ThaiClinic.Com - Print Page


    
      
        ThaiClinic.Com
        (http://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl)
      

        ห้องถามตอบสุขภาพ >> ทันตกรรม >>  ต้องผ่าตัดขากรรไกรครับทั้งบนและล่าง
        
(Message started by: dojinko on 11/03/12 เวลา 08:23:58)

Title: ต้องผ่าตัดขากรรไกรครับทั้งบนและล่าง
ส่งโดย dojinko on 11/03/12 เวลา 08:23:58

ผมต้องผ่าตัดขากรรไกรเป็นเคสคางยื่นอ่ะครับแบบติ๊กชีโร่ ต้องผ่า ทั้งขาบนและล่างแต่กรณีนี้จะทให้จมูกบานขึ้น ในเฟซบุคมีกลุ่มผ่าตัดขากรรไกรมีหลายคนที่ผ่ามาแล้วมาแชร์กันส่วนมากคือจะทำให้จมูกผิดรูปไปปีกจมูกบานขึ้น

แต่มีคนที่ผ่าที่ต่างประเทศมาแชร์ว่าหมอที่นั่นใช้วิธี An Alternative Alar Cinch Suture

http://www.eplasty.com/index.php?option=com_content&view=article&id=506&catid=171%3Avolume-10-eplasty-2010&Itemid=121

ทำให้จมูกไม่เปลี่ยนรูปไปจากเดิมมาก อยากทราบว่าหมอไทยสามารถทำแบบนี้ได้หรือปล่าวครับ ผมจัด+ผ่าที่ ศูนย์การแพทย์กาญจนาภิเษก นี่ก็ใกล้ผ่าแล้วอีกไม่กี่เดือนแต่ไม่รู้จะถามหมอว่ายังไง เลยมาขอคำปรึกษาจากที่นี่ก่อน

Title: Re: ต้องผ่าตัดขากรรไกรครับทั้งบนและล่าง
ส่งโดย ... a.m. en allemagne ... on 11/03/12 เวลา 17:21:35

Alar Cinch Suture ปกติเค้าก็ทำกันอยู่แล้ว

แต่ปัญหาคือ ผลในระยะยาว มันไม่แน่ชัด

(จมูกอาจบานอีก ในระยะยาว ซึ่งจะบานมากหรือน้อย ยังไม่รู้ชัดเจน คือไม่มีวิธีการคาดคะเนที่ชัดเจน)

ปัญหาปีกจมูกบาน หลังตัดกรามบน/ขากรรไกรบน (LeFort I osteotomy)

มักเกิดเมื่อต้องยกกรามบนขึ้น (superior impaction)

http://img99.imageshack.us/img99/4665/95p360i220540.gif

และมักเห็นชัดในจมูกคนไทย โดยเฉพาะที่ดั้งจมูกไม่สูง

ในกรณีที่ชัดเจนมาก จนคนไข้ไม่รู้สึกชอบ

อาจต้องรอประมาณ 6 เดือนหลังผ่าตัดกราม

(ให้การหายของเนื้อเยื่อ หลังการผ่าตัด ดี หรือเข้าที่ก่อน)

แล้วจึงแก้ไขปีกจมูก (alar reduction) อีกครั้ง

วิธีที่ทำได้ เช่นตามรูป

http://img12.imageshack.us/img12/4830/img22z.jpg

http://img811.imageshack.us/img811/1843/20110102003.jpg

ซึ่งอาจต้องทำการแก้ไขปีกจมูก ร่วมกับเสริมดั้ง พร้อมๆ กัน

โดยเฉพาะในคนที่ดั้งจมูกไม่สูงมาก

เพื่อแก้ไขค่ามุมจมูก (nasal index) ให้เข้าไปใกล้เคียง หรือดีกว่าก่อนผ่าตัดกราม

http://img812.imageshack.us/img812/7468/nasalimplantsdrbarryepp.jpg

http://img171.imageshack.us/img171/9527/a18bitohikakunose300x12.jpg

เข้าใจว่า ศูนย์การแพทย์กาญจนาภิเษก เป็นส่วนหนึ่งของคณะทันตแพทยศาสตร์ ม. มหิดล

อาจารย์ที่ทำการแก้ไข้จมูกได้

มักเป็นอาจารย์ที่เป็นทั้งแพทย์ และทันตแพทย์ และจบเฉพาะทางผ่าตัดช่องปาก-ใบหน้าจาก ตปท. เช่น

ผศ. นพ. ทพ. ดร. ศิริชัย เกียรติถาวรเจริญ

อ. นพ. ทพ. เกียรติอนันต์ บุญศิริเศรษฐ

อ. นพ. ทพ. ดร. บวร คลองน้อย

http://www.dt.mahidol.ac.th/departments/surgery/thai/staff.html

Title: Re: ต้องผ่าตัดขากรรไกรครับทั้งบนและล่าง
ส่งโดย dojinko on 11/04/12 เวลา 21:10:35

ขอบคุณมากครับ สำหรับความรู้ ขอนำไปแชร์ในกรุ๊ปเฟซบุคนะครับ