|
Topic Summary
|
|
จากคุณ: NIMBEX |
โพสเมื่อวันที่: 06/11/19 เวลา 20:11:35 |
Medที่รพ.ชอบoff orderคนอื่นแล้วไม่แจ้งเจ้าของ ทำอย่างนี้ได้ด้วยหรือ 
|
|
จากคุณ: Humble_guy |
โพสเมื่อวันที่: 06/11/19 เวลา 20:54:33 |
-ถ้า consult ไป แล้วเขียนว่า for proper management ก็ทำได้
-ถ้า consult ไป แล้วเขียนว่า ขอความเห็น ก็ไม่ควรทำ
-ถ้าไม่ได้ consult แล้วอยู่ดีๆมา off order ก็ถือว่าไม่มีมารยาท
-แต่ถ้าการ off order ครั้งนั้น ทำให้คนไข้รอดตาย ถึงแม้ว่าไม่ได้ consult ก็ถือว่าทำได้และชนะทุกอย่าง 
|
|
จากคุณ: jumpoo |
โพสเมื่อวันที่: 06/11/19 เวลา 21:56:38 |
|
ให้พยบ แจ้ง หมอ ทุกครั้งที่โดน งด orderสิคะ ถ้าติดใจ หรือ มีผลต่อการรักษา ก็โทรฃปคุยกันโดนตรงเลย
|
|
จากคุณ: NIMBEX |
โพสเมื่อวันที่: 06/11/19 เวลา 22:06:01 |
|
Medเป็นเจ้าของไข้ แต่เวลาต้องขอให้แผนกอื่นร่วมดู พอไม่ถูกใจก็offตามใจชอบ
|
|
จากคุณ: megacure |
โพสเมื่อวันที่: 06/12/19 เวลา 06:04:48 |
ถ้าเค้าเป็นเจ้าของไข้ และยาที่ off เป็นยาในความรับผิดชอบของ specialty เค้าที่จะดูได้ ก็ off ได้
แต่ควร progress note ว่า off เพราะอะไร คนเป็น consultant จะได้เข้าใจเหตุผล
|
|
จากคุณ: NIMBEX |
โพสเมื่อวันที่: 06/12/19 เวลา 07:25:09 |
|
ปัญหาคือmedไม่respectในconsiderationของแผนกอื่น แกจะoffกระทั่ง ยาหรือการรักษาที่แผนกอื่นสั่ง บางครั้งคนไข้ก็แย่ลงเพราะถูกoffยา หรือการงดการรักษานั้นๆ บังคับให้เอาไปดมยาทั้งๆที่คนไข้มีปัจจัยเสี่ยงของการดมยาที่medไม่รู้ ทั้งนี้ก็ไม่ถามไม่คุยกับคนอื่นใช้การวิพากษ์วิจารณ์ คนอื่นลับหลังแทนที่จะ ถก กันกับคู่กรณี.
|
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 06/12/19 เวลา 09:30:56 |
ผป. รายนึงมีการดูแลจากแพทย์หลายแผนก แสดงว่าเรามีการ Consult หรือ Notify แพทย์แผนกอื่นมาช่วยดูแล/ ช่วยรักษาผู้ป่วย ของเรา
เพราะงั้นทางเรา(เจ้าของเคส) ก็ต้องให้สิทธิ์/ อำนาจเค้าในการที่จะ เพิ่ม/ ลด Order การรักษาเดิมของเราได้
ไม่งั้นถ้าคิดเองได้/ รักษาเองได้หมด จะไป Consult เค้าทำไม
ป.ล. แต่หมอแผนกอื่นที่รับปรึกษา ปกติเค้าก็จะเขียนใน Order ของเค้าว่า "ขออนุญาติ Off/ เพิ่ม ยา...เนื่องจาก..." นะครับ
|
|
จากคุณ: NIMBEX |
โพสเมื่อวันที่: 06/12/19 เวลา 09:52:34 |
แต่ medที่นี่ เขียน off orderเสร็จ ต่อด้วยการ criticise ผู้ที่เขียนorderนั้นๆว่าmalpractise สั่งให้ส่งเป็นoccurent reportต่อองค์กรแพทย์ โดยที่ไม่พูดคุยหลังไมค์กับหมอคนนั้นตัวต่อตัวon 06/12/19 เวลา 09:30:56, Dr._Panya wrote:ผป. รายนึงมีการดูแลจากแพทย์หลายแผนก แสดงว่าเรามีการ Consult หรือ Notify แพทย์แผนกอื่นมาช่วยดูแล/ ช่วยรักษาผู้ป่วย ของเรา
เพราะงั้นทางเรา(เจ้าของเคส) ก็ต้องให้สิทธิ์/ อำนาจเค้าในการที่จะ เพิ่ม/ ลด Order การรักษาเดิมของเราได้
ไม่งั้นถ้าคิดเองได้/ รักษาเองได้หมด จะไป Consult เค้าทำไม
ป.ล. แต่หมอแผนกอื่นที่รับปรึกษา ปกติเค้าก็จะเขียนใน Order ของเค้าว่า "ขออนุญาติ Off/ เพิ่ม ยา...เนื่องจาก..." นะครับ |
|
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 06/12/19 เวลา 12:20:06 |
|
OFF Order , แก้เผ็ดยังไง(ดี) ? -" เรียนรู้จากเขา"...
