ThaiClinic.Com
        (http://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl)
      

        For MD. >> Doctor Room l  ห้องพักแพทย์ >>  การตรวจคนไข้ประกันสังคม
        
(Message started by: xest on 11/22/19 เวลา 15:05:06)
Title: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย xest on 11/22/19 เวลา 15:05:06
สอบถามครับ ผมรับ parttime ER รพ.เอกชนแห่งหนึ่งที่รับประกันสังคม ผมรู้สึกว่ามีข้อจำกัดมากมายในการตรวจเคสประกันสังคมมาก เช่น

- จำกัด LAB investigation (อันนี้พอเข้าใจ)
- จำกัดการจ่ายยา (อันนี้พอเข้าใจ)
- จำกัดการเข้าถึงแพทย์ board หรือ subboard อื่นๆ ที่เป็นเจ้าของสาขาโรคนั้นๆ >> ประเด็นนี้แหละครับที่ผมรู้สึกมันทำงานลำบาก

มันมีตัวอย่างว่าผมมีเคสที่ผมต้องการ consult cardio เพราะเจอ PVC หรือคนไข้ bleeding per vagina มา แต่ทั้งสองเคสนี้ทุกอย่าง stable หมดครับ vital signs ดีหมด ไม่มี emergency signs อะไรที่ need immediate treatment อะไรตอนนั้น ด้วยความที่เป็นรพ.เอกชน แล้วเคสคนไข้ที่เป็นประกันสังคมบางคนก็ well educated เขาก็ต้องการเจอ subboard แต่ก็มักจะเจอปัญหาทางระบบรพ.บีบว่าถ้าเคส stable ให้คนรไข้กลับบ้านแล้วทำนัดเข้า OPD แทน

- อย่างเคส PVC ผมดูเองแล้วแหละว่ามันไม่มีอะไรเร่งด่วน work up เจอ hypoK ก็อธิบายคนไข้และบอกว่าจะนัดมาเจอ cardio ให้ (แต่คิวนัดได้สัปดาห์หน้า) คนไข้ก็ไม่พอใจแล้ว เขาถามผมว่าเจอหมอหัวใจวันนี้เลยไม่ได้เหรอหมอ
- เคส bleeding per vagina ผมถามคนหน้างานว่าส่งเจอสูติเลยได้มั้ย ทางหน้างานเขาต้องปรึกษา senior กันไปที่ละขั้นๆ ก็ได้คำตอบว่าถ้า UPT negative แล้วถ้าคนไข้ดูดี ส่วนใหญ่ก็จะให้นัดมาเจอ OPD วันรุ่งขึ้นนะ แต่เคสนั้นผมขอโทร consult สูติ by phone แพทย์คุยกับแพทย์โดยตรง ทางสูติยืนดีรับเคสให้เลยให้ส่งไปได้ แต่ติดที่ว่าเป็นเคสประกันสังคม ทางสูติเลยขอว่าถ้า stable ดี UPT negative ให้นัดมา OPD วันถัดไปได้ แต่ถ้า UPT positive สามารถส่งไปแผนกสูติได้เลย

คือมันยังโชคดีครับที่สองเคสนี้คุยไม่ยากมาก เลยหาทางจบให้คนไข้ยอมกลับบ้านแล้วมา follow ตามนัดได้
ผมพอเข้าใจอยู่ว่าเคสประกันสังคมมันจำกัดอะไรหลายๆอย่าง แต่ผมก็ไม่เข้าใจว่าการทำแบบนี้มัน ok ดีแล้วเหรอ เพราะยิ่งเป็นรพ.เอกชนด้วย คนไข้หลายๆคนก็ well educate พอที่จะรู้ว่าตัวเองต้องไปเจอหมอสาขาไหน โดยเฉพาะเรื่องการจำกัดการพบ subboard เนี่ยผมไม่เข้าใจจริงๆครับ ผมเห็นว่าคนไข้ต้องไปเจอแพทย์ general medicine OPD ก่อน สุดๆจริงๆถึงสามารถส่งต่อ subboard ได้ทำเหมือนโรงเรียนแพทย์ หรือรพ.รัฐบาล

เรื่องร้ายที่ได้ยินก็คือคนไข้ประกันสังคมรพ.นี้ พอรู้ว่าตัวเองถูกจำกัดหลายๆอย่างเพราะแปะป้ายว่าเขาใช้สิทธิ์ประกันสังคม ตัวเขาเซ็นต์ปฏิเสธยืนยันขอตรวจแบบคนไข้จ่ายเงินเอง ปรากฏได้การดูแลคนละเรื่อง และทราบว่ารพ.โดน complain หนักมากเรื่องเลือกปฏิบัติ

