Topic Summary
|
จากคุณ: simath |
โพสเมื่อวันที่: 11/14/18 เวลา 12:43:50 |
มีแต่คนบอกว่าต้องแยกออก ต่อให้คนไข้บอกว่าโดนน้ำร้อน ตรวจเป็น 1st degree burn หมอดูก็ต้องรู้ว่าเป็นน้ำกรด ไม่ใช่น้ำร้อน ในทางปฏิบัติจริง รอยแผลที่เกิดจาก น้ำร้อน/น้ำกรด/น้ำมัน สามารถแยกจากกันได้ไหมครับ
|
จากคุณ: simath |
โพสเมื่อวันที่: 11/14/18 เวลา 12:51:42 |
ถามเพื่อการเรียนรู้นะครับ เข้าใจว่าปกติแล้วเราก็เชื่อประวัติคนไข้อย่างเดียว แต่ถ้ามี sign อะไรที่ตรวจแยกได้ก็ขอคำแนะนำด้วยครับ หลังจากนี้จะได้นำไปใช้ตรวจรักษาได้
|
จากคุณ: brownie |
โพสเมื่อวันที่: 11/14/18 เวลา 12:55:03 |
ตอนเรียนแทบไม่เคยเจอ จะแยกได้ไงครับ ถึงเจอ ก็เจอที่วอร์ดทำแผลไปแล้ว แต่หมอแก่ๆที่ทำบริหาร อยู่สำนักงานประกันสุขภาพ บอกหมอต้องแยกได้ อยากรู้ถ้าเอาหมอแก่ๆคนนั้นมาตรวจจะแยกได้มั้ย
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 11/14/18 เวลา 13:03:21 |
ฉุกเฉิน -ไม่ฉุกเฉิน ต่างกันมั้่ย ? ลึกๆไม่ต่างกันหรอกครับเพราะเนื้อแท้รพ.ไม่ใช่อาชญากร ความผิด(ถ้าจะมี)ก็เล็กน้อย คือไม่ช่วยในขณะที่พอจะช่วยได้ อะไรเทือกนั้น ฉะนั้นโปรดอย่าห่วง....
|
จากคุณ: anantom |
โพสเมื่อวันที่: 11/14/18 เวลา 15:01:11 |
on 11/14/18 เวลา 12:55:03, brownie wrote:ตอนเรียนแทบไม่เคยเจอ จะแยกได้ไงครับ ถึงเจอ ก็เจอที่วอร์ดทำแผลไปแล้ว แต่หมอแก่ๆที่ทำบริหาร อยู่สำนักงานประกันสุขภาพ บอกหมอต้องแยกได้ อยากรู้ถ้าเอาหมอแก่ๆคนนั้นมาตรวจจะแยกได้มั้ย |
| คนพูดเคยทำงานอยู่ burn unit ไหมครับ
|
จากคุณ: blitzs |
โพสเมื่อวันที่: 11/14/18 เวลา 15:23:06 |
ต้องเอา แถบ ตรวจ UA จิ้มน้ำล้างแผลดู มั๊งครับ หรือไม่ก็สังเกตุกลิ่นฉุนๆ ถ้าโดนกรด น่าจะ severe pain ถ้าแยกแผลไม่ออก ก็ต้องยึดหลัก คนไข้ ER pain เยอะอย่าปล่อยกลับ จับนอนดูไปเรื่อยๆ น่าจะเอาตัวรอดได้อยู่
|
จากคุณ: crv01 |
โพสเมื่อวันที่: 11/14/18 เวลา 17:54:18 |
ประเด็นคือไม่มีหมอมาตรวจครับ. และปัญหาค่าใช้จ่ายที่กดดันโรงบาลเอกชน
|
จากคุณ: doreus |
โพสเมื่อวันที่: 11/15/18 เวลา 09:58:40 |
ไม่ทราบว่าน้องเคยซักประวัติคนไข้มั้ยครับ. แบบโดนอะไรมา. เค้าจะตอบว่าโดนน้ำกรดมาอ่ะครับ
|
จากคุณ: simath |
โพสเมื่อวันที่: 11/15/18 เวลา 12:14:57 |
on 11/15/18 เวลา 09:58:40, doreus wrote:ไม่ทราบว่าน้องเคยซักประวัติคนไข้มั้ยครับ. แบบโดนอะไรมา. เค้าจะตอบว่าโดนน้ำกรดมาอ่ะครับ |
| ไม่ทราบว่าพี่ไม่เคยเจอคนไข้ที่บอกประวัติตัวเองผิดๆถูกๆเหรอครับ ก็เพราะเขาบอกประวัติว่าโดนน้ำร้อนมาไงครับ ถึงได้เชื่อว่าเป็นน้ำร้อนเขาโดนราดตอนนอนหลับ คิดว่าเป็นน้ำร้อนเลยบอกหมอแบบนี้ แล้วหมอก็ดันเชื่อคนไข้
|
จากคุณ: know555 |
โพสเมื่อวันที่: 11/15/18 เวลา 13:00:03 |
on 11/14/18 เวลา 17:54:18, crv01 wrote:ประเด็นคือไม่มีหมอมาตรวจครับ. และปัญหาค่าใช้จ่ายที่กดดันโรงบาลเอกชน |
| อันนี้ถูกต้องที่สุดเลย ถ้าไม่แก้นะ มีเกิดอีกแน่
|
จากคุณ: know555 |
โพสเมื่อวันที่: 11/15/18 เวลา 13:11:54 |
แผลไหม้ก็คงเหมือนกัน ยกเว้นจะพิสูจน์ภายหลังว่าเป็นน้ำอะไรเช่นตรวจพีเอช ต่ประเดินสำคัญไม่ได้อยู่ที่สารอะไร แต่อยู่ที่ระดับความรุนแรงและช่องทางการรับเช่น ไหม้กี่เปอร์เซ้น ไหม้ที่ไหน(ตำแหน่ง) ไหม้ระดับอะไร และเขากินเข้าไปหรือสูดดมหรือไม่ คนมาตรวจภายหลังย่อมพูดได้แต่เมื่อมีความผิดพลาดเราต้องมาดูก่อนว่าความผิดพ ลาดนั้นพอจะยอมรับได้มั้ย สุดวิสัยมั้ย เพราะในนาทีความเป็นตายจะให้เราตรวจร่างกายทุกระบบคงไม่ไหว แต่ประเด็นตอนนีที่แย่คือตอบเขาไม่ได้ว่ามีแพทย์ตรวจมั้ย ถ้ามียังพออนุโลมได้ จะทำผิดๆถูกๆยังไง คนพอรับได้ (แต่ให้ดีคือทำให้ถูก) ถ้าไม่มีแพทย์ในรพ ซึ่งเป็นสถานที่เขาต้องมี เถียงยังไงที่ไหนก็แพ้ ยกเว้นถ้าเป็นคลินิกก็ว่าไปอย่างซึ่งคนไม่คาดหวังความพร้อมระดับสูงสุดอยู่แ ล้ว จึงจบลงด้วยประการละฉะนี้ เศร้า
|
จากคุณ: doreus |
โพสเมื่อวันที่: 11/15/18 เวลา 15:18:31 |
on 11/15/18 เวลา 12:14:57, simath wrote: ไม่ทราบว่าพี่ไม่เคยเจอคนไข้ที่บอกประวัติตัวเองผิดๆถูกๆเหรอครับ ก็เพราะเขาบอกประวัติว่าโดนน้ำร้อนมาไงครับ ถึงได้เชื่อว่าเป็นน้ำร้อนเขาโดนราดตอนนอนหลับ คิดว่าเป็นน้ำร้อนเลยบอกหมอแบบนี้ แล้วหมอก็ดันเชื่อคนไข้ |
| พี่ไม่เคยเจอคนไข้โดนกรดราดหน้าราดตัวกรอกปากมาแล้วบอกว่าเป็นน้ำร้อนหรอกคร ับ จากประวัติทางญาติก็ไม่เคยบอกว่าผู้ป่วยโดนน้ำร้อน กรณีนี้พี่ไม่รู้ว่าคนไข้พูดได้หรือไม่ เพราะกว่าจะถึงโรงพยาบาล ถ้าพูดไม่ได้ก็คงตามที่ญาติให้ประวัติ ปล ประสบการณ์ใช้ tca น้ำกรดมันจะแสบแบบ erosiveมาก่อนแล้วขึ้นfrost มีกลิ่น แบบน้ำกรด
|