|
|
จากคุณ: gundamwing |
โพสเมื่อวันที่: 06/12/19 เวลา 14:10:59 |
on 06/11/19 เวลา 20:11:35, NIMBEX wrote:| Medที่รพ.ชอบoff orderคนอื่นแล้วไม่แจ้งเจ้าของ ทำอย่างนี้ได้ด้วยหรือ |
|
1. ต้องดูก่อนว่าใครเป็นเจ้าของไข้
ถ้า sx เป็นเจ้าของไข้แล้ว consult med
med คิดว่าควร off ยา ก็เป็นมารยาทที่ med ควรจะเขียนแนะนำ หรืออาจจะโทร.ไปบอก sx
แต่ถ้า med เป็นเจ้าของไข้ แล้ว consult sx แล้วต่อมา med ไม่เห็นด้วย med ก็มีสิทธิ์ off เพราะ med เป็นเจ้าของไข้
2. ถ้า off order แล้ว คนไข้อาการแย่ลง ถ้าตรวจสอบแล้วเกิดจากที่ off ยานี่แหละ คนที่จะโดนก็จะเป็นคนที่ off order
|
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 06/12/19 เวลา 15:46:57 |
รพท. ที่ผมเคยทำงานเมื่อ 20+ ปีก่อน จึงต้องมีการประชุมแพทย์ทั้งรพ./ กินข้าวกลางวัน กันเดือนละครั้ง
อาจารย์แพทย์ต่างๆจะได้เห็นหน้ากัน/ พูดคุย/ ซักถามกัน อย่างน้อยก็เดือนละครั้งแหละ Relationships ก็ดีขึ้นนะครับ (ดีกว่าแค่เจอกันตอนเดินสวนกันใน รพ. หรือ เจอกันแค่ลายมือในหน้าสั่งการรักษาของผู้ป่วย แค่นั้นครับ)
|
|
จากคุณ: SantaNiCo |
โพสเมื่อวันที่: 06/12/19 เวลา 17:16:53 |
เรื่องภายในคุยกันเองก็น่าจะกว่านะคะ
เอามาลงเน็ตจะกลายเป็นเรื่องใหญ่โต
|
|
จากคุณ: SantaNiCo |
โพสเมื่อวันที่: 06/12/19 เวลา 17:18:56 |
รพ.จัดodให้แพทย์บ้างก็ดีนะคะ
หรือพากันไปลงอ่าง
จะได้สนิทๆกัน
กัดกันน้อยลง
|
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 06/12/19 เวลา 19:00:33 |
on 06/12/19 เวลา 17:18:56, SantaNiCo wrote:รพ.จัดodให้แพทย์บ้างก็ดีนะคะ
หรือพากันไปลงอ่าง
จะได้สนิทๆกัน
กัดกันน้อยลง |
|
...ถ้าแบบนี้ (พากันไปลงอ่าง/ เงินของ ผอ. เลี้ยง)...รับรองได้ใจ "หมอผู้ชาย" แน่นอนครับ อิ อิ
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 06/13/19 เวลา 13:44:23 |
|
อึดอัด...จู่ๆถูกoff order? - " คิดอะไรตื้นๆ หันเรียนรู้จากคนอื่น "
|
|
จากคุณ: Robocop |
โพสเมื่อวันที่: 06/14/19 เวลา 08:07:22 |
|
ผมโอเคนะครับ รู้สึกดีซะด้วย เพราะมีคนช่วยดูแลช่วยรับผิดชอบกับเรา
|
|
จากคุณ: blitzs |
โพสเมื่อวันที่: 06/14/19 เวลา 10:36:52 |
เรื่องอย่างนี้ต้องคุยกันได้ ในการประชุมองค์กรแพทย์ แล้วมันจะแก้ปัญหาได้ครับ ว่าแต่งานคงยุ่งเลยไม่มีประชุมฮุฮุ
เราทำแต่งาน service แต่ไม่ให้ความสำคัญกับการพัฒนาระบบภายใน งานมันก็ไม่ลื่นครับ
|
|
จากคุณ: drclinic |
