม่แน่ใจว่าเห็น granuloma หรือเปล่า แต่ไม่พบเชื้อ คง PCR negative เลยสรุปวาเป็น TB ไม่แน่ใจว่าpresent แบบคุณน้ำตาลเคยมี report บ้างมั้ยคะ มี clinical correlation หรือเปล่าเพราะไม่ได้ full autopsy อาจจะเป็น incidental finding ไม่ใช่สาเหตุการตายโดยตรงเป็นไปได้หรือปล่าคะ
|
จากคุณ: AA |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 15:03:39 |
สงสัยเช่นเดียวกับ คห6ครับ เจอก้อนเล็กหลังโพรงจมูกแล้วไปตรวจชิ้นเนื้อ ถ้าเป็น tb nasopharynx ขนาดว่าinfected ขนาดเส้นเลือดbleed มากขนาดนั่น แต่คนไข้ไม่เคยมีอาการอะไรนำมาก่อนเลย แปลกมาก!!
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 15:58:53 |
แต่ผมฟังจากข่าววิทยุในรถยนต์เมื่อตอนกลางวัน วันนี้ เค้าบอกว่า " ส่องกล้องแล้วเห็น Lesion ที่หลังโพรงจมูก ที่สีไม่เหมือนปกติ ซึ่งเข้าได้กับ TB... แต่ไม่เจอเชื้อ TB, เลยทำ PCR ซึ่ง Positive for TB (แหง ล่ะ)" น่ะครับ
|
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 16:12:04 |
on 06/26/19 เวลา 15:58:53, Dr._Panya wrote:แต่ผมฟังจากข่าววิทยุในรถยนต์เมื่อตอนกลางวัน วันนี้ เค้าบอกว่า " ส่องกล้องแล้วเห็น Lesion ที่หลังโพรงจมูก ที่สีไม่เหมือนปกติ ซึ่งเข้าได้กับ TB... แต่ไม่เจอเชื้อ TB, เลยทำ PCR ซึ่ง Positive for TB (แหง ล่ะ)" น่ะครับ |
| ผมก็เข้าใจแบบนี้ครับ คือPCR positive
|
จากคุณ: Caroline |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 17:33:45 |
on 06/26/19 เวลา 15:58:53, Dr._Panya wrote:แต่ผมฟังจากข่าววิทยุในรถยนต์เมื่อตอนกลางวัน วันนี้ เค้าบอกว่า " ส่องกล้องแล้วเห็น Lesion ที่หลังโพรงจมูก ที่สีไม่เหมือนปกติ ซึ่งเข้าได้กับ TB... แต่ไม่เจอเชื้อ TB, เลยทำ PCR ซึ่ง Positive for TB (แหง ล่ะ)" น่ะครับ |
| ไม่ได้ติดใจตรงว่าเป็น TB หรือไม่หรอกค่ะ แต่สงสัยว่า lesion แบบนี้ตรงตำแหน่งนี้สามารถเป็น cause of death ได้หรือเปล่าเท่านั้นค่ะ
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 18:10:43 |
เรื่องนี้ , (กระผม)คิดยังไง ? - คำตอบ " มันจบแล้ว "...
|
จากคุณ: jumpoo |
โพสเมื่อวันที่: 06/27/19 เวลา 08:35:45 |
Patho แยก tb ออกจากกลุ่ม wegener's granulomatosis ได้ไหมคะ
|
จากคุณ: Talay Khunkhao |
โพสเมื่อวันที่: 06/28/19 เวลา 20:00:35 |
แยกไม่ได้ครับ เพราะ granuloma เหมือนกัน ใช้การย้อม AFB ครับ ถ้า AFB ไม่พบเชื้อ แล้วยังสงสัยอยู่ก็ไปทำ PCR ต่อ (ย้อม AFB จาก tissue จะพบเชื้อแค่ 30 % ของเคสเท่านั้น)
|
จากคุณ: Dunkirk |
โพสเมื่อวันที่: 06/29/19 เวลา 17:11:42 |
on 06/28/19 เวลา 20:00:35, Talay Khunkhao wrote:แยกไม่ได้ครับ เพราะ granuloma เหมือนกัน ใช้การย้อม AFB ครับ ถ้า AFB ไม่พบเชื้อ แล้วยังสงสัยอยู่ก็ไปทำ PCR ต่อ (ย้อม AFB จาก tissue จะพบเชื้อแค่ 30 % ของเคสเท่านั้น) |
| Like
|
จากคุณ: drclinic |
โพสเมื่อวันที่: 06/30/19 เวลา 11:05:01 |
ก็คงแล้วแต่ว่ามันจะไปเกาะที่ไหนมังคะ ตอนที่เรียนอยู่อาจารย์ ENT ก็เคยให้ดูเคส TB vocal cord
|