« ความเห็นที่ #5 เมื่อ: 04/01/18 เวลา 15:50:21 » |
|
on 04/01/18 เวลา 15:34:02, carter wrote:ในผู้ป่วย DKA ร่างกายจะขาด K ไปจากทาง renal loss ครับ แต่ ในเลือดผลออกเป็นได้ทั้ง hypoK hyperK หรือ normal K ก้อได้ทั้ง3 แบบ (เพราะ ถ้าเลือดมี acidosis มากพอ สามารถ ทำให้ K shift ออกจาก cell เข้ามาในเลือด เกิด hyperK ได้ แม้ว่าร่างกายจะขาด K) ผู้ป่วย DKA ควรได้รับ IV fluid hydration ซัก 500 - 1,000 ml ใน 1 hr. ก่อนที่จะ start Insulin IV drip ครับ ควรรอผล serum K มาก่อน ซึ่งประมาณ 1 hr. ผล lab ก้อน่าจะมาแล้ว Insulin จะทำให้เกิด Hypok ถ้าผลเลือดเป็น HypoK ระดับต้ำมาก ควรรีบแก้ K ให้ขึ้นก่อน แล้วจึงค่อย drip insulin ครับ จริงๆแล้ว การให้ Insulin ก้อเพื่อแก้ acidosis ทางอ้อมครับ ปล GP กับ ER เป็นงานคนละด้านกันครับ หมอ ER จริงๆ จะไม่ชำนาญเคส OPD med ที่ต้องปรับยาโน่นนี่นั่นหรอกครับ ควรให้ หมอ family med ,Internal med ,GP ปรับยาให้ดีกว่า |
| ขอบคุณสำหรับความรู้ครับ อันนี้สามชั่วโมงหลังผลelyte ออกแล้วครับ จริงๆมีรายละเอียดอีกพอสมควรแต่เอามาลงไม่ได้ครับ
|
|