หน้าแรกเว็บบอร์ด หน้าแรกเว็บบอร์ด
   For MD.
   Doctor Room l ห้องพักแพทย์
   Post reply ( Re: อ้าว คุณน้ำตาล TB. Nasopharynx แฮะ )
ขอเชิญเพื่อนแพทย์พูดคุย แสดงความคิดเห็นครับ
หัวข้อ:
ใส่ชื่อ:
Email:
Add YABBC tags:
Add Smileys: <more...>
ข้อความ:

Disable Smilies




Topic Summary
จากคุณ: Dr._Panya โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 11:09:13
จากกรณีการเสียชีวิตโดยปริศนาของคุณน้ำตาล เดอะสตาร์ โดยมีอาการเลือดออกอย่างมหาศาลจากหลังโพรงจมูกนั้น...ผล พยาธิ/ PCR จากรพ.ศิริราช ออกมาแล้วว่า= TB. Nasopharynx
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 11:16:51
https://www.hindawi.com/journals/ijoto/2016/4817429/
จากคุณ: Dr._Panya โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 11:18:28
ซื้อหวยคงไม่ถูก เพราะว่า Rare. เกิน...ถ้าเจอเคส ก็คงจะ Try to stop active Bleeding+ maintain; Airway & Circulation ให้ได้ไปก่อน แล้วค่อยส่งต่อไป รับการดูแลในรพ. ที่มีศักยภาพสูงกว่าต่อไปครับ
จากคุณ: know555 โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 13:51:08
on 06/26/19 เวลา 11:18:28, Dr._Panya wrote:
ซื้อหวยคงไม่ถูก เพราะว่า Rare. เกิน...ถ้าเจอเคส ก็คงจะ Try to stop active Bleeding+ maintain; Airway & Circulation ให้ได้ไปก่อน แล้วค่อยส่งต่อไป รับการดูแลในรพ. ที่มีศักยภาพสูงกว่าต่อไปครับ

 
 
ยากที่จะstopได้ทัน   ถ้ามันinvolve blood vesselsที่ใหญ่ๆ    เผลอๆมันกินไปถึงbase of skull&sella
จากคุณ: AA โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 14:15:45
เด็กรุ่นใหม่ น่าจะได้รับการฉีดBCG ตั้งแต่แรกเกิดทุกคน  แสดงว่าวัคซีนไม่ช่วยไรเลย  Huh
จากคุณ: pipolulu โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 14:39:13
on 06/26/19 เวลา 14:15:45, AA wrote:
เด็กรุ่นใหม่ น่าจะได้รับการฉีดBCG ตั้งแต่แรกเกิดทุกคน  แสดงว่าวัคซีนไม่ช่วยไรเลย  Huh

 
คิดอย่างนี้ไม่ถูกต้องครับ
เพราะวัคซีน ไม่ได้ป้องกันโรคได้ 100% ครับ
 
หากไม่ฉีดเลย อาจมีเคสอย่างคุณน้ำตาลเพิ่มขึ้น 10, 100, 1000, 10000 เท่าก็ได้ ใครจะรู้ครับ
จากคุณ: Caroline โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 14:48:35
อ่านข่าวผานๆ เหมือนว่า patho เข้าได้กับ TB ไม่แน่ใจว่าเห็น granuloma หรือเปล่า แต่ไม่พบเชื้อ คง PCR negative เลยสรุปวาเป็น TB  
ไม่แน่ใจว่าpresent แบบคุณน้ำตาลเคยมี report บ้างมั้ยคะ มี clinical correlation หรือเปล่าเพราะไม่ได้ full autopsy อาจจะเป็น incidental finding ไม่ใช่สาเหตุการตายโดยตรงเป็นไปได้หรือปล่าคะ
จากคุณ: AA โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 15:03:39
สงสัยเช่นเดียวกับ คห6ครับ  
เจอก้อนเล็กหลังโพรงจมูกแล้วไปตรวจชิ้นเนื้อ
 
