แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print

 หัวข้อ 38620: ขอสอบถามเรื่อง Tx Gonorrhea ครับ  (จำนวนคนอ่าน 637 ครั้ง)
« เมื่อ: 12/06/20 เวลา 15:41:11 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

เรื่องการฉีด Ceftriaxone ครับ
ปกติ 250 mg im single dose แต่ล่าสุดคือ คือพบ Sciatic nerve injury ดูตำแหน่งฉีดแล้ว พบว่า ก็ฉีดในตำแหน่งปกติ
เลยอยากเปลี่ยน/เลี่ยง เป็น Ceftriaxone iv จะต้องให้กี่วันครับผม
 
ขอบพระคุณครับ
ส่งโดย: แมวน้อย male
สถานะ: Newbie *
จำนวนความเห็น: 12  
   
61.90.144.*


« ความเห็นที่ #1 เมื่อ: 12/06/20 เวลา 19:44:49 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

สงสัยว่ามันเป็นไปได้หรือครับ? ที่ยา ceftriaxone  ฉีดที่สะโพกจะเหนี่ยวนำให้เกิดsciatic nerve injuryได้ ถ้าไม่ได้ฉีดผิดตำแหน่ง? เหมือนเคยได้ยินเรื่องยาแก้ปวดตัวนึงที่ถอนออกไปแล้ว -ขอไม่เอ่ย ชื่อ- ที่ว่าแม้จะฉีดก้นถูกตำแหน่ง แต่ตัวยาแทรกซึมไปทำอันตรายต่อsciatic nerveได้ -แม้ว่าจะเป็นแค่สมมุติฐาน  แต่ลองหาข้อมูลงานวิจัย ไม่เพบว่ามีรายงานว่ายาceftriaxoneมีผลแบบเดียวกัน   ที่พบจะมีแบบฉีดผิดตำแหน่ง หรือในเด็กเล็กๆที่ไขมันที่ก้นน้อย ก็เลยฉีดไปโดนเส้นประสาทได้
อนึ่งเส้นประสาทsciatic อยู่ค่อนข้างล่าง inferomedial มากๆ ถ้าเราฉีดยาที่สะโพกตรง Superolateral โอกาสยากที่จะแทงโดนเส้นประสาทนะครับ?  ในเคสนี้จะพิสูจน์ได้อย่างไรว่าฉีดในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ดูจากรอยเข็มก็ไม่น่าจะหลงเหลืออีกแล้ว? คนที่ฉีดก็ฉีดอยู่คนเดียว ไม่มีใครเห็น? อีกอย่าง sciatic nerve injury ในเคสนี้มีอาการอย่างไรครับ ปวด หรือมีfoot drop เลยไหมครับ? ถ้าแค่ปวดอาจจะไม่ใช่sciatic nerve injury ก็ได้นะครับ  แล้วเทคนิคการผสมยาcef-3 ถูกต้องไหมครับ มีการผสมยาชาไหม หรือว่าเขามาจากขวด1กรัมแล้วผสมน้ำเกลือแทนครับ?  
อย่างเพิ่งเข้าใจผิดนะครับ ไม่ได้จะตำหนิใครอะไร  แต่สงสัยแนววิชาการครับ เพราะไม่อย่างนั้ันจะกลายเป็นการฉีดยาceftri เข้ากล้ามเนื้อเป็นข้อควรระวัง ทั้งๆที่มันอาจไม่เป็นความจริง?
ในguideline จะพิจารณาให้ Ceftriaxone 1gm IV เฉพาะเคสที่รุนแรง เช่น arthritis, meningitis ครับ  
ถ้ากลัวcef-3 IM ลองเลือกกิน Cefixime400mg ครั้งเดียวไหมครับ
« แก้ไขครั้งสุดท้ายเมื่อ: 12/06/20 เวลา 20:17:51 by พุฝอยสาหร่าย »
ส่งโดย: พุฝอยสาหร่าย
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1011  
   
203.150.120.*


« ความเห็นที่ #2 เมื่อ: 12/07/20 เวลา 09:12:15 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

มีหลาย Regimens ในการรักษา Gonorrhea นี่ครับ
หากท่าน จขกท. ไม่สบายใจ หรือ กังวลใจว่าจะทำให้เกิด Sciatic N. Injury or trauma (บางคนกลัวเข็ม หรือ ปวดสะโพก ในบริเวณที่ถูกฉีดยาไปหลายวัน)
ก็ใช้ Oral Regimens ได้ครับ หายดีเหมือนกันครับ
ส่งโดย: Dr._Panya male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1617  
   
49.228.161.71 fwd for 192.168.14.*


« ความเห็นที่ #3 เมื่อ: 12/08/20 เวลา 08:56:02 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ตาม CPG ปี 62 เป็นดังนี้ครับ
- 1st line คือ Cef-3 500 mg IM single dose (ปรับ dose ขึ้นจากเดิม 250 mg)
- ยาทางเลือก : Cefixime 400 mg PO single dose
- กรณีแพ้ Cephalosporine : Genta 160-240 mg IM/IV + Azithro 1 g PO single dose
 
กรณี Tx failure ให้ใช้
- Cef-3 1g IM/IV + Azithro 2g PO single dose หรือ
- Genta 160-240 mg IM/IV + Azithro 2 g PO single dose
 
ป.ล. Azithro dose ตาม CPG มีโอกาสเกิด N/V ค่อนข้างสูง ควรให้ยาแก้อาเจียนกินนำไปก่อนด้วยนะ
ส่งโดย: DrT031
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 964  
   
171.98.39.*


« ความเห็นที่ #4 เมื่อ: 12/19/20 เวลา 17:18:32 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

   หนองใน รักษายังไดี ? - กินน้ำล้างก้นชายแก่ ครับ...
ส่งโดย: หมอเมืองสยาม
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 11429  
   
171.98.80.*


« ความเห็นที่ #5 เมื่อ: 12/20/20 เวลา 21:17:47 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

    รักษาหนองใน  ทำไง? - เอาน้ำล้างจิ๋มสาดหน้าครับ...
ส่งโดย: หมอเมืองสยาม
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 11429  
   
171.98.69.*


« ความเห็นที่ #6 เมื่อ: 12/21/20 เวลา 19:02:17 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

       หนองใน วิธีรักษา ? - เยอะวิธี เช่น ไม้ติดตะปูทุบ(ไอ้จ้อน)....
ส่งโดย: หมอเมืองสยาม
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 11429  
   
171.98.69.*


Page(s) : 1 


แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print



Reply this Topic reserved for registed member only. Register



clinic
  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved. !--BEGIN WEB STAT CODE-->