หน้าแรกเว็บบอร์ด หน้าแรกเว็บบอร์ด
   For MD.
   Doctor Room l ห้องพักแพทย์
   Post reply ( Re: Case study ca liver )
ขอเชิญเพื่อนแพทย์พูดคุย แสดงความคิดเห็นครับ
หัวข้อ:
ใส่ชื่อ:
Email:
Add YABBC tags:
Add Smileys: <more...>
ข้อความ:

Disable Smilies




Topic Summary
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 14:28:02
Smiley
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 14:30:07
จงบอกแนว ทางรักษา prognosisคนไข้เป็นญาติกับพนักงานครับ อณุผญาตเปิดเผยได้รู้จักกันครับ ชาย อายุ61ปี  ชาวพม่า
 
ท้องบวม หอบ เหนื่อย 6 เดือน รักษา ที่เชียงตุง ปวดข้อ ปวด ท้อง หมอบอกเป็นโรคเก๊า ยิ่งนาน ยิางหนัก
 
ลูกจึงพามารักษาในไทย   หมอบอกไม่รับรักษา ให้กลับบ้าน ส่งfilm ให้ผมดู ผมบอกว่าไม่เกิน3เดือน ให้กลับบ้าน หาฝิ่นกินหรือดูด บรรเทาความเจ็บปวดไป
 
ถ้าท่านเป็นหมอจะทําอย่างไร ถ้าท่านเป็นญาติคนป่วยจะทําอย่างไร  ผู้ป่วยยังไม่อยากตายไปหาหมอที่จีนต่อ หมอจีนบอกให้กลับบ้าน ไม่รับ รักษา เลยไปหาหมอผี หมอผีบอกไม่ตายหรอก ............รักษา3ประเทศนะเนี่ย
 
จากคุณ: Supernoid โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 14:43:43
ปิดชื่อดีกว่านะเฮ้ย
 
เอามาลงทำไม เห็นชื่อแล้วจะวินิจฉัยได้ถูกต้องขึ้นงั้นเรอะ?
 
รู้จักพื้นฐานความลับผู้ป่วยมั้ย?
 
ตรรกะแปลกๆ เป็นญาติจนท.เปิดเผยได้Huh
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 14:48:26
on 02/06/18 เวลา 14:43:43, Supernoid wrote:
ปิดชื่อดีกว่านะเฮ้ย
 
เอามาลงทำไม เห็นชื่อแล้วจะวินิจฉัยได้ถูกต้องขึ้นงั้นเรอะ?
 
รู้จักพื้นฐานความลับผู้ป่วยมั้ย?
 
ตรรกะแปลกๆ เป็นญาติจนท.เปิดเผยได้Huh

 
ผมคุยกับเขา และลูกเขาแล้ว ความสัมพันเป็นญาตสนิด กับผมคุณไม่รู้อะไรพูดให้เข้าท่าหน่อย
จากคุณ: Supernoid โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 14:55:59
มันไม่จำเป็นต้องเปิดเผยชื่อไง
 
ผมว่าคุณแปลกๆนะ เรื่องนี้คนเป็นหมอเค้ายึดถือกันเป็นหลักอยู่แล้ว
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 14:57:58
on 02/06/18 เวลา 14:55:59, Supernoid wrote:
มันไม่จำเป็นต้องเปิดเผยชื่อไง
 
ผมว่าคุณแปลกๆนะ เรื่องนี้คนเป็นหมอเค้ายึดถือกันเป็นหลักอยู่แล้ว

ผมลบไปแล้ว คุณไปไกลๆเลย อย่ามาป่วน  
 
จากคุณ: drclinic โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 15:16:25

ลองไปโรงพยาบาลที่เป็นโรงเรียนแพทย์หรือยังคะ
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 16:07:32
on 02/06/18 เวลา 15:16:25, drclinic wrote:

