|
Topic Summary
|
|
จากคุณ: gundamwing |
โพสเมื่อวันที่: 04/09/18 เวลา 10:59:29 |
(รูปอ้างอิงจาก page infectious ง่ายนิดเดียวค่ะ)
WHO 2018 ได้ออก guideline ใหม่
vaccine ID ฉีด 0, 3, 7 ก็พอ
ถ้า IM ฉีดเหมือนเดิม
HRIG จากเดิม 40 u / kg
เปลี่ยนเป็น ฉีดรอบ lesion พอ ที่เหลือไม่ต้อง IM
มีใครเปลี่ยนไปใช้ guideline ใหม่หรือยังคะ
|
|
จากคุณ: know555 |
โพสเมื่อวันที่: 04/09/18 เวลา 12:31:03 |
เสียวๆเหมือนกันนะ ฉีดน้อยลงเนี่ย สวนทางกับการระบาดในบ้านเราเลย
เอาพวกเราเป็นหนูลองยาหรือเปล่าเนี่ย บ้านwhoไม่มีสุนัขจรจัดเหมือนรา555 
|
|
จากคุณ: yui |
โพสเมื่อวันที่: 04/09/18 เวลา 13:13:43 |
Who Rabies vaccine guideline 2018
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259855/WHO-CDS-NTD-NZD-2 018.04-eng.pdf;jsessionid=E33423FB5B78DECF25E275B31DF43AE6?sequence=1
Guideline ใหม่ IM ฉีด มีสองแบบ
Day0, 3,7,ระหว่าง 14 -28 ครั้งละ 1 เข็ม
Day0. 2 เข็ม, day7 1 เข็ม, day 21. 1 เข็ม
|
|
จากคุณ: megacure |
โพสเมื่อวันที่: 04/09/18 เวลา 14:27:17 |
ไม่น่าแนะนำฉีดแบบ ID 2 เข็ม 3 ครั้งมาเลย WHO จะเสียหน้าครั้งใหญ่คราวนี้แหละ
IPC (สูตร 2-2-2) มีคนตายเกือบ 1%(รอด 99.21%) ยังเอามาแนะนำอีก
|
|
จากคุณ: drclinic |
โพสเมื่อวันที่: 04/09/18 เวลา 14:42:58 |
เขาต้องการประหยัดยารึเปล่าคะ จำได้ตอนออกไกด์ฉีด ID ใหม่ๆ มีรีวิวเกี่ยวกับเทคนิคการฉีดกันอยู่นะ
อย่าลืมนะคะว่าถ้าฉีด ID แล้วลงเข็มลึกไปหน่อยมันจะไป Sub Q แล้วมันจะไม่ค่อยได้ผลไปเลย
ตัวเรา ขอฉีด IM เลย ปวดนิดนึงแพงขึ้นนิดนึง หวังผลดีกว่าค่ะ
|
|
จากคุณ: megacure |
โพสเมื่อวันที่: 04/09/18 เวลา 14:50:01 |
on 04/09/18 เวลา 14:42:58, drclinic wrote:
เขาต้องการประหยัดยารึเปล่าคะ จำได้ตอนออกไกด์ฉีด ID ใหม่ๆ มีรีวิวเกี่ยวกับเทคนิคการฉีดกันอยู่นะ
อย่าลืมนะคะว่าถ้าฉีด ID แล้วลงเข็มลึกไปหน่อยมันจะไป Sub Q แล้วมันจะไม่ค่อยได้ผลไปเลย
ตัวเรา ขอฉีด IM เลย ปวดนิดนึงแพงขึ้นนิดนึง หวังผลดีกว่าค่ะ |
|
ผมหมายถึงควรเป็น 2-2-2-0-2 แบบเดิมครับ หรือถ้าอยากให้ง่าย 2-2-2-2 ก็ยังดูจะมีหวังกว่า
ลองไปอ่าน original study ของ IPC ดู น่าเป็นห่วงมาก ๆ ทำไมถึงเอา evidence แบบนี้มาใช้
|
|
จากคุณ: drclinic |
โพสเมื่อวันที่: 04/09/18 เวลา 15:50:33 |
on 04/09/18 เวลา 14:50:01, megacure wrote:
ผมหมายถึงควรเป็น 2-2-2-0-2 แบบเดิมครับ หรือถ้าอยากให้ง่าย 2-2-2-2 ก็ยังดูจะมีหวังกว่า
ลองไปอ่าน original study ของ IPC ดู น่าเป็นห่วงมาก ๆ ทำไมถึงเอา evidence แบบนี้มาใช้ |
|
เห็นด้วยค่ะ กลัวเลย
|
|
จากคุณ: MD rad |
โพสเมื่อวันที่: 04/09/18 เวลา 18:59:23 |
สงสัยว่าการแบ่งประเภทแผลตามแนวทางของไทย คำว่า "หรือเลือดออกซิบๆ"ใน CAT 2 มาจากไหน เพราะดูของ WHO ก็ไม่เห็นมี ปกติถ้าเป็น abrasion wound แต่มีเลือดออก ให้ ERIG กันไหมคะ?
