|
Topic Summary
|
|
จากคุณ: Hybrid VI |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 08:45:33 |
บริบท รพช. ขนาด 90 เตียง มี Fammed อยู่ 3 คน มี GP อยู่ 7 คน มี Fammed 3 คน และ Specialist อื่นๆ อีก 5 คน ตอนนี้หารเวร GP กันอยู่คนละ 9-10 เวร/เดือน
ปัญหา คือ จะจัดเวรให้ Fammed อย่างไร เพราะดูเหมือนว่า ทั้งสามปฏิเสธการมาช่วยหารเวร GP ให้เหตุผลว่า เป็น Specialist ไม่ใช่ GP แล้ว แต่จะอยู่เวร Consult ด้าน Fammed ดูเรื่อง Palliative case ซึ่งเวลาเบิกค่าตอบแทน ได้เวรละ 550 บาท + Workload ซึ่งเคยจัดให้ Fammed คนแรกที่มาอยู่ ก็ปรากฏว่าเดือนนึงมีเคส consult พวกนั้นประมาณ 5-6 เคส/เดือน พูดง่ายๆ คือ เวรนอนเฝ้า รพ. เพราะนานๆ จะมีเคสที
ตอนนี้ก็เลยสงสัยว่า Fammed จำเป็นต้องมีเวรนอกเวลาหรือไม่ เพราะไป review case ที่เขียนเบิก workload แล้วก็ไม่ใช่ภาวะฉุกเฉินที่ต้องทำนอกเวลา สามารถทำในเวลาราชการได้ทั้งนั้น
รพช.ของใครมีกรณีบ้างครับ แล้วจัดเวรกันอย่างไรบ้าง
ขอบคุณครับ
|
|
จากคุณ: jengirl |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 09:29:48 |
ไม่รู้กฎระเบียบ
แต่คิดว่า ไม่ควรมีเวรค่ะ pallative care เบื้องต้นเจ้าของเคสไม่ว่าสาขาอะไรก็ทำได้และควรทำก่อน นอกนั้น fammed มาดูมาเสริมในเวลาราชการได้
|
|
จากคุณ: spiderman |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 09:42:49 |
|
ควรจะให้อยู่เวรเหมือน gp นะครับ แล้วเพิ่มค่าเวรให้ ถ้าจะอยู่แบบpallative กินเงินเวรก็น่าเกลียดเกิน
|
|
จากคุณ: gundamwing |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 09:48:12 |
ตอบตามความเห็นนะคะ
จะมีไปทำไมคะ case palliative ก็ต้องวางแผนล่วงหน้าอยู่แล้วค่ะ
ว่า case นี้ จะเอาที่สุดแค่ไหน
ถ้าแค่ drip morphine ให้ไปอย่างสงบ GP ก็ทำได้ค่ะ
มีความคิดว่า Fammed นี่เอาเปรียบนะคะ
คือไม่ยอมอยู่เวร GP แต่จะอยู่เวร palliative เพื่อเอาตัง
ถ้าจะเสนอ ผอ ให้ตัดเวร palliative ออก ต้องระวังไม่กินเส้นกันด้วยนะคะ
|
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 10:00:52 |
1 เดือนมี 28- 31 วัน...ใน รพช. มี GP 7 คน แต่ทำไมถึงมีเวรนอกเวลาคนละ 9-10 เวร/ เดือนล่ะครับ
ถ้าแยกเป็นเวร Ward กับเวร ER ก็จะเป็น 60/ 7= 8.57 เวร/ คน/ เดือน
แต่ถ้าอยู่ใน รพ. เวรละคน (ควบรวมทั้ง Ward+ ER แล้วแต่ใครจะดวงดี/ ดวงซวย) ก็จะเป็น 30/ 7= 4.29 เวร/ คน/ เดือน เองครับ
|
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 10:10:25 |