ลองไปโรงพยาบาลที่เป็นโรงเรียนแพทย์หรือยังคะ

 
พรุ่งนี้จะมาเฉลยครับ มันไม่เป็นไปเเบบที่เราคิดครับ
 
ผมเลยนำมาเสนอ เล่นกัน
จากคุณ: -=Jfk=- โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 16:40:53
on 02/06/18 เวลา 14:55:59, Supernoid wrote:
มันไม่จำเป็นต้องเปิดเผยชื่อไง
 
ผมว่าคุณแปลกๆนะ เรื่องนี้คนเป็นหมอเค้ายึดถือกันเป็นหลักอยู่แล้ว

 
ผมเข้าใจความคิดน้องนอยนะ
 
ว่าต้องการสื่อว่า ชื่อคนไข้ไม่สำคัญ ไม่ได้มีส่วนต่อการวินิจฉัย  
 
แต่การใช้คำพูดตักเตือนคนอื่น ในอินเตอร์เน็ตที่เราไม่มีความคุ้นเคยกัน ถ้าเราใช้คำที่แรงไปไม่เหมาะสม มันก็หมางใจกันได้  
 
ฝากลองพิจารณาด้วยครับ
 
ผมเชื่อว่า ถ้าบอกว่า " ชื่อคนไข้ ไม่ได้ มีส่วนในการวินิจฉัย ลบออกซะหน่อยดีมั้ยครับ"
 
Response กลับ จะดีกว่านี้ มาก เป็นมิตรต่อกัน ได้ผลเหมือนกัน
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 16:55:51
on 02/06/18 เวลา 16:40:53, -=Jfk=- wrote:

 
ผมเข้าใจความคิดน้องนอยนะ
 
ว่าต้องการสื่อว่า ชื่อคนไข้ไม่สำคัญ ไม่ได้มีส่วนต่อการวินิจฉัย  
 
แต่การใช้คำพูดตักเตือนคนอื่น ในอินเตอร์เน็ตที่เราไม่มีความคุ้นเคยกัน ถ้าเราใช้คำที่แรงไปไม่เหมาะสม มันก็หมางใจกันได้  
 
ฝากลองพิจารณาด้วยครับ
 
ผมเชื่อว่า ถ้าบอกว่า " ชื่อคนไข้ ไม่ได้ มีส่วนในการวินิจฉัย ลบออกซะหน่อยดีมั้ยครับ"
 
Response กลับ จะดีกว่านี้ มาก เป็นมิตรต่อกัน ได้ผลเหมือนกัน

 
ขอบคุณครับ ผมขี้เกียจเขียนประวัติคนไข้ เห็นเขาเขียนไว้แล้ว เลยโพสเลย แบบไม่ระวัง คิดๆแล้วไม่ควรบอกชื่อครับ
 
ผมเห็นคนเตือนกันเรื่องรูป มีตา หรือ ชื่อ เขาพูดดีๆแบบที่ท่านบอกครับ พูดครั้งเดียวเขาก็รีปแก้ไขแล้ว นี่ดูเหมือนมีความเเ เค้นส่วนตัว ตามก่อกวนทุกกะทู้ แม้แต่ กะทู้ถ่ายรูป เพลง น่ารำคาน
จากคุณ: Supernoid โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 17:04:47
เรื่องส่วนตัวล้วนๆครับบอกเลย
 
 
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 17:08:36
on 02/06/18 เวลา 17:04:47, Supernoid wrote:
เรื่องส่วนตัวล้วนๆครับบอกเลย
 
 

 
ทำไมครับ นักเลงโตหรือ?  ผมเถียงกับคุณในเรื่องอื่น  
จบในกะทู้ ไม่เคยก้าวล่วงคุณในกะทู้อื่น แล้วคุณมีเรื่องส่วนตัวอะไรกับผม?
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 17:13:43
Tongueเสียบรรยากาศดีดี ที่ พี่น้องหมอ คุยกัน ปรึกษาหารือกัน ด้วยความสุภาพ มานานครับ
 
มีอะไรดีๆก็มาshareกัน อันตรายก็เตือนกันช่วยกันครับ
 
เสียดายๆ
จากคุณ: Supernoid โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 17:41:26
เสียดายตั้งแต่มาตั้งกระทู้ขอความเห็นใจให้หมอขับรถเหยียบยามละครับ
 
แล้วยังมาแซะผมอีกน้าปาเคม Grin
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 17:52:45
on 02/06/18 เวลา 17:41:26, Supernoid wrote:
เสียดายตั้งแต่มาตั้งกระทู้ขอความเห็นใจให้หมอขับรถเหยียบยามละครั บ
 
แล้วยังมาแซะผมอีกน้าปาเคม Grin

 
ผมไม่เคยออกนอกกะทู้ ตามไปกวนคุณในกะทู้อื่น นอกจากกะทู้ ทีคุนว่า คุณว่าผม ก็สวนกลับ ทุกคน
 
ไม่มีใครตาม  หาเรื่องต่อเนื่องเเบบคุน ทุกคนรู้ว่าจบ  
 
ก็คือจบ คุนน่าจะเปนคนจิตใจคับแคบ อาคาต เรื่องไม่เป็นเรื่อง ชอบ มาม่าตลอด แม้แต่กะทู้นี้ มันคนละเรื่องกับกะทู้นั้น ยังเอามาปนกัน ยากจะมีความสุข
 
 
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 17:56:40
คุณตอบมาซิว่า คุณมีเรื่องส่วนตัวอะไรกับผม Tongue
 
 
 
 
 
 
 
จากคุณ: know555 โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 21:28:37
มีภาพ mri ในviewอื่นมั้ยครีบ Wink
จากคุณ: WeaReGroot โพสเมื่อวันที่: 02/06/18 เวลา 23:28:56
ออกใบรับรองแพทย์ส่งมาหาหมอไลท์ที่ปราจีนบุรี Grin Grin Grin
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/07/18 เวลา 09:45:57
on 02/06/18 เวลา 21:28:37, know555 wrote:
มีภาพ mri ในviewอื่นมั้ยครีบ Wink

 
มีเท่านี้ครับ ไม่ธรรมดา  Cheesy
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/07/18 เวลา 09:47:01
on 02/06/18 เวลา 23:28:56, WeaReGroot wrote:
ออกใบรับรองแพทย์ส่งมาหาหมอไลท์ที่ปราจีนบุรี Grin Grin Grin

 เป็น พม่าครับ ไปหาหมอผีพม่าแล้ว หมอผีบอกจะช่วย ไม่ตาย....555
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/07/18 เวลา 13:52:06
ใบ้ เพิ่ม
ไม่มีการbiopsy หรือadmit  
 
Diagnotic metastatic c.a liver ด้วยผลการอ่าน x ray อย่างเดียว ครับ Grin
จากคุณ: surapong98 โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 08:15:38
ผมเคยพบ
 1.คนไข้เป็นพี่ภรรยาครับ ct บอกเป็น mass ที่ตับ แต่ไม่ได้biopsy  เขาไปรักษากับพระ กินอาหาร และสมุนไพร ปฎิบัติธรรม อยู่หลายเดือน ตอนนี้หายเป็นปกติ มา6-7ปีแล้ว
 2.เมื่อหลายสิบก่อนพบคนไข้ ตับโต u/s เป็น mass ไม่ยอม biopsy 2ปี ต่อมามาพบ บอกหายแล้ว
 
 อาจจะไม้ใช่ ca liver ก็ได้ หรือ หายได้HuhHuh??
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 09:17:00
on 02/08/18 เวลา 08:15:38, surapong98 wrote:
ผมเคยพบ
 1.คนไข้เป็นพี่ภรรยาครับ ct บอกเป็น mass ที่ตับ แต่ไม่ได้biopsy  เขาไปรักษากับพระ กินอาหาร และสมุนไพร ปฎิบัติธรรม อยู่หลายเดือน ตอนนี้หายเป็นปกติ มา6-7ปีแล้ว
 2.เมื่อหลายสิบก่อนพบคนไข้ ตับโต u/s เป็น mass ไม่ยอม biopsy 2ปี ต่อมามาพบ บอกหายแล้ว
 
 อาจจะไม้ใช่ ca liver ก็ได้ หรือ หายได้HuhHuh??