|
|
จากคุณ: Sound_of_silence |
โพสเมื่อวันที่: 04/09/18 เวลา 20:17:00 |
|
เด็กเล็กๆใช้ Dose เท่าผู้ใหญ่ไหมครับ เช่น เด็กอายุ 8 เดือน
|
|
จากคุณ: brownie |
โพสเมื่อวันที่: 04/10/18 เวลา 00:09:21 |
guideline เก่าดีกว่าครับ
จุดประสงค์ของการ boost ที่ 1 เดือน คือ ให้แอนติบอดีอยู่นานเกิน 1-2 ปี เนื่องจากเชื้ออาจหลบใน muscle แล้วค่อยออกมาทีหลังได้ ทำให้บางรายระยะฟักตัวนาน
ส่วน RIG ปัญหาใหญ่ของ guideline ใหม่ คือไม่กำหนด minimum ไว้ เลยไม่รู้ว่าฉีดแค่ไหน
คือถ้าแผลตามนิ้ว ฉีดได้น้อย ก็ควรฉีด IM ตามdose ที่เหลือด้วยเนื่องจาก Ig ตาม dose ที่ใช้จะถูกดูดซึมและมีระดับในเลือดและ tissue สูงพอที่จะป้องกันโรคได้ กรณีที่ฉีดรอบแผลได้ไม่ดีพอ
|
|
จากคุณ: blitzs |
โพสเมื่อวันที่: 04/10/18 เวลา 11:46:06 |
ของเก่า แผล cat3 คือ แผลที่เลือดไหล ต้องได้RIG ทุกราย ก็ไม่เห็นจะฉีดกันเลย
ของใหม่ แผลต้อง severe หรือต้องเย็บ ถึงควรให้ RIG แล้วแผลต้องเยินแค่ไหนถึงจะให้ ดี
|
|
จากคุณ: drclinic |
โพสเมื่อวันที่: 04/10/18 เวลา 12:07:53 |
จริงๆของเราก็เลือดไหลนะ แต่เห็นว่าปลายนิ้วก็เลยขอวัคซีนพอ
|
|
จากคุณ: know555 |
โพสเมื่อวันที่: 04/10/18 เวลา 13:22:14 |
on 04/10/18 เวลา 12:29:03, drclinic wrote:
โดยสรุป หากไม่สามารถหาวัคซีนยี่ห้อ SPEEDA® สามารถใช้วัคซีนยี่ห้อ VERORAB® แทนได้ แต่ต้องใช้วิธีฉีดที่เหมือนเดิม เนื่องจากยังไม่พบข้อมูลว่า การเปลี่ยนทั้งยี่ห้อและวิธีฉีดในคราวเดียวกันจะให้ผลเป็นอย่างไรhttp://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=14761&gid=7
|
|
จากคุณ: know555 |
โพสเมื่อวันที่: 04/10/18 เวลา 13:32:52 |
on 04/09/18 เวลา 14:42:58, drclinic wrote:
เขาต้องการประหยัดยารึเปล่าคะ จำได้ตอนออกไกด์ฉีด ID ใหม่ๆ มีรีวิวเกี่ยวกับเทคนิคการฉีดกันอยู่นะ
อย่าลืมนะคะว่าถ้าฉีด ID แล้วลงเข็มลึกไปหน่อยมันจะไป Sub Q แล้วมันจะไม่ค่อยได้ผลไปเลย
ตัวเรา ขอฉีด IM เลย ปวดนิดนึงแพงขึ้นนิดนึง หวังผลดีกว่าค่ะ |
|
ความคิดเห็นส่วนตัวของผม ประสบการณ์หลังจากที่มฉีดidให้ตัวเองนะครับ ผมมีความรู้สึกว่ามีประสิทธิภาพกระตู้นภูมิได้ดีกว่าimครับ เพราะหลังฉีดยาจะอยู่ใต้ผิวหนังนานมากกว่า แผลที่ฉีดยาบวมแดงอยู่หลายสัปดาห์เลยครับและมีอาการคันมากกกกกก อีกประการidจะเจ็บมากกว่าimครับจึงไม่เหมาะกับเด็กที่กลัวเข็มหรือคนที่รัก สวยรักงามต้องการโชว์แขน ส่วนลูกๆของผมมันกลัวพ่อมากกว่าเข็มเลยยอมให้ฉีด555