|
แต่อาจจะขอความกรุณาพี่ Fam. Med.+ other Specialties ให้มาหารเวรกับ GP (แล้วแต่ความสมัครใจของรุ่นพี่) โดยให้ค่าเวรมากกว่า เช่นค่าเวร GP= 800 บาท/ 8 ช.ม. แต่เหล่าพี่ๆได้ 1600/ 8 ช.ม. เป็นต้น (ไม่ทราบว่า ปัจจุบันใช้ Rate นี้อยู่รึเปล่า เพราะว่าผม ไม่ได้อยู่เวร รพช. มาสัก 10+ ปีแล้วครับ อิ อิ อิ)
|
|
จากคุณ: know555 |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 11:01:49 |
on 09/04/18 เวลา 08:45:33, Hybrid VI wrote:บริบท รพช. ขนาด 90 เตียง มี Fammed อยู่ 3 คน มี GP อยู่ 7 คน มี Fammed 3 คน และ Specialist อื่นๆ อีก 5 คน ตอนนี้หารเวร GP กันอยู่คนละ 9-10 เวร/เดือน
ปัญหา คือ จะจัดเวรให้ Fammed อย่างไร เพราะดูเหมือนว่า ทั้งสามปฏิเสธการมาช่วยหารเวร GP ให้เหตุผลว่า เป็น Specialist ไม่ใช่ GP แล้ว แต่จะอยู่เวร Consult ด้าน Fammed ดูเรื่อง Palliative case ซึ่งเวลาเบิกค่าตอบแทน ได้เวรละ 550 บาท + Workload ซึ่งเคยจัดให้ Fammed คนแรกที่มาอยู่ ก็ปรากฏว่าเดือนนึงมีเคส consult พวกนั้นประมาณ 5-6 เคส/เดือน พูดง่ายๆ คือ เวรนอนเฝ้า รพ. เพราะนานๆ จะมีเคสที
ตอนนี้ก็เลยสงสัยว่า Fammed จำเป็นต้องมีเวรนอกเวลาหรือไม่ เพราะไป review case ที่เขียนเบิก workload แล้วก็ไม่ใช่ภาวะฉุกเฉินที่ต้องทำนอกเวลา สามารถทำในเวลาราชการได้ทั้งนั้น
รพช.ของใครมีกรณีบ้างครับ แล้วจัดเวรกันอย่างไรบ้าง
ขอบคุณครับ |
|
ที่เล่ามานี่ก็คือปัญหาของแฟมเมดไงครับ ไร้สาระมาก ใช้งานอะไรไม่ได้ซักอย่าง ไม่รู้รัฐบาลจะยังส่งเสริมไปทำไมทั้งที่ในความเป็นจริงตรงกันข้ามกับแนวคิดเ ลย มีกี่คนที่ออกเยี่ยมบ้านและดูแแลประชาชนแบบใกล้ชิดบ้าง เลิกเอาเฉพาะทางทุกสาขาเลยนะมาอยู่เวรที่รพช ไม่จำเป็นเลย 
|
|
จากคุณ: devilmanToT @.โหมดลั้นลา |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 11:14:55 |
|
ตัดเวรให้หมด กินเงินเดือนอย่างเดียวพอ ถ้าอยากได้เวร ให้ไปขอแบ่งกับน้อง GP เอาเอง
|
|
จากคุณ: anantom |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 12:18:55 |
on 09/04/18 เวลา 11:14:55, devilmanToT @.โหมดลั้นลา wrote:| ตัดเวรให้หมด กินเงินเดือนอย่างเดียวพอ ถ้าอยากได้เวร ให้ไปขอแบ่งกับน้อง GP เอาเอง |
|
เห็นด้วยครับ อยู่เวรแบบเอาเปรียบอย่าอยู่เลยครับ
|
|
จากคุณ: simath |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 12:49:14 |
