แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print

 หัวข้อ 37798: สอบถามเรื่องการฉีด HRIG/ERIG แบบลด dose ครับ  (จำนวนคนอ่าน 344 ครั้ง)
« เมื่อ: 08/29/19 เวลา 09:33:36 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ตามนี้ครับ  
 
-----------
การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า
1. แบบล่วงหน้าจบสิ้นทั้งหมดภายในเจ็ดวันคือ
ฉีดวันที่ 0 และวันที่ 7 แบบเข้าชั้นผิวหนังวันละสองจุด
2-0-2
2. แบบถูกกัดแล้วฉีดจบสิ้นทั้งหมดภายในเจ็ดวันเช่นกันคือ
ฉีดวันที่ 0, 3 และ 7 แบบเข้าชั้นผิวหนังวันละสองจุด 2-2-2
3.ถ้าเคยฉีดแล้วไม่ว่าจะเป็นแบบที่หนึ่งหรือแบบที่สองและถูกกัดใหม่ ฉีดกระตุ้นครั้งเดียววันเดียวเข้าชั้นผิวหนัง 4 จุด
แต่จะฉีด 1 จุด วันที่ 0 และ 3 ก็ได้
4. ในกรณีที่ถูกกัดและแผลลึกมีเลือดออก การฉีดอิมมูโนกลอบบูลิน ฉีดให้พอเพียงเฉพาะที่ถูกกัดเท่านั้น แต่ไม่เกินปริมาณที่คำนวณตามขนาดน้ำหนักคือ 20หน่วย/กก HRIG หรือ 40 หน่วย/กก ERIG เพราะฉะนั้นจะสามารถประหยัดยาและเงินได้มาก ทำให้เพิ่มการครอบคลุมการฉีดได้มากขึ้น
แต่ยาจะดีอย่างไรก็ตาม ถ้าไม่ล้างแผลด้วยน้ำก๊อกและสบู่อย่างสะอาดและล้างซ้ำพร้อมกับใส่ยาฆ่าไวรัส  เช่น โพวิดีน ก็ตายได้เช่นกัน
คำอธิบายจากคำถามเพิ่มเติมครับ
การฉีดแบบใหม่เข้าชั้นผิวหนังนี้จะครบทั้งหมดในเจ็ดวันนั้นคือวันที่0-3-7  
ในกรณี
Post exposure ใน แบบเก่า จะฉีดเข้าชั้นผิวหนัง 4 ครั้ง 2-2-2-0-2 วันที่ 0. 3. 7. 14 (ไม่ฉีด). 28  
ดังนั้นแมว หมา มีอาการ ภายใน 10 วัน ก็ไม่ต้องฉีดเข็มที่ 4 แต่แบบใหม่นี้ ถึงมีอาการก็จบเท่านั้น
การฉีด ครบ 2-2-2 ถึงแม้หมา แมว ไม่เป็นโรค ก็เท่ากับได้ภูมิคุ้มกันไปตลอด ถูกกัดอีกไม่ต้องฉีด ERIG
ถ้าถูกกัดใหม่ภายใน 3 เดือน ล้างแผลแต่ไม่ต้องฉีดอะไรทั้งสิ้น
ถ้าเกิน 3 เดือน WHO ไม่ได้กำหนด แต่ในไทยที่ใช้กันคือ
3-6 เดือน ฉีด 1 เข็ม ID หรือ IM
เกิน 6 เดือน ฉีด 2 เข็ม ID หรือ IM วันที่ 0 และวันที่ 3
หรือถ้าเกิน 3 เดือน ไม่ว่าเวลาไหนก็ตาม ฉีด ID 4 จุด วันเดียวเลยก็ได้
-----------
 
สงสัยเรื่อง dose HRIG/ERIG ครับ  ถ้าตามนี้ แปลว่า ใช้เพียง 1 amp ก็ถือว่าเพียงพอใช่มั้ยครับ กรณีแผลไม่ได้ใหญ่มาก เช่น ปกติฉีด 3000 u ยาที่เหลือจิ้มเข้ากล้าม ถ้าเป็นแบบใหม่นี้ จัดแบบเน้นๆเข้าแผลไปเลย 1 amp ก็พอ
 
