แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print

 หัวข้อ 39031: แชร์ประสบการณ์รักษาคนไข้โควิด  (จำนวนคนอ่าน 788 ครั้ง)
« เมื่อ: 09/07/21 เวลา 07:49:36 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

จากประสบการณ์ส่วนตัว
ถ้านับจากวันแรกที่มีอาการ  
Natural history และ progression ของโรคจะเป็นรูประฆังคว่ำ
รูปร่างหน้าตาของระฆังจะต่างกันตามความรุนแรงซึ่งจะเป็นตัวกำหนดการเลือกใช้ ยา
 
ในคนไข้ที่อาการมาเร็วและชัดเจน
การรักษาต้องเร็วและแรงน้องๆ sepsis
Dexa ต้องมา  
Clexane ควรมา
 
ผมไม่สามารถรักษาตามไกด์ไลน์อเมริกาได้เพราะยาที่เขาใช้เราไม่มี
ไม่สามารถรักษาตามไกด์ไลน์ไทยได้ เพราะคิดว่า มีทางเลือกให้ใช้น้อยเกินไป  
ตัวไกด์ไลน์ก็ไม่อัพเดท
 
ว่างจะมาเล่าเคสให้ฟัง
ใครมีประสบการณ์ตรงเหมือนผม รบกวนช่วยแชร์ไอเดียด้วยครับ
ส่งโดย: muji
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 3169  
   
184.22.210.*


« ความเห็นที่ #1 เมื่อ: 09/07/21 เวลา 07:54:14 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

คนไข้ของผมหลายคน
ถ้ารอให้ CXR กลับมาใกล้เคียงปกติ จะไม่มีทางได้กลับบ้าน
ในบางคน ถ้าอยากรอให้ O2sat ตัวเลขสวยหน่อย เช่น เกิน 94% ก็ไม่มีทางได้กลับบ้านเหมือนกัน
ต้อง D/C ในสภาพปอดเยินๆ
โควิดน่ากลัวจริงๆ
ส่งโดย: muji
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 3169  
   
184.22.210.*


« ความเห็นที่ #2 เมื่อ: 09/07/21 เวลา 07:55:42 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

เท่าที่ผมทราบ ส่วนใหญ่
อัตรารอดจาก ICU ไม่ถึงครึ่ง
ส่งโดย: muji
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 3169  
   
184.22.210.*


« ความเห็นที่ #3 เมื่อ: 09/07/21 เวลา 08:09:08 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ยิ่งหลังจากมีการใช้ high flow
เพื่อนบางคนบอกว่า mortality เกิน 80%
ส่งโดย: muji
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 3169  
   
184.22.210.*


« ความเห็นที่ #4 เมื่อ: 09/07/21 เวลา 11:58:05 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

คนแย่ก็ฟื้นตัวยาก เป็นเช่นนั้นจริง ๆ ดูผู้ว่าวีระศักดิ์เป็นต้น นอน รพ. หลายเดือน complication มากมาย ไม่ใช่ศิริราชคงตายไปแล้ว
 
วัคซีนดีกว่าการรักษามากมาย
ส่งโดย: megacure
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2278  
   
182.232.177.*


« ความเห็นที่ #5 เมื่อ: 09/07/21 เวลา 14:03:07 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ไม่ทราบมีภาพรังสีทรวงอกแบ่งปันให้ดูได้หรือไม่ อยากจะเห็นภาพรังสีทรวงอก ในผู้ป่วยไทย
ส่งโดย: 6699
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1491  
   
223.205.219.*


« ความเห็นที่ #6 เมื่อ: 09/07/21 เวลา 18:28:19 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

อาจารย์เคยลองให้ remdesivir ร่วมกับ baricitinib หรือยังครับ ดีจริงมั๊ย
ส่งโดย: doreus
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 10679  
   
27.145.88.*


« ความเห็นที่ #7 เมื่อ: 09/08/21 เวลา 08:13:27 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

on 09/07/21 เวลา 14:03:07, 6699 wrote:
ไม่ทราบมีภาพรังสีทรวงอกแบ่งปันให้ดูได้หรือไม่ อยากจะเห็นภาพรังสีทรวงอก ในผู้ป่วยไทย