ปล แต่ในวิจัยต่างๆเขียนไว้ว่าวิธีการฉีดทั้ง2 ประสิทธฺภาพไม่ต่างกัน
|
|
จากคุณ: brownie |
โพสเมื่อวันที่: 04/11/18 เวลา 00:53:50 |
วัคซีนเปลี่ยนยี่ห้อได้นะครับ
แต่ละยี่ห้อต่างกันที่วิธีเลี้ยงเชื้อ สุดท้ายก็แยกเชื้อออกมานอกเซลล์ แล้วทำให้ตาย ทำให้บริสุทธิ์ ได้เชื้อเหมือนกัน
|
|
จากคุณ: drclinic |
โพสเมื่อวันที่: 04/11/18 เวลา 08:28:48 |
on 04/10/18 เวลา 13:32:52, know555 wrote:
ความคิดเห็นส่วนตัวของผม ประสบการณ์หลังจากที่มฉีดidให้ตัวเองนะครับ ผมมีความรู้สึกว่ามีประสิทธิภาพกระตู้นภูมิได้ดีกว่าimครับ เพราะหลังฉีดยาจะอยู่ใต้ผิวหนังนานมากกว่า แผลที่ฉีดยาบวมแดงอยู่หลายสัปดาห์เลยครับและมีอาการคันมากกกกกก อีกประการidจะเจ็บมากกว่าimครับจึงไม่เหมาะกับเด็กที่กลัวเข็มหรือคนที่รัก สวยรักงามต้องการโชว์แขน ส่วนลูกๆของผมมันกลัวพ่อมากกว่าเข็มเลยยอมให้ฉีด555
ปล แต่ในวิจัยต่างๆเขียนไว้ว่าวิธีการฉีดทั้ง2 ประสิทธฺภาพไม่ต่างกัน
|
|
ความตื้นความลึกของ ID ก็ มีผลนะคะ ยกตัวอย่างถ้าเราเย็บแผลด้วยไหมละลาย แต่เย็บตื้นมากแม้จะในผิวหนังก็ตาม มันก็จะไม่เกิดกระบวนการของร่างกายในการกำจัดไหมนั้นทำให้ยังค้างอยู่ที่ผิว หนังหรือแม้กระทั่งปากมดลูกหรือช่องคลอดเองก็เจอกันบ่อยๆค่ะ
หรือถ้าลึกไปสักหน่อยยาบางส่วนก็ลงไปอยู่ที่ชั้น sub Q แล้วมันก็จะ absorb ไปอย่างรวดเร็วไม่ทันกระตุ้นภูมิ
ที่เรากังวลก็กังวลเทคนิคการฉีดนั่นแหละค่ะ
|
|
จากคุณ: brownie |
โพสเมื่อวันที่: 04/12/18 เวลา 00:27:04 |
sub Q ถูก drain ไปที่ lymph node ช้ากว่า IM นะครับจึงกระตุ้นภูมิได้ช้า
ถึงไม่ใช้ใน post exposure prophylaxis
ถ้าเป็น pre exposure แบยในสัตว์ ฉีด IM หรือ sub Q ก็ได้
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 04/13/18 เวลา 12:41:00 |
|
หมากัด - วัคซีน ? - เป็นผมจะใช้จังหวะนี้พิสูจน์รักแท้โดยไม่ยอมฉีดวัคซีน....
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 04/15/18 เวลา 12:21:08 |
|
guidelineสุนัขกัด ? - " เริ่มจาก กินข้าวก้นบาตร..."
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 04/16/18 เวลา 12:41:19 |
|
Guideline เท่ากับคัมภีร์ศาสนา คือว่าปิดทางเลือกอื่นหมด ครับ...
|
|
จากคุณ: หมอเมืองสยาม |
โพสเมื่อวันที่: 04/17/18 เวลา 16:58:37 |
|
guideline ? - อย่าไว้ใจguidelineจนลืมวิเคราะห์ด้วยตัวคุณเอง ครับ...
|
หน้าแรกเว็บบอร์ด
For MD.