โพสเมื่อวันที่: 06/14/19 เวลา 18:00:58 |
เล่าประสบการณ์นะคะ
ตอนเป็น intern แผนกกุมาร ที่รพ.ประจำจังหวัดแห่งหนึ่ง (ใน77จังหวัด)
ราวด์ NICU ละเห็นมี order ของ extern feed นมเด็ก preterm ที่คำนวณผิดจนเด็กน้ำหนักลดได้สามสี่วันแล้ว
ก็เลย off แล้วก็ order ใหม่
พออีกวันมาราวด์ ก็พบว่า extern มา off order เราแล้วสั่งแบบผิดๆต่อ
เราก็ off อีก แล้ว order ใหม่อีก
(โดยที่ลืมคิดไปว่า extern ก็ต้องตามราวด์กับ staff นี่หว่า)
เหอะๆๆๆ พยาบาลวอร์ดเครียดบอกเราว่า แล้วจะให้พี่ทำยังไงดีออเดอร์คนละแบบ off กันไป off กันมา
เราก็บอกว่า พี่ลองคำนวณดูสิคะ ว่าของหนูถูกไหมแล้วเด็กน้ำหนักลดลงไปนะคะ พี่ก็เลือกเอาว่าจะเชื่อ order intern หรือ extern
ได้เรื่องค่ะ staff เหม็นขี้หน้าเราไปเลย 555+ คงรู้ถึงหูเธอแหละ
สรุป เพิ่งรู้ทีหลังว่า เธอ ให้คะแนนประเมินเรา แค่ 2 ในขณะที่วอร์ดอื่นๆให้ 4 เป็นส่วนใหญ่ มี 3 บ้าง
|
|
จากคุณ: drclinic |
โพสเมื่อวันที่: 06/14/19 เวลา 18:03:01 |
เล่าต่อ
staff ดังกล่าว เปิดคลินิกด้วยในตัวเมือง
เวลาเปิดช่วงเช้าวันจันทร์-ศุกร์คือ 0700-0930 และอยู่ตรวจที่คลินิกถึงเก้าครึ่งจริงๆด้วยนะคะขณะที่ยังรับราชการอยู
|
|
จากคุณ: NIMBEX |
โพสเมื่อวันที่: 06/14/19 เวลา 21:12:09 |
|
แต่ปัญหาคือ med มาแนว ก้าวก่ายการรักษาของแผนกอื่นที่medก็ไม่รู้จริงในแง่มุมของแผนกนั้นๆ ในแง่ที่ทำให้ผลัก ผป.และทีมการรักษาเข้าสู่ความเสี่ยง ถ้าเขารู้จริง(ซึ่งจริงๆก็ไม่ได้ train มาทางนั้น)และให้ความเห็นที่ถูกต้องจะไม่ใช่ปัญหาเลยค่ะเพราะส่วนตัวชอบฟังค วามเห็นหลายๆแนว(จากผู้รู้จริงและเป็นประโยชน์ต่อคนไข้อยู่แล้ว)
|
|
จากคุณ: jumpoo |
โพสเมื่อวันที่: 06/14/19 เวลา 22:35:06 |
on 06/14/19 เวลา 18:00:58, drclinic wrote:
เล่าประสบการณ์นะคะ
ตอนเป็น intern แผนกกุมาร ที่รพ.ประจำจังหวัดแห่งหนึ่ง (ใน77จังหวัด)
ราวด์ NICU ละเห็นมี order ของ extern feed นมเด็ก preterm ที่คำนวณผิดจนเด็กน้ำหนักลดได้สามสี่วันแล้ว
ก็เลย off แล้วก็ order ใหม่
พออีกวันมาราวด์ ก็พบว่า extern มา off order เราแล้วสั่งแบบผิดๆต่อ
เราก็ off อีก แล้ว order ใหม่อีก
(โดยที่ลืมคิดไปว่า extern ก็ต้องตามราวด์กับ staff นี่หว่า)
เหอะๆๆๆ พยาบาลวอร์ดเครียดบอกเราว่า แล้วจะให้พี่ทำยังไงดีออเดอร์คนละแบบ off กันไป off กันมา
เราก็บอกว่า พี่ลองคำนวณดูสิคะ ว่าของหนูถูกไหมแล้วเด็กน้ำหนักลดลงไปนะคะ พี่ก็เลือกเอาว่าจะเชื่อ order intern หรือ extern