ทำไมครับ??
Title: Re: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย Head_transplant on 11/22/19 เวลา 15:40:33
เป็นไข้หวัดท้องเสียแล้วจะ check up ฟรีๆมันก็ไม่แฟร์
CXR เงาหัวใจโต consult cardio
U/A มี protein 1+     Consult nephro
Hct 34%       Consult hemato
CXR มีจุด    Consult chest

มันเหมือนกับขับรถชนไปซ่อมสีเคลมประกันแล้วจะขอเปลี่ยนถ่ายน้ำมันเครื่องตรวจเช็คระยะฟรีๆ
ประกันไม่คุ้มครองจ้า
อยากได้อะไรเพิ่มต้องจ่ายเอง
Title: Re: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย Supernoid on 11/22/19 เวลา 16:52:17
ปกส.ผมเลิกตรวจเลยครับ เหมือนทำบาปกับคนไข้

อย่าไปอยู่ในวงจรนี้ครับ

สงสารผู้ประกันตนมากๆครับ
Title: Re: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย know555 on 11/23/19 เวลา 12:23:14

on 11/22/19 เวลา 15:05:06, xest wrote:
สอบถามครับ ผมรับ parttime ER รพ.เอกชนแห่งหนึ่งที่รับประกันสังคม ผมรู้สึกว่ามีข้อจำกัดมากมายในการตรวจเคสประกันสังคมมาก เช่น

- จำกัด LAB investigation (อันนี้พอเข้าใจ)
- จำกัดการจ่ายยา (อันนี้พอเข้าใจ)
- จำกัดการเข้าถึงแพทย์ board หรือ subboard อื่นๆ ที่เป็นเจ้าของสาขาโรคนั้นๆ >> ประเด็นนี้แหละครับที่ผมรู้สึกมันทำงานลำบาก

มันมีตัวอย่างว่าผมมีเคสที่ผมต้องการ consult cardio เพราะเจอ PVC หรือคนไข้ bleeding per vagina มา แต่ทั้งสองเคสนี้ทุกอย่าง stable หมดครับ vital signs ดีหมด ไม่มี emergency signs อะไรที่ need immediate treatment อะไรตอนนั้น ด้วยความที่เป็นรพ.เอกชน แล้วเคสคนไข้ที่เป็นประกันสังคมบางคนก็ well educated เขาก็ต้องการเจอ subboard แต่ก็มักจะเจอปัญหาทางระบบรพ.บีบว่าถ้าเคส stable ให้คนรไข้กลับบ้านแล้วทำนัดเข้า OPD แทน

- อย่างเคส PVC ผมดูเองแล้วแหละว่ามันไม่มีอะไรเร่งด่วน work up เจอ hypoK ก็อธิบายคนไข้และบอกว่าจะนัดมาเจอ cardio ให้ (แต่คิวนัดได้สัปดาห์หน้า) คนไข้ก็ไม่พอใจแล้ว เขาถามผมว่าเจอหมอหัวใจวันนี้เลยไม่ได้เหรอหมอ
- เคส bleeding per vagina ผมถามคนหน้างานว่าส่งเจอสูติเลยได้มั้ย ทางหน้างานเขาต้องปรึกษา senior กันไปที่ละขั้นๆ ก็ได้คำตอบว่าถ้า UPT negative แล้วถ้าคนไข้ดูดี ส่วนใหญ่ก็จะให้นัดมาเจอ OPD วันรุ่งขึ้นนะ แต่เคสนั้นผมขอโทร consult สูติ by phone แพทย์คุยกับแพทย์โดยตรง ทางสูติยืนดีรับเคสให้เลยให้ส่งไปได้ แต่ติดที่ว่าเป็นเคสประกันสังคม ทางสูติเลยขอว่าถ้า stable ดี UPT negative ให้นัดมา OPD วันถัดไปได้ แต่ถ้า UPT positive สามารถส่งไปแผนกสูติได้เลย

คือมันยังโชคดีครับที่สองเคสนี้คุยไม่ยากมาก เลยหาทางจบให้คนไข้ยอมกลับบ้านแล้วมา follow ตามนัดได้
ผมพอเข้าใจอยู่ว่าเคสประกันสังคมมันจำกัดอะไรหลายๆอย่าง แต่ผมก็ไม่เข้าใจว่าการทำแบบนี้มัน ok ดีแล้วเหรอ เพราะยิ่งเป็นรพ.เอกชนด้วย คนไข้หลายๆคนก็ well educate พอที่จะรู้ว่าตัวเองต้องไปเจอหมอสาขาไหน โดยเฉพาะเรื่องการจำกัดการพบ subboard เนี่ยผมไม่เข้าใจจริงๆครับ ผมเห็นว่าคนไข้ต้องไปเจอแพทย์ general medicine OPD ก่อน สุดๆจริงๆถึงสามารถส่งต่อ subboard ได้ทำเหมือนโรงเรียนแพทย์ หรือรพ.รัฐบาล