คือหาที่ออกมาเป็น guideline ล่าสุดของไทย  เจอแต่ปี 2559 ครับ  พอจะมีล่าสุดอัพเดทตามข้อความข้างบนมั้ยครับ
ส่งโดย: JaJaaMD male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 6064   Email
   
159.192.221.*


« ความเห็นที่ #1 เมื่อ: 08/29/19 เวลา 21:48:55 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

https://www.slideshare.net/mobile/UtaiSukviwatsirikul/2561-126564206
ส่งโดย: megacure
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2141  
   
182.232.179.*


« ความเห็นที่ #2 เมื่อ: 08/30/19 เวลา 04:01:59 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

กรณีเคยฉีด rabies vaccine ครบ 3 เข็มแล้ว ถูกกัดใหม่
สำหรับของประเทศไทย ยังใช้เหมือนเดิมคือ
น้อยกว่า 6 เดือน ฉีดเพิ่ม 1 ครั้ง ID/IM
มากกว่า 6 เดือน ฉีดเพิ่ม 2 ครั้ง ID /IM. หรือ ID 4 จุด 1 ครั้ง
 
ส่วนRIG ให้เฉพาะที่แผลเท่านั้น ไม่ต้องฉีดเข้ากล้าม
 ยกเว้น
กรณีแผลที่ตา
ต้องล้างตาด้วย HRIG หรือ NSS และต้องฉีด RIG(HRIG or ERIG) maximum dose ฉีดเข้ากล้าม บริเวณก้น  
 
ส่วนกรณีกินสัตว์เป็น rabies ไม่ต้องให้ RIG ฉีดแค่วัคซีนเท่านั้น
ส่งโดย: yui female
สถานะ: ThaiClinic Staff *****
จำนวนความเห็น: 3224   Email
   
49.229.248.*


« ความเห็นที่ #3 เมื่อ: 08/30/19 เวลา 11:01:51 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

on 08/29/19 เวลา 21:48:55, megacure wrote:
https://www.slideshare.net/mobile/UtaiSukviwatsirikul/2561-126564206

 
เพิ่งถูกแมวที่บ้านข่วน แถมแมวก็ป่วย ตอนนี้ตายไปเรียบร้อย  
(สัตวแพทย์บอกว่าหัดแมว)
ตอนนี้ Day 20 แล้วค่ะ เราคงปลอดภัยแล้วหละ
 
ตอนโดนเลยต้องไปหา CPG อ่าน เล่มที่คุณ megacure แปะนี่แหละ
เพราะไม่ได้ใช้นานแล้ว ถึงให้น้องหมอ ER ตรวจ แต่ก็อยากรู้แนวคร่าวๆไว้ก่อน
ตรงหน้า 12 เขียนไว้ว่าของไทยแนะนำแค่ 2 สูตร ไม่ตาม WHO เพราะมั่นใจกว่า
 
เราโดนฉีด ERIG แค่แผลค่ะ ใช้ยาแค่ 1 cc เอง โดนตรงจมูกเล็บ โคตรเจ็บ
แล้วก็ฉีด PCEC ID 2-2-2-0-2 ค่ะ ตอนนี้เหลืออีกเข็มนึง
ส่งโดย: Chimerism
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1480  
   
183.89.121.*


« ความเห็นที่ #4 เมื่อ: 08/30/19 เวลา 17:40:45 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

เรื่อง Rabies นี้มีการเมืองเยอะ คนปากมีศีลก็มาก
 
ความเป็นวิทยาศาสตร์เลยน้อยหน่อย guideline เลยสับสน แตกต่างกันในหลายประเทศ
 
Ethic committee ก็ไม่ค่อยยอมให้ทำแบบที่ method ดี ๆ
ส่งโดย: megacure
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2141  
   
182.232.187.*


Page(s) : 1 


แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print



Reply this Topic reserved for registed member only. Register



  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved.