« ความเห็นที่ #1 เมื่อ: 11/03/12 เวลา 17:21:35 » |
|
Alar Cinch Suture ปกติเค้าก็ทำกันอยู่แล้ว แต่ปัญหาคือ ผลในระยะยาว มันไม่แน่ชัด (จมูกอาจบานอีก ในระยะยาว ซึ่งจะบานมากหรือน้อย ยังไม่รู้ชัดเจน คือไม่มีวิธีการคาดคะเนที่ชัดเจน) ปัญหาปีกจมูกบาน หลังตัดกรามบน/ขากรรไกรบน (LeFort I osteotomy) มักเกิดเมื่อต้องยกกรามบนขึ้น (superior impaction) และมักเห็นชัดในจมูกคนไทย โดยเฉพาะที่ดั้งจมูกไม่สูง ในกรณีที่ชัดเจนมาก จนคนไข้ไม่รู้สึกชอบ อาจต้องรอประมาณ 6 เดือนหลังผ่าตัดกราม (ให้การหายของเนื้อเยื่อ หลังการผ่าตัด ดี หรือเข้าที่ก่อน) แล้วจึงแก้ไขปีกจมูก (alar reduction) อีกครั้ง วิธีที่ทำได้ เช่นตามรูป ซึ่งอาจต้องทำการแก้ไขปีกจมูก ร่วมกับเสริมดั้ง พร้อมๆ กัน โดยเฉพาะในคนที่ดั้งจมูกไม่สูงมาก เพื่อแก้ไขค่ามุมจมูก (nasal index) ให้เข้าไปใกล้เคียง หรือดีกว่าก่อนผ่าตัดกราม เข้าใจว่า ศูนย์การแพทย์กาญจนาภิเษก เป็นส่วนหนึ่งของคณะทันตแพทยศาสตร์ ม. มหิดล อาจารย์ที่ทำการแก้ไข้จมูกได้ มักเป็นอาจารย์ที่เป็นทั้งแพทย์ และทันตแพทย์ และจบเฉพาะทางผ่าตัดช่องปาก-ใบหน้าจาก ตปท. เช่น ผศ. นพ. ทพ. ดร. ศิริชัย เกียรติถาวรเจริญ อ. นพ. ทพ. เกียรติอนันต์ บุญศิริเศรษฐ อ. นพ. ทพ. ดร. บวร คลองน้อย http://www.dt.mahidol.ac.th/departments/surgery/thai/staff.html
|
|