รพช ที่เคยอยู่ fam med รับเงินเวรเดือนละเกือบ 3 หมื่น แต่ตัวแทบไม่เคยอยู่ รพ ทั้งเดือนไม่มีเคสที่ต้องมานอกเวลาเลย
ออก pcu กับไปปรับ morphine ในวอร์ดเป็นครั้งคราว แถมรับ พตส ฉ11 รวมๆเหยียบแสน
บางทีก็สงสัยว่ารัฐบาลคิดอะไรอยู่ ถึงได้เร่งผลิตขนาดนี้ ทั้งที่แทบไม่เกิดประโยชน์กับ รพ เลย
ส่วนเรื่องเวร ก็ลองคิดดู ว่าขนาด รพ เอกชน ระดับ hi-end ยังไม่มีเวร fammed เลย แล้ว รพช มันจะจำเป็นขนาดไหน อยากได้เงินเวรก็ควรอยู่เวรที่ได้ทำงานบ้าง ไม่ใช่เอาแต่ passive income อย่างเดียว
|
|
จากคุณ: crv01 |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 13:07:39 |
|
รอแพทย์fammedมาตอบ
|
|
จากคุณ: megacure |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 13:55:06 |
อยู่เวรไม่มา ฟ้อง ม.157 น่าจะได้นะครับ
ส่วนไม่ดูเคสอะไรซักอย่างบอกทำไม่เป็นอันนี้ต้องไปถามราชวิทยาลัยเวชศาสตร์ค รอบครัวแล้ว
ในต่างประเทศ family med นี้คือ super GP ด้าน OPD นะครับ ตรวจได้ Sx OBGyne Med Ped Ortho ใส่เฝือก reduction ก็ทำ เมืองไทยเอามาทำงาน palliative care ?
คนคิดน่าจะงงนะครับ งาน Family med มันคือ OPD ทุกสาย + Preventive care & health promotion
|
|
จากคุณ: jumpoo |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 14:09:57 |
ไม่อยากอยู่เวร แต่ลาออกไปเอกชนก็ไม่ได้ แนะนำ เปิดคลินิค
รัฐบาลผลิตfammed มาเพื่อpallative แบบ เต็มกำลัง อาจเป็นการลดcost benefit ระยะยาว.
|
|
จากคุณ: Hybrid VI |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 14:27:48 |
on 09/04/18 เวลา 10:00:52, Dr._Panya wrote:1 เดือนมี 28- 31 วัน...ใน รพช. มี GP 7 คน แต่ทำไมถึงมีเวรนอกเวลาคนละ 9-10 เวร/ เดือนล่ะครับ
ถ้าแยกเป็นเวร Ward กับเวร ER ก็จะเป็น 60/ 7= 8.57 เวร/ คน/ เดือน
แต่ถ้าอยู่ใน รพ. เวรละคน (ควบรวมทั้ง Ward+ ER แล้วแต่ใครจะดวงดี/ ดวงซวย) ก็จะเป็น 30/ 7= 4.29 เวร/ คน/ เดือน เองครับ |
|
ผมหารผิดครับ ความจริง GP 7 คน ต้องหารเวรตกคนละ 12-13 เวร/เดือน เพราะวันนึงใช้ พ.จำนวน 3 คน
|
|
จากคุณ: brownie |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 15:10:07 |
จริงๆจุดมุ่งหมายของการเรียน fam med คือการให้มีความรู้แบบ gp แต่ชำนาญกว่า ไม่ใช่หรือครับ เหมาะกับการรักษาโรคทาง med ที่ รพช.
พวก palliative care เยี่ยมบ้าน ควรทำตอนว่าง อย่าง.opd บ่าย ไม่ดีกว่าหรือครับ
พวก fam med ควรตรวจ opd chronic disease ช่วยคุมน้อง gp ด้วยซ้ำ
เวรนอกเวลา ก็ควรอยู่เหมือน พชท.
