|
Topic Summary
|
|
จากคุณ: soon_soon |
โพสเมื่อวันที่: 08/31/18 เวลา 09:14:54 |
เห็นตับอักเสปบี มี แต่ เรบี่ส์ ถ้า คนที่เคยฉีดวักซีน แต่
1.ครบคอร์ส เเต่นานมากๆ เกินสิบปี
2.เคยฉีด 2เข็ม เเต่ไม่ครบคอร์ส
ฯลฯ
แบบนี้ จะให้ อิมมูโนกลอบบูลิน หรือไม่( เนื่องจาก เป็น โรคที่ถึงตาย/ ยาราคาแพง/เสี่ยงการแพ้
|
|
จากคุณ: gundamwing |
โพสเมื่อวันที่: 08/31/18 เวลา 11:05:55 |
ถามประวัติเอาค่ะ ว่าเคยฉีด / ฉีดครบหรือไม่
สัตว์ที่กัด มีฉีด rabies ป้องกันไว้หรือเปล่า ดูเสียงรึเปล่า
ดูตาม guideline ก็ได้ค่ะ มีบอกไว้หมดอยู่แล้ว แต่ guildeline ไม่เคยบอกให้เจาะ antibody นะคะ
หรือถ้าประวัติคนไข้ไม่ชัวร์ ดูคนไข้จำไม่ค่อยได้
ก็ฉีดให้ครบ course ไปเลยค่ะ ถ้าดูแผล severe ก็ ERIG ไปด้วย
แต่คงไม่เจาะ antibody หรอกค่ะ
1. ตั้งแต่ทำงานมายังไม่เคยเห็นใครเจาะ antibody for rabies
2. เดาว่า ถ้าเจาะได้ ราคาคงแพงกว่าค่า ERIG เยอะค่ะ
3. ห้อง lab รพ ทั่วไปๆ ก็ไม่มี lab antibody for rabies ค่ะ ถ้ามี lab ตัวนี้จริง ต้องส่งเลือดไปตรวจที่ รพ ใหญ่ๆอีก
4. ถ้าเจาะแล้ว ไม่มีภูมิ ก็ต้องฉีดวัคซีนอยู่ดี เสียตังทั้งค่า antibody และค่าวัคซีน ERIG สู้ฉีดวัคซีน/ERIG ตั้งแต่แรกดีกว่าอีก
5. เรื่องแพ้ ERIG บาง guildeline ก็บอกไม่ต้อง test ก่อนฉีดแล้ว แต่ถ้ากลัวเรื่อง แพ้ยา ERIG ก็ test ก่อนฉีดได้ค่ะ
|
|
จากคุณ: megacure |
โพสเมื่อวันที่: 08/31/18 เวลา 12:09:11 |
เจาะได้ครับ ทำการตรวจอยู่ 2 ที่ในประเทศคือ กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กับ สถานเสาวภา
แต่ไม่แนะนำเป็น routine เพราะว่าประสิทธิภาพวัคซีนดีมาก ถ้าเคยฉีดมาก่อนอย่างน้อย 3 เข็ม จะกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้ด้วย booster vaccination ไม่จำเป็นต้องฉีด immunoglobulin
เท่าที่มีข้อมูลคือ 21 ปี หลังจากเคยฉีดเข็มสุดท้าย
มีต่างประเทศทำ model แนวโน้ม antibody, memory T cell บอกว่าน่าจะ lifelong ครับ สำหรับการฉีด booster dose คือโดนกัดก็ต้องมาฉีดวัคซีนอีก
|
|
จากคุณ: brownie |
โพสเมื่อวันที่: 08/31/18 เวลา 23:30:07 |
มีตรวจอยู่ที่สถานเสาวภา ที่ตรวจ เพราะใช้ในการวิจัยครับ เวลาจะเปลี่ยนวิธีการฉีดวัคซีน
กรณีที่คุณถาม การตรวจแอนติบอดีตอนวันที่โดนกัดไม่มีประโยชน์ครับ เพราะแอนติบอดีหายเกลี้ยงแล้ว แต่ memory lymphocyte ยังอยู่ ข้อ 1 แค่ฉีดเข็มกระตุ้นก็กระตุ้นภูมิได้ทัน
ข้อ 2 พวกจำประวัติไม่ได้ ก็รักษาเหมือนคนไม่เคยโดนฉีดมาก่อน
|
|
จากคุณ: yui |
โพสเมื่อวันที่: 09/01/18 เวลา 09:09:27 |
มีเจาะ แต่ใช้ในงานวิจัย
ซึ่ง guideline ที่ออกมาก็มาจากงานวิจัย.
ในกรณีทางคลีนิค. อาจส่งเจาะได้ เช่น
กรณีสัตวแพทย์. Expose กับเชื้อ rabies. ฉีดยาแล้วกังวล. จะส่งเจาะก็ได้
กรณีคนไข้อาจมีปัญหาภูมิคุ้มกันขึ้นไม่ดี เช่น คนไข้ HIV.คนไข้ On chemotherapy ก็อาจจะส่งตรวจได้
|
หน้าแรกเว็บบอร์ด
For MD.