เหมือนของฝรั่งเปี๊ยบครับ
 
ให้มองหาที่ชายปอดก่อนเสมอ ตรง middle กับ lower
 
ไม่รู้ทำไม คงมีคำอธิบายแต่ผมไม่ทราบเองครับ
 
ส่งโดย: muji
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 3169  
   
184.22.210.*


« ความเห็นที่ #8 เมื่อ: 09/08/21 เวลา 08:24:20 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

on 09/07/21 เวลา 18:28:19, doreus wrote:
อาจารย์เคยลองให้ remdesivir ร่วมกับ baricitinib หรือยังครับ ดีจริงมั๊ย

ประเทศเรามีข้อจำกัดในการเข้าถึงยามาก
ผมไม่เคยใช้เลยครับ
เพราะว่า
Remdesivir แย่งกันจน จำกัดให้ใช้เฉพาะในคนท้องกับคนที่ให้ยาทางการกินไม่ได้
พวกตระกูล หนิบๆ แหม็บๆ มีเงินก็ซื้อไม่ได้
 
โควิดทำให้หลายๆอย่างอยู่ในสภาพ มีเงินก็ซื้อไม่ได้
ไล่เรียงตั้งแต่ แอลกอฮอล์ หน้ากากอนามัย จนถึง เตียงในโรงพยาบาล วัคซีน ยา  
คนมีตังค์ ไม่ต้องถึงขั้นเศรษฐี มีเงินก็เที่ยวไม่ได้ หาอาหารดีๆแพงๆกินก็ไม่ได้
ส่งโดย: muji
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 3169  
   
184.22.210.*


« ความเห็นที่ #9 เมื่อ: 09/08/21 เวลา 08:34:02 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ผมใช้ยานอกไกด์ไลน์เยอะ
เพราะยาที่ฝรั่งห้ามใช้ มันห้ามเพราะมันมียาที่ดีกว่า ทั้ง ยาต้านไวรัสและ monoclonal antibody
ส่วนยาที่ยังไม่มีรายงานว่าได้ผลดีจริงในเปเปอร์เกรดเอ เช่น ivermectin ประเทศจนๆก็เอามาใช้
ตัวอื่นที่น่าสนใจก็มีเช่น Budesonide  
มีสูตรใช้ยาหลายตัวแล้วได้ผลดีอย่างไม่น่าเชื่อแต่ตัวเปเปอร์มีปัญหาเรื่องก ารออกแบบเช่น
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=898421217465473&id=17599 4423 041493
ส่งโดย: muji
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 3169  
   
184.22.210.*


« ความเห็นที่ #10 เมื่อ: 09/09/21 เวลา 11:36:29 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ถ้า ผู้ป่วยใดๆ ไม่มีปัญหาเรื่องสตุ้งสตางค์แล้วล่ะก็ จัดเต็มเรื่องการรักษาทุกอย่างไปเลยครับ...(มีราคาค่ารักษา+ เตียงนอน ของโรค COVID- 19 ที่ รพ.เอกชนชั้นนำแห่งนึง ราคา 6 แสน- 1 ล้านบาท/ เคส/ คอร์สการรักษา เลยนะครับ )
ส่งโดย: Dr._Panya male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1761  
   
124.120.18.19 fwd for 192.168.14.*


« ความเห็นที่ #11 เมื่อ: 09/11/21 เวลา 08:26:47 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

https://covid19.dms.go.th/Content/Select_Landding_page?contentId=150
 
Clexane หายไปไหน เค้าไม่ใช้กันเหรอครับ
« แก้ไขครั้งสุดท้ายเมื่อ: 09/11/21 เวลา 08:28:42 by muji »
ส่งโดย: muji
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 3169  
   
184.22.210.*


« ความเห็นที่ #12 เมื่อ: 09/11/21 เวลา 08:32:25 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

คนไข้ของผมที่อาการแย่ลงมี 2 กลุ่ม
 
กลุ่มแรกคือกลุ่มเปราะบาง
 
กลุ่มที่สองคือกลุ่มที่มาช้า รอให้อาการเยอะแล้วค่อยมา
ส่งโดย: muji
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 3169  
   
184.22.210.*


« ความเห็นที่ #13 เมื่อ: 11/20/21 เวลา 14:45:22 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ขอบคุณค่ะอาจารย์ muji ค่ะ  Smiley

ส่งโดย: Dolly female
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 23972  
   
171.96.218.*


Page(s) : 1 


แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print



Reply this Topic reserved for registed member only. Register



clinic
  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. !--BEGIN WEB STAT CODE-->