|
|
จากคุณ: soon_soon |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 16:19:44 |
|
เคยถามเด้นท์เฟมเมด ญ คนนนึง บอกว่า สามี จบ ซีเพิร์ดใช้ทุนครบ ลาออกเปิดคลินิกเต็มเวลา ตัวเอง มีลูกแล้ว กลางคืนไม่อยากลุกมาขึ้นเวรที่ รพช เลย มาเรียน เฟมเมด
|
|
จากคุณ: Hippo |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 18:41:51 |
ไม่รู้จะให้ความเห็นอย่างไรเลยครับ หวังว่าผู้ใหญ่ในกระทรวงจะลงมามองสภาพความเป็นจริง
|
|
จากคุณ: Nomad Physician |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 22:14:25 |
family med ไม่ใช่ super GP ครับ
เวรในบริบทที่ fammed ทำได้อีกอย่างหนึ่งคือ เวรรับปรึกษาทางโทรศัพท์สำหรับคนไข้ใน PCU
|
|
จากคุณ: WeaReGroot |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 22:15:30 |
|
นโยบาย บนหอคอย
|
|
จากคุณ: megacure |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 23:32:58 |
on 09/04/18 เวลา 22:14:25, Nomad Physician wrote:family med ไม่ใช่ super GP ครับ
เวรในบริบทที่ fammed ทำได้อีกอย่างหนึ่งคือ เวรรับปรึกษาทางโทรศัพท์สำหรับคนไข้ใน PCU |
|
งั้นความหมายของไทยกับต่างประเทศคงต่างกันครับ แต่ผมคิดว่าคุณเข้าใจผิดครับ ผมยืนยันว่าตามหลักสูตรไทยก็ตั้งใจให้ family physician เป็นแบบต่างประเทศ
หลักสูตรแพทย์ประจำบ้าน
http://medtu.tv/cmfm/residency-training-in-family-medicine/
|
|
จากคุณ: Nomad Physician |
โพสเมื่อวันที่: 09/04/18 เวลา 23:53:06 |
on 09/04/18 เวลา 23:32:58, megacure wrote:
งั้นความหมายของไทยกับต่างประเทศคงต่างกันครับ แต่ผมคิดว่าคุณเข้าใจผิดครับ ......
|
|
ความหมายเดียวกัน ความตั้งใจคล้ายกัน แต่การปฏิบัติอาจต่างกันครับ
on 09/04/18 เวลา 23:32:58, megacure wrote:
...... ผมยืนยันว่าตามหลักสูตรไทยก็ตั้งใจให้ family physician เป็นแบบต่างประเทศ
......
|
|
ประเทศไหนครับ?
|
|
จากคุณ: pracha |
โพสเมื่อวันที่: 09/05/18 เวลา 10:06:43 |
น่าจะเป็นโรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่
ควรจะมีการแยกเวรนอก เวรใน
Fam.medน่าจะจัดเวรตรวจผู้ป่วยนอกเวลา 16.30-20.30น.และ8.30-12.30น. ในวันหยุด เวรชุดนี้จัดสลับกับน้อง GP ตามจำนวนที่มี การตรวจคลินิคนอกเวลามีอัตราค่าตอบแทนใหม่ จ่ายได้เหมาะสมขึ้น อาจเสนอให้ Fammedหรือสาขาอื่นที่ไม่เปิดคลินิกเป็นตัวยืนและน้องช่วยสลับ
คุณลักษณะที่สำคัญของ fammedก็มีSkillful physician อยู่ด้วย ถ้าเขา practiceน้อยโอกาสพัฒนาก็น้อยลง ส่วนงาน palliativeเป็นส่วนหนึ่งของเกือบทุกสาขา
น้อง GP จัดเป็นเวรห้องฉุกเฉิน ช่วงมีคลินิกนอกเวลาคนไขัตรวจทั่วไปก็ไม่เป็นภาระคนดูแลห้องฉุกเิิิฉิน
เวรใน จัด GPอีกคนหรือเป็นเวรเฉพาะทาง หรือGPควบเวร ERและมี staffเป็นเวรปรึกษาแต่ละแผนก พิจารณาจากปริมาณงาน
ช่วยๆกันทำงานน่าจะดีมีความสุข
|
|
จากคุณ: cemetery99 |
โพสเมื่อวันที่: 09/05/18 เวลา 12:49:11 |
|
ปัญหาโลกแตกครับ คนที่อยู่รพช. ก็เรียนแฟมเมดเพื่อจะได้ไม่ต้องอยู่เวร คือเป้าหมายก่อนไปเรียนก็ไม่อยากอยู่เวรอยู่แล้ว พอจบมาใครจะอยากมาหารเวร gpหละครับ บางคนก็เรียนเพื่อไปอยู่รพท. รพศ.ในเมือง
|
|
จากคุณ: Hybrid VI |
โพสเมื่อวันที่: 09/05/18 เวลา 14:57:33 |
on 09/05/18 เวลา 12:49:11, cemetery99 wrote:| ปัญหาโลกแตกครับ คนที่อยู่รพช. ก็เรียนแฟมเมดเพื่อจะได้ไม่ต้องอยู่เวร คือเป้าหมายก่อนไปเรียนก็ไม่อยากอยู่เวรอยู่แล้ว พอจบมาใครจะอยากมาหารเวร gpหละครับ บางคนก็เรียนเพื่อไปอยู่รพท. รพศ.ในเมือง |
|
ถ้าไม่อยากอยู่เวรเลย จะไม่เป็นปัญหาครับ แต่ต้องทำตาม specialist รุ่นเก่าที่ไม่อยู่เวร แต่หารเฉลี่ยเวร GP แล้วขายเวร จ่าย on top ค่าเวรให้น้องที่มาอยู่ให้
ปัญหา คือ ไม่อยากอยู่เวร GP แต่จะเอาแต่เวรรับ consult palliative ซึ่งแบบนั้นจะไม่ต้องมาหารเวร ไม่ต้องจ่าย on top แต่ได้เงินทุกวัน
|
|
จากคุณ: Hybrid VI |
โพสเมื่อวันที่: 09/05/18 เวลา 14:59:44 |
on 09/05/18 เวลา 12:49:11, cemetery99 wrote:| ปัญหาโลกแตกครับ คนที่อยู่รพช. ก็เรียนแฟมเมดเพื่อจะได้ไม่ต้องอยู่เวร คือเป้าหมายก่อนไปเรียนก็ไม่อยากอยู่เวรอยู่แล้ว พอจบมาใครจะอยากมาหารเวร gpหละครับ บางคนก็เรียนเพื่อไปอยู่รพท. รพศ.ในเมือง |
|
ราชวิทยาลัยบอกว่าไม่ต้องอยู่เวรเหรอครับ
|
|
จากคุณ: AsylumSeeker |
โพสเมื่อวันที่: 09/05/18 เวลา 16:14:01 |
|
|
|
จากคุณ: Dr._Panya |
โพสเมื่อวันที่: 09/06/18 เวลา 10:10:43 |
ที่ รพท. ที่ผมเคยไปใช้ทุนเมื่อ 20+ปีก่อน...เค้าจะเอาแพทย์ทุกๆคนใน รพท.แห่งนั้น (Staff ทุกคน+ GP ทุกคน) มาหารเฉลี่ยเวรดึก (00- 08.00 น.) กัน ซึ่งหากรวมแพทย์ทุกๆคนใน รพท. ก็ประมาณ 60คน แพทย์ทุกคนจึงมีเวรดึกประมาณ 2 เดือน/ เวร ซึ่งส่วนใหญ่แล้วแพทย์อาวุโสจะขายเวรให้น้องๆ GP เวรละ 2000 บาท ซึ่งก็ถือว่าเยอะพอสมควร เพราะว่าค่าเวร+ เงินเดือนของ GP ไม่ได้มากมาย ทั้งไม่มีใครเปิดคลินิก หรือทำงานรพ. เอกชน (ต้องแบ่งกัน ห้ามขาย- ติดต่อส่วนตัว) ครับ
ป.ล. เฉพาะเวรดึก อย่างที่แจ้งนะครับ แต่ว่าเวรบ่ายก็หารกันเฉพาะ GP นะครับ
|
|
จากคุณ: blitzs |
โพสเมื่อวันที่: 09/06/18 เวลา 15:09:01 |
ส่ง fammed ไปอยู่ รพสต ให้หมด แล้วย้าย เคศ โรคเรื้อรังทุกโรคออกจา รพ ให้ไป รักษา ใน รพสต ที่ตั้งเป็น node รับของ รพสตใกล้ๆด้วย แค่นี้ก็ไม่ต้องจัดเวร
fammed เป็นเฉพาะทาง อยู่เวร gp ไม่ได้นี่ ขำมาก ก็ให้ไปอยู่ในที่ไม่มีเวรละกันครับ
|
|
จากคุณ: Hybrid VI |
โพสเมื่อวันที่: 09/06/18 เวลา 16:22:23 |
on 09/06/18 เวลา 15:09:01, blitzs wrote: ส่ง fammed ไปอยู่ รพสต ให้หมด แล้วย้าย เคศ โรคเรื้อรังทุกโรคออกจา รพ ให้ไป รักษา ใน รพสต ที่ตั้งเป็น node รับของ รพสตใกล้ๆด้วย แค่นี้ก็ไม่ต้องจัดเวร
fammed เป็นเฉพาะทาง อยู่เวร gp ไม่ได้นี่ ขำมาก ก็ให้ไปอยู่ในที่ไม่มีเวรละกันครับ |
|
ตอนนี้เขาย้ายคนไข้ DM,HT ไปรับยาที่ รพ.สต.ตามที่คุณว่าแล้วครับ แต่เคสที่มี complication ก็ต้องมารับยาที่ รพ.เหมือนเดิม
|
|
จากคุณ: usetobelievethisgov |
โพสเมื่อวันที่: 09/07/18 เวลา 14:23:24 |
|
เพิ่มค่าเวร ER รพช เหอะค่ะ ตอนนี้ไม่มีใครอยากอยู่เวรละ โดนตามทั้งคืน วันละ 1 tube - 3 tube ขายกันรัวๆ เพราะ risk >>>>>benefit
|
|
จากคุณ: Hybrid VI |
โพสเมื่อวันที่: 09/07/18 เวลา 16:14:39 |
on 09/07/18 เวลา 14:23:24, usetobelievethisgov wrote:| เพิ่มค่าเวร ER รพช เหอะค่ะ ตอนนี้ไม่มีใครอยากอยู่เวรละ โดนตามทั้งคืน วันละ 1 tube - 3 tube ขายกันรัวๆ เพราะ risk >>>>>benefit |
|
อยากให้ขึ้นค่าเวร ER เหมือนกัน เพราะที่อยู่ล่าสุด โดนไป arrest 2 เคส + เคส OPD อีก 10 กว่าเคส
|
|
จากคุณ: Innominate |
โพสเมื่อวันที่: 09/15/18 เวลา 18:50:59 |
เข้าใจว่า fammed ไม่อยากหารเวรกับ GP เพราะว่าบอกว่าก็ไม่อยากอยู่เวรนั่นแหละครับ แต่ถ้าไม่จัดเวรเลย เงินต่อเดือนมันก็น้อย ผอ.อยากได้คนอยู่ก็เลยจัดเวรนอนให้ แต่ผมว่าไม่ควรมีเวรเฉพาะทาง fammed เฉพาะนอกเวลาเลยครับ เพราะไม่เห็นว่าจะมีเคสอะไรนอกเวลา
ควรจะจัดเวรเป็น second call ให้น้อง intern ตามมาช่วยเวลาเคสมีปัญหา แบบนั้นน่าจะเหมาะสมกว่า เช่น ER คนไข้ล้น รอนานเกิน xx นาทีให้ตามได้ หรือ คนไข้ในมีปัญหาก็ตามมาช่วย เพราะส่วนใหญ่ Fammed ก็จะประสบการณ์เยอะกว่าน้องๆที่มาอยู่ใหม่อยู่แล้ว พบกันครึ่งทางครับ
|
|
จากคุณ: luzeus |
โพสเมื่อวันที่: 09/16/18 เวลา 23:01:08 |
แล้วแต่ตกลงกันค่า
fammed น่าจะช่วยพวกเวรวอร์ด เวรOPDนอก ได้ค่า
เอาจริง น่าจะช่วยๆกัน
แต่การหารสัดส่วนน้อยกว่า
|
หน้าแรกเว็บบอร์ด
For MD.
