แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print

 หัวข้อ 37158: เริ่มงงกับการฉีด ERIG ในเคส Dog bite ครับ  (จำนวนคนอ่าน 1322 ครั้ง)
« เมื่อ: 09/15/18 เวลา 23:51:55 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

firehead-S__10346625.jpg
เพิ่งเห็น CPG ใหม่เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนของสถานเสาวภา พบว่า การฉีด ERIG ให้ฉีดให้ครอบคลุมแผลเท่านั้น ยาที่เหลือไม่ต้องฉีด im ที่อื่นแล้ว โดยมี Max dose ที่ 40 IU/kg
 
แต่มีหนังสือจากกระทรวง อ้าง CPG WHO บอกให้ฉีด 40 IU/kg แต่ฉีดเฉพาะแผล ไม่ต้องไปฉีด im ที่อื่น
 
ทีนี้ ปัญหาคือ เราจะคำนวณ dose ERIG อย่างไร ไม่ต้องดูตามน้ำหนักคนไข้แล้ว แต่ดูที่ขนาดแผลแทน อย่างเช่น แผลหมากัดเล็กๆ 1 แผล ซึ่งฉีด ERIG ไม่เกิน 1,000 IU (1 amp) ก็ cover แผลแล้ว แต่คนไข้หนัก 80 kg เวลาสั่ง ERIG ฉีดจะสั่งที่ 1000 IU (ใช้ 1 amp) หรือ 3200 IU (ใช้ 4 amps) กันแน่
ส่งโดย: Hybrid VI
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 6016  
   
1.1.211.*


« ความเห็นที่ #1 เมื่อ: 09/16/18 เวลา 01:11:50 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ปัญหาของ guideline ที่ออกใหม่ คือ ไม่กำหนด minimum dose ไว้ ใครจะไปตรัสรู้ว่าให้ฉีดเท่าใด
 
ส่วนตัว ถ้าแผลตามนิ้วที่ฉีด RIG ได้น้อย ก็จะฉีดที่เหลือเข้ากล้ามด้วย
ถ้าแผลรอยเขี้ยวในชั้นไขมัน ก็คิดว่าคนไข้หนัก 50 kg ถ้าอยากประหยัดก็ฉีด 1000 ถ้า RIG ไม่ขาด ก็ฉีด 2000
คนไข้อ้วนก็กะน้ำหนักเอา ไม่ได้ให้ตามน้ำหนักจริงอยู่แล้ว
ส่งโดย: brownie
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 652  
   
49.229.142.*


« ความเห็นที่ #2 เมื่อ: 09/16/18 เวลา 08:08:54 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ผมว่าชัดเจนนะครับ ฉีดแต่ที่แผล
 
เช่น แผล 2 cm ลึก 5 mm ก็ amp เดียวพอ เอาให้ปริมาตรพอฉีดทั่วแผล
 
ไม่น่าต้องคิดมาก ยกเว้นแผลเยอะจัด
ส่งโดย: megacure
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2141  
   
182.232.105.*


« ความเห็นที่ #3 เมื่อ: 09/16/18 เวลา 14:22:10 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

RIG ตาม guideline ใหม่ มีแต่ maximum dose ไม่มี minimum dose. หลักสำคัญคือฉีดให้ครบทุกแผล
ตัวอย่างเช่น  
ถ้าผู้ใหญ่หนัก 80 กก. เป็นที่นิ้วเดียว คำนวณ ERIG ได้ 3200 HRIG 1600 ก็ไม่ต้องฉีดมากขนาดนั้น. ให้แค่ฉีดครอบคลุมแผลเท่านั้น จำนวนยาไม่ต้องฉีดเท่าที่คำนวณ
 
แต่ถ้าเด็กหนัก 10 กก ถูกหมาขย่ำ. แผลทั้งตัว. คำนวณได้ ERIG 400  HRIG 200. ถ้าจะฉีดที่แผลทั้งหมด ยาก็ไม่พอ ก็ต้อง dilute ยาแล้วฉีดให้ครบทุกแผล
« แก้ไขครั้งสุดท้ายเมื่อ: 09/16/18 เวลา 14:28:15 by yui »
ส่งโดย: yui female
สถานะ: ThaiClinic Staff *****
จำนวนความเห็น: 3224   Email
   
49.48.244.*


« ความเห็นที่ #4 เมื่อ: 09/16/18 เวลา 14:27:06 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ที่น่าปวดหัวกว่าคือ สัตวเลียเยื่อบุตา เป็น catch III.  
ต้องคำนวณยาแล้วฉีดที่ก้นด้วย maximum dose.  และต้องล้างตาด้วย HRIG dilute NSS 1:10.  รวมแล้วใช้ RIG เกินกว่า maximum dose. ถ้าคนไข้น้ำหนักมาก จ่ายเงินเอง. คงเสียเงินหลายหมื่น เป็นค่า RIG  
ส่งโดย: yui female
สถานะ: ThaiClinic Staff *****
จำนวนความเห็น: 3224   Email
   