ได้เรื่องค่ะ staff เหม็นขี้หน้าเราไปเลย 555+ คงรู้ถึงหูเธอแหละ
สรุป เพิ่งรู้ทีหลังว่า เธอ ให้คะแนนประเมินเรา แค่ 2 ในขณะที่วอร์ดอื่นๆให้ 4 เป็นส่วนใหญ่ มี 3 บ้าง |
|
จะยุ ให้พ่อแม่เด็กไปถามstaff ว่าทำไม นน ลด😎😎😎😎
|
|
จากคุณ: 6699 |
โพสเมื่อวันที่: 06/15/19 เวลา 09:57:42 |
on 06/12/19 เวลา 15:46:57, Dr._Panya wrote:รพท. ที่ผมเคยทำงานเมื่อ 20+ ปีก่อน จึงต้องมีการประชุมแพทย์ทั้งรพ./ กินข้าวกลางวัน กันเดือนละครั้ง
อาจารย์แพทย์ต่างๆจะได้เห็นหน้ากัน/ พูดคุย/ ซักถามกัน อย่างน้อยก็เดือนละครั้งแหละ Relationships ก็ดีขึ้นนะครับ (ดีกว่าแค่เจอกันตอนเดินสวนกันใน รพ. หรือ เจอกันแค่ลายมือในหน้าสั่งการรักษาของผู้ป่วย แค่นั้นครับ) |
|
เห็นด้วย ถ้าได้พูดคุยกัน เรื่องใหญ่ก็จะกลายเป็นเรื่องเล็ก
สมัยนี้ หมอแต่ละคน consult กัน โดยให้ นักเรียนแพทย์ปีหก หรือที่เรียกว่ extern กับแพทย์ฝึกหัดปี 1 ( Intern) เป็นคน consult และติดต่อ ส่วน คุณหมอ extern และ intern ก็ใช้วิธีการโทรศัพท์consult ส่วนมาก เมื่อถามดู จะไม่รู้ปัญหาของเคสที่แท้จริง ทำให้มีปัญหาเรื่องการสื่อสาร
|
|
จากคุณ: Dr.Mae |
โพสเมื่อวันที่: 06/16/19 เวลา 08:11:24 |
|
ภาคสนามใช้วิชาแก้ปัญญหาพื่อเอาตัวรอดด้วยค่ะ คงไม่ใช้วิธีแบบตีหัวเข้าบ้าน จะเข้าบ้านคนอื่น ต้องขออนุญาต นุ่มนวล แบบเนียนๆ
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 06/17/19 เวลา 11:46:00 |
|
อยู่ๆถูกลบorder ? - เรื่องขี้ปะติ๋ว ครับ...
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 06/21/19 เวลา 16:39:36 |
|
off order ? - " หมัดหนัก "
|
|
จากคุณ: luzeus |
โพสเมื่อวันที่: 06/22/19 เวลา 09:21:56 |
เป็นเราจะเลิกดูเคสนั้นละค่ะ
off sevice สบายออก ภาระลดลง
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 06/22/19 เวลา 15:07:40 |
|
ทำไงดี จู่ๆถูกoff order ? - "เอาหนังสติ๊กยิง"
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 06/25/19 เวลา 11:50:52 |
|
แก้เผ็ดยังไงดี ? - " ถุงก๊อบแก๊บห่อขี้ปาหน้า"
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 06/26/19 เวลา 19:04:30 |
|
จู่ๆoff order ทำไงดี? - " ตบหัวทิ่ม"..
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 07/03/19 เวลา 19:32:35 |
|
จู่ๆถูก off order แก้เผ็ดยังไงดี ? - " จับมันยัดจิ๋มเข้าไปตายในมดลูก"
|
หน้าแรกเว็บบอร์ด
For MD.