 
 
Case study คือcase มีปัณหา นําไปชําเเระกันในห้องประชุม ว่า รักษาอย่างไรจึง ตาย พิการ หรือทำไมไม่ตายตามคำวิจฉัย ซะทีจนคนคนที่มาร่วมอาลัยว่าตายแน่ แก่ตาย รถชนตายไปแล้ว คนไข้ก็ยังไม่ยอมตายครับ
 
 Grinคนไข้ถือผลx-ray ไปเมืองจีน หมอจีนก็เชื่อเหมือนหมอไทย555 บอกลื้อตายเเน่ไม่มีทางรักษามะเร็งกินทั่วท้องเข้ากะดูกเเล้ กลับบ้านไป เดี๋ยว อั๊วจะซวยไปด้วย 555
จากคุณ: drclinic โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 12:16:17

เคยมีเคส  AFP  สองสามแสน  อยู่มาสองสามปีค่ะ  หมอตามสิทธิ์ก็บอกว่าตายแน่เหมือนกัน
 
แต่ตอนนี้หายไปแล้วอาจจะไม่อยู่แล้ว
จากคุณ: Ines_de_BK โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 18:14:19
ขอรูปที่เห็นตับ
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 18:18:12
on 02/08/18 เวลา 18:14:19, Ines_de_BK wrote:
ขอรูปที่เห็นตับ

 
มีเท่านี้ครับ
จากคุณ: Winter is coming โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 19:38:46
ปกติถ้า MRI อ่าน typical HCC คือในpregad T1W เป็นhypointensity mass ร่วมกับ arterial enhance with venous washout ในliver cirrhotic background +clinicalที่มีcirrhosisมาอีก โอกาสเป็น HCC ก็สูงอยู่แล้วครับ  
 
ปกติปัจจุบันการDx HCC ถ้าtypical imaging +clinicalแล้วก็ไม่ได้biopsyทุกเคสก่อนรักษาครับ
จากคุณ: Winter is coming โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 19:44:07
http://www.easl.eu/medias/cpg/issue7/English-Report.pdf
จากคุณ: Winter is coming โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 19:49:18
เป็นผมก็จะแนะนำคนไข้ reassureเรื่องdiagnosis HCC คุยเรื่องprognosis  
แนวทางคงpalliative ให้ยา control pain ยานอนหลับ  
หลีกเลี่ยงinvasive procedure
จากคุณ: Winter is coming โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 19:50:34
แต่ผมว่าผลอ่านนั่น cropเอาเฉพาะผลอ่าน ไม่ต้องเอาชื่อคนอ่านฟิล์มมาด้วยน่าจะดีกว่าครับ
จากคุณ: Winter is coming โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 19:59:02
ที่เจอบ่อยๆคืออ่านimagingผิดครับ
ถึงแม้จะเป็นradiologist แต่ถ้าไม่ใช่subspecialty ทางabdomenก็เจอว่าอ่านimagingผิดบ่อยๆครับ
 
pathoเองก็อ่านชิ้นเนื้อผิดเหมือนกัน หรือบ่อยครั้งก็ไม่ใช่คำตอบสุดท้ายเสมอไป
 
ตัวclinicianเองนั่นแหละที่ต้องเป็นคนตัดสินใจใช้clinicalเพื่อcorrelateกับ imagingและinvestigationอื่นๆว่ามันไปด้วยกันไหม ถ้ามีอะไรมันทะแม่งๆ ไม่ชอบมาพากลก็ต้องกลับมาคิดใหม่ทำใหม่  
 
จากคุณ: อาร์ตสุดติ่ง โพสเมื่อวันที่: 02/08/18 เวลา 20:41:54
Grinthanks


  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. !--BEGIN WEB STAT CODE-->

Powered by