เรื่องร้ายที่ได้ยินก็คือคนไข้ประกันสังคมรพ.นี้ พอรู้ว่าตัวเองถูกจำกัดหลายๆอย่างเพราะแปะป้ายว่าเขาใช้สิทธิ์ประกันสังคม ตัวเขาเซ็นต์ปฏิเสธยืนยันขอตรวจแบบคนไข้จ่ายเงินเอง ปรากฏได้การดูแลคนละเรื่อง และทราบว่ารพ.โดน complain หนักมากเรื่องเลือกปฏิบัติ

ทำไมครับ??



เห็นด้วยครับ  แต่ก็ต้องดูสิทธิตามปรกันด้วยครับ  วงการแพทยมันยังคลุมเครือหลายอย่าง  ให้หมอรับหน้าไงครับ
Title: Re: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย pipolulu on 11/23/19 เวลา 20:39:39
ลองเปรียบเทียบดูต่างประเทศดูครับ
ของเราเนี่ย การเข้าถึงบริการทางการแพทย์นี่ดีมากๆแล้วนะครับ

ไม่ Emergency ก็คือไม่ Emergency ครับ จะ consult emergency ก็ควรมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
นัดวันรุ่งขึ้นได้นี่ครับ
ถ้าไม่มั่นใจก็ Admit รอ consult รุ่งขึ้นก็ได้ครับ

ส่วนถ้าคนไข้จ่ายเอง ก็แน่นอนครับ ข้อบ่งชี้คือคนไข้ครับ ไม่ใช่ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ก็ต้องตามใจคนไข้

เว้นแต่ว่า ถ้าเราเห็นว่าเคสนี้ Emergency ก็ต้อง consult ได้
อย่าให้ Supervisor บอกว่า consult ไม่ได้
อย่างนั้นเราจะซวยครับ
Title: Re: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 11/24/19 เวลา 12:55:30
                                    เคสStable นัด opd , ทำถูกมั้ย ? - " ถูกต้องแล้วครับ   ปล่อยให้มืออาชีพ(full time)เขาจัดการ"
Title: Re: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย Hybrid VI on 11/24/19 เวลา 16:34:52
case ไม่ emergency นัดไป OPD ก็ถูกต้องแล้วครับ
ตรวจประกันสังคม คุณต้องใช้มาตรฐานเหมือน รพ.รัฐ ไม่ใช่ใช้มาตรฐานเหมือนเคสจ่ายเงินเอง รพ.เอกชน ซึ่งผมอยู่ รพ.รัฐ มันก็ถูกต้องแล้วครับ
Title: Re: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย moulini on 11/27/19 เวลา 12:15:35
นัด cardio ได้ภายใน 1 wk ถือว่าเลิศสุดๆแล้วจ้า
แต่เห็นด้วยว่าคนไข้ ปกส. บางที่ highly educated โคตรๆ เราเป็น GP ก็มีกลัวหลุดบ้าง แต่ถ้ามั่นใจว่าไม่ emer ก็นัดเป็น OPD case ก็ได้ นึกถึงใจเขาใจเรา พวกเฉพาะทางก็ไม่ได้ว่างนะ แถมต้องดูแต่เคสยากๆ  อะไรพอนัดได้ก็นัด เคยเจอคนไข้เหวี่ยง ก็บอกว่าตามสิทธิ์นะคะ ต้องนัดตามคิวเนอะ คนไข้บอกถ้าจ่ายเงินเองได้เจอเลยใช่ไหม ก็ตอบไปว่าใช่ค่ะ
Title: Re: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 11/30/19 เวลา 13:51:00
                               เตะไป OPD , จะมีปัญหามั้ย ? - " อย่าห่วง...เคสทำนองนี้ให้จบที่Full time (OPD)ครับ"....
Title: Re: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย หมอเมืองสยาม on 12/05/19 เวลา 17:08:20
                                  ...บอกคนไข้  ได้นัดOPDก็บุญแล้ว...
Title: Re: การตรวจคนไข้ประกันสังคม
ส่งโดย หมอหญิงฟรีแลนซ์ on 12/21/19 เวลา 14:23:27
บางแห่ง  จำกัดว่าต้องเจอ  GP อย่างน้อย3ครั้งขึ้นไปจึงจะเจอ ortho ได้
เคสสูตินรีเวชก็ให้น้่งทางในแล้วทำตามแนวข้อตกลงเอาเพราะไม่ให้GP  PV


ThaiClinic.Com . All Rights Reserved.