ถ้าเป็น tb nasopharynx ขนาดว่าinfected ขนาดเส้นเลือดbleed มากขนาดนั่น  
 แต่คนไข้ไม่เคยมีอาการอะไรนำมาก่อนเลย  แปลกมาก!!
จากคุณ: Dr._Panya โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 15:58:53
แต่ผมฟังจากข่าววิทยุในรถยนต์เมื่อตอนกลางวัน วันนี้ เค้าบอกว่า " ส่องกล้องแล้วเห็น Lesion ที่หลังโพรงจมูก ที่สีไม่เหมือนปกติ ซึ่งเข้าได้กับ TB... แต่ไม่เจอเชื้อ TB, เลยทำ PCR ซึ่ง Positive   for TB (แหง ล่ะ)" น่ะครับ
จากคุณ: น้ำเน่าในเงาจันทร์ โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 16:12:04
on 06/26/19 เวลา 15:58:53, Dr._Panya wrote:
แต่ผมฟังจากข่าววิทยุในรถยนต์เมื่อตอนกลางวัน วันนี้ เค้าบอกว่า " ส่องกล้องแล้วเห็น Lesion ที่หลังโพรงจมูก ที่สีไม่เหมือนปกติ ซึ่งเข้าได้กับ TB... แต่ไม่เจอเชื้อ TB, เลยทำ PCR ซึ่ง Positive   for TB (แหง ล่ะ)" น่ะครับ

 
ผมก็เข้าใจแบบนี้ครับ คือPCR positive
จากคุณ: Caroline โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 17:33:45
on 06/26/19 เวลา 15:58:53, Dr._Panya wrote:
แต่ผมฟังจากข่าววิทยุในรถยนต์เมื่อตอนกลางวัน วันนี้ เค้าบอกว่า " ส่องกล้องแล้วเห็น Lesion ที่หลังโพรงจมูก ที่สีไม่เหมือนปกติ ซึ่งเข้าได้กับ TB... แต่ไม่เจอเชื้อ TB, เลยทำ PCR ซึ่ง Positive   for TB (แหง ล่ะ)" น่ะครับ

 
ไม่ได้ติดใจตรงว่าเป็น TB หรือไม่หรอกค่ะ แต่สงสัยว่า lesion แบบนี้ตรงตำแหน่งนี้สามารถเป็น cause of death ได้หรือเปล่าเท่านั้นค่ะ
จากคุณ: หมอเมืองสยาม โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 18:10:43
     เรื่องนี้ , (กระผม)คิดยังไง ?  - คำตอบ " มันจบแล้ว "...
จากคุณ: jumpoo โพสเมื่อวันที่: 06/27/19 เวลา 08:35:45
Patho แยก tb ออกจากกลุ่ม wegener's granulomatosis ได้ไหมคะ
จากคุณ: Talay Khunkhao โพสเมื่อวันที่: 06/28/19 เวลา 20:00:35
แยกไม่ได้ครับ เพราะ granuloma เหมือนกัน ใช้การย้อม AFB ครับ ถ้า AFB ไม่พบเชื้อ แล้วยังสงสัยอยู่ก็ไปทำ PCR ต่อ (ย้อม AFB จาก tissue จะพบเชื้อแค่ 30 % ของเคสเท่านั้น)
จากคุณ: Dunkirk โพสเมื่อวันที่: 06/29/19 เวลา 17:11:42
on 06/28/19 เวลา 20:00:35, Talay Khunkhao wrote:
แยกไม่ได้ครับ เพราะ granuloma เหมือนกัน ใช้การย้อม AFB ครับ ถ้า AFB ไม่พบเชื้อ แล้วยังสงสัยอยู่ก็ไปทำ PCR ต่อ (ย้อม AFB จาก tissue จะพบเชื้อแค่ 30 % ของเคสเท่านั้น)

 
Like
จากคุณ: drclinic โพสเมื่อวันที่: 06/30/19 เวลา 11:05:01

ก็คงแล้วแต่ว่ามันจะไปเกาะที่ไหนมังคะ
 
ตอนที่เรียนอยู่อาจารย์ ENT  ก็เคยให้ดูเคส TB vocal cord


  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. !--BEGIN WEB STAT CODE-->

Powered by