49.48.244.*


« ความเห็นที่ #5 เมื่อ: 09/17/18 เวลา 11:33:50 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ตามไกด์ไลน์ก็บอกนะว่าให้ฉีดให้มากที่สุด(ตามที่คำนวนได้)  แสดงว่าฉีดเท่ากับmax doseนะครับเขาจึงไม่ระบุmin dose Grin


ยามเมื่อมฤตยูรอท่าหน้าทวาร หมอเทียบเปรียบปานพระเจ้า
ยามเมื่อโรคสุมรุมเร้า หมอคือพระเจ้าจุติมา
ยามเมื่อโรคหายไข้เรื้อ หมอคือสามัญมนุสสา
ยามเมื่อคนไข้มรณา หมอคือผีห่าซาตาน..

ส่งโดย: know555 male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 16358  
   
1.46.192.*


« ความเห็นที่ #6 เมื่อ: 09/17/18 เวลา 16:51:34 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

on 09/17/18 เวลา 11:33:50, know555 wrote:
ตามไกด์ไลน์ก็บอกนะว่าให้ฉีดให้มากที่สุด(ตามที่คำนวนได้)  แสดงว่าฉีดเท่ากับmax doseนะครับเขาจึงไม่ระบุmin dose Grin

สมมติว่า แผลขนาดมิลเดียว แต่น้ำหนักตัวคนไข้ 80 กิโลกรัม ถ้า max dose จะใช้ ERIG 3200 IU หรือประมาณ 17 cc ซึ่งดูแผลฉีด 2-3 cc ก็เอ่อรอบแผลแล้ว ที่เหลือ 14-15 cc ที่ CPG ใหม่บอกว่าไม่ต้องไปฉีด im ที่ก้นแล้ว ก็ต้องเอาทิ้งครับ เสียดาย
ส่งโดย: Hybrid VI
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 6016  
   
223.207.34.*


« ความเห็นที่ #7 เมื่อ: 09/18/18 เวลา 12:45:16 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ถ้าแผลตามนิ้ว ฉีดได้จำกัด แถมบางทีก็ leak  ออกนอกแผล
ที่เหลือก็ฉีดเข้ากล้ามเถอะครับ
พวกที่ฉีดเข้ากล้าม มันดูดซึมดี เข้าเลือด แล้วก็มาที่แผลได้
ส่งโดย: brownie
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 652  
   
182.232.245.*


« ความเห็นที่ #8 เมื่อ: 09/18/18 เวลา 20:45:10 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

การฉีดรอบแผล  50% ของเคส มักรั่ว
ส่งโดย: positive male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 857  
   
180.180.7.*


« ความเห็นที่ #9 เมื่อ: 09/19/18 เวลา 08:46:17 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

on 09/18/18 เวลา 12:45:16, brownie wrote:
ถ้าแผลตามนิ้ว ฉีดได้จำกัด แถมบางทีก็ leak  ออกนอกแผล
ที่เหลือก็ฉีดเข้ากล้ามเถอะครับ
พวกที่ฉีดเข้ากล้าม มันดูดซึมดี เข้าเลือด แล้วก็มาที่แผลได้

เห็น CPG ล่าสุดจากเสาวภาบอกว่า ยาไม่ได้ไปที่แผล จะอยู่เฉพาะที่ฉีด  
การฉีดเข้ากล้ามไม่มีประโยชน์แล้วครับ
ส่งโดย: Hybrid VI
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 6016  
   
1.1.211.*


« ความเห็นที่ #10 เมื่อ: 10/02/18 เวลา 14:55:51 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

1. ให้เขียนว่า erig 40 u / kg แต่ฉีดจริง เท่านี้ ในขนาดแผล 1 ซม ครับ ไม่จำเป็นต้อง เอามาถึง 40 u/ kg ครับ ส่วนที่เหลือเก็บได้อีก 8 ชม ต้องไปฉีดต่อ แต่ก็ไม่แนะนำทำครับ ก็ใช้แค่เท่าที่ฉีดครับ ประหยัดได้อีกเยอะครับ  
2. ไม่จำเป็นต้องไปฉีดที่กล้ามเนื้อที่อื่น เพราะมีวิจัยแล้วว่า rig อยู่เฉพาะที่ฉีดครับ ไม่กระจายไปส่วนอื่น
3. ถามว่าถ้ามีคนกินเนื้อวัวดิบที่ติดเชื้อ เป็น cat 3 จะฉีด RIG ตรงไหนครับ
« แก้ไขครั้งสุดท้ายเมื่อ: 10/02/18 เวลา 14:57:59 by hatori »
ส่งโดย: hatori
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 650  
   
1.46.96.*


Page(s) : 1 


แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print



Reply this Topic reserved for registed member only. Register



  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved.