แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print

 หัวข้อ 37929: สงสัยว่าเพราะอะไร เอ็กซเรย์ ดมยา ถึงชอบหงายการ์ดแรงๆ ใส่หมอด้วยกันตลอด  (จำนวนคนอ่าน 1894 ครั้ง)
« เมื่อ: 11/20/19 เวลา 19:28:28 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

เข้าใจอยู่ว่าไม่ได้มีอารมณ์ความรู้สึกแห่งการเป็นเจ้าของไข้ เพราะเป็นงานที่ต้องทำตาม demand ที่ clinician หรือ surgeon ส่งมา
หลายๆ ครั้งที่คุณชอบตั้งเงื่อนไขเคี่ยวๆ ประเภท ห้ามทำเวลานี้ ห้ามเซ็ทหลังเวลานี้ ต้องคอนเซาท์โน่นนี่มาก่อน ทั้งๆ ที่คุณเองไม่เคยมาอยู่หน้างาน และไม่เคยต้องเผชิญสถานการณ์หน้าสิ่วหน้าขวานตามในวอร์ดหรืออีอาร์นิคะ
ยิ่งบางครั้งที่ต้องดีลสองแผนกนี้พร้อมกันในเคสเดียว เช่น radio-intervention under GA จะนรกสำหรับฝั่งเจ้าของไข้มาก เช่น xray ต้องทำวันนั้นชั่วโมงนี้เท่านั้น แต่ดมยาไม่รับดมเวลานั้น พอเล่าเหตุผลและสถานการณ์แต่ละฝ่าย ก็จะปัดขยะสุดตัว ด้วยคำพูดว่า “อ๋อ เราไม่รับทราบเรื่องนี้ค่ะ เจ้าของไข้ต้องไปจัดการเอง”
สังเกตว่าสองแผนกนี้ ชอบเรียกหมอคนอื่นว่าเจ้าของไข้ตลอด เค้ามีปมอะไรในสาขาหรอคะ
ส่งโดย: supraneezh
สถานะ: Newbie *
จำนวนความเห็น: 3  
   
180.180.130.*


« ความเห็นที่ #1 เมื่อ: 11/20/19 เวลา 20:25:00 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

บางสาขามี culture ลักษณะนี้จริง
 
ไม่รู้สึกว่าต้องช่วยคนไข้ คิดว่าตัวเองเป็น technician งานคือภาระ
 
แต่ไม่ได้เป็นเฉพาะสาขา แม้แต่ subboard อื่น ก็มีข่าวคราวพฤติกรรมเช่นนี้
 
เรื่องแบบนี้มีประเด็นเรื่องความปลอดภัย ความรับผิดชอบ ค่าตอบแทนด้วย
 
จะแก้ไข้ต้องจัดการปรับระบบความรับผิดชอบ ค่าตอบแทน ให้เหมาะสม
 
เช่น หากเป็นเคสด่วน ไม่ได้ผ่าแล้วตาย ผ่าแล้วก็เสี่ยง แต่ดมยาไม่ยอมทำ ต้องให้ดมยารับผิดชอบด้วยถ้าไม่ได้เข้า OR แล้วตาย หากเป็นแบบนี้เค้าก็จะรู้สึกว่าต้องทำมากขึ้น ปัจจุบันเป็นลักษณะไม่ได้เข้า OR ตายดมยาก็ไม่ผิด
 
ค่าตอบแทนถ้าเหมาะสมคนก็จะไม่รู้สึกต่อต้านที่ต้องทำเคส
 
ผู้บริหารจำนวนมากอ้างว่า การมี doctor fee ทำให้เกิดการทำหัตถการที่ไม่จำเป็น เพราะโลภอยากได้เงิน แต่มันมีความจริงอีกด้านคือพอทำหัตถการฟรีไม่ได้เงิน ได้แต่ความเสี่ยง คนก็ไม่ทำหัตถการทั้งที่มีข้อบ่งชี้  สมดุลที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่ผู้บริหารจะต้องจัดการลงมาให้ได้ โดยดูปัจจัยด้านค่าครองชีพในพื้นที่เป็นตัวช่วยบ่งชี้ได้
« แก้ไขครั้งสุดท้ายเมื่อ: 11/20/19 เวลา 21:09:58 by megacure »
ส่งโดย: megacure
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2221  
   
184.22.250.*


« ความเห็นที่ #2 เมื่อ: 11/20/19 เวลา 21:53:13 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

แหม. พูดซะ. อแนสกับเอ็กเรย์เป็นนางร้ายช่อง7เลย

ไม่เคยลี้หนีใจผู้ใด แรงมาเราก็แรงไป
กัดแกร่งแย่งชิงก้อนเงิน จนพบกับนาย . . .
ส่งโดย: SantaNiCo female
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1290  
   
43.249.108.*


« ความเห็นที่ #3 เมื่อ: 11/21/19 เวลา 01:47:16 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

Pathologist ก็ไม่ชอบนะเวลาขอส่ง Frozen Section แบบไม่นัดล่วงหน้า เพราะเราก็มีงานที่ต้องทำค้างอยู่ ต้องมาStand by อดข้าวรอ Frozen และงานที่เหลือก็ต้องเลื่อนออกหมด
แต่ก็เข้าใจว่าบางที Surgeon คงต้องการทีมช่วยฉุกเฉิน ส่วนใหญ่ก็ไม่ค่อยเห็นพาโธปฏิเสธนะ(นานๆจะเห็นทีนึง)
 
และเราก็เรียกพวกคุณว่า Clinician เหมาทุกสาขา
เราก็ไม่เข้าใจเหมือนกันว่าทำไมเรียกแบบนี้ แต่ก็ใช้ต่อมาเรื่อยๆ แรกๆฟังก็รู้สึกแปลกๆ เหมือนแบ่งแยก ฟังไปเรื่อยๆก็เรียกตามไปในที่สุด
 
อีกงานที่ชอบ Interrupt คือ เคส Autopsy เพราะถือเป็นภาวะเร่งแบบไม่รู้ล่วงหน้า ประมาณว่ามาเมื่อไหร่เหมือนระเบิดลงหน้างาน ทุกอย่างต้องชะงักหมดเพื่อไปทำ ทำทีก็2-3ชม. แถมมีภาระงานต้องเคลียร์ต่อจากนั้นอีกเยอะมาก ยิ่งถ้าต้องทำ Death Case Conference ต่อ ยิ่งยาวเลย
ส่งโดย: GSDTinTin female
สถานะ: Senior Member ****
จำนวนความเห็น: 413  
   
184.22.85.*


« ความเห็นที่ #4 เมื่อ: 11/21/19 เวลา 11:26:24 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

คิดถึงตอนที่ตัวเองเป็น Resident...เวลาจะเซ็ตเคสผ่าตัด/ ขอทำ CT นอกเวลาราชการ/ ทำด่วน เนี่ย...ต้องบากหน้า/ อ้อนวอน อาจารย์แผนกดังกล่าวเป็นอย่างมาก
ซึ่งถ้าเจอคิว/ เวรอาจารย์ที่ดุ เนี่ย โอย ตายๆๆๆ ยังดีกว่า 555
ป.ล. และบางทีอาจารย์ที่ให้เราเซ็ตเคสก็ดุมากๆ+ อาจารย์ ดมยา/ X- Ray ก็ดุมากๆ เรียกว่า "หนีเสือ ปะจรเข้"
ส่งโดย: Dr._Panya male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1270  
   
171.99.253.20 fwd for 192.168.14.*


« ความเห็นที่ #5 เมื่อ: 11/21/19 เวลา 11:27:05 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

on 11/21/19 เวลา 01:47:16, GSDTinTin wrote:
Pathologist ก็ไม่ชอบนะเวลาขอส่ง Frozen Section แบบไม่นัดล่วงหน้า เพราะเราก็มีงานที่ต้องทำค้างอยู่ ต้องมาStand by อดข้าวรอ Frozen และงานที่เหลือก็ต้องเลื่อนออกหมด
แต่ก็เข้าใจว่าบางที Surgeon คงต้องการทีมช่วยฉุกเฉิน ส่วนใหญ่ก็ไม่ค่อยเห็นพาโธปฏิเสธนะ(นานๆจะเห็นทีนึง)
 
และเราก็เรียกพวกคุณว่า Clinician เหมาทุกสาขา
เราก็ไม่เข้าใจเหมือนกันว่าทำไมเรียกแบบนี้ แต่ก็ใช้ต่อมาเรื่อยๆ แรกๆฟังก็รู้สึกแปลกๆ เหมือนแบ่งแยก ฟังไปเรื่อยๆก็เรียกตามไปในที่สุด
 
อีกงานที่ชอบ Interrupt คือ เคส Autopsy เพราะถือเป็นภาวะเร่งแบบไม่รู้ล่วงหน้า ประมาณว่ามาเมื่อไหร่เหมือนระเบิดลงหน้างาน ทุกอย่างต้องชะงักหมดเพื่อไปทำ ทำทีก็2-3ชม. แถมมีภาระงานต้องเคลียร์ต่อจากนั้นอีกเยอะมาก ยิ่งถ้าต้องทำ Death Case Conference ต่อ ยิ่งยาวเลย

 
อันนี้เห็นด้วยนะว่าเค้ามีงานroutineที่ต้องทำมากอยู่แล้วครับทั้งสองสาขา ถ้ามีงานที่emergentเพิ่มขึ้นมา งานroutineทุกอย่างต้องเลื่อนออกไปหมด จนเกิดความวุ่นวาย  
 
intervention radiologistเองงานroutineวุ่นวายมากอยู่แล้วครับ หมอGIอย่างผมไปใช้บริการบ่อยในเคสHCC ทั้งTACE,PEI,RFA คิวในเวลายาวเป็นหางว่าว ลองมีเคสemergentขึ้นมาวุ่นวายกันไปหมด ถ้าเคสไม่เร่งด่วนมากเกินไปก็พอresuscitateไปก่อน รอเค้าเคลียร์งานเสร็จไปบางส่วน เดี๋ยวเค้าก็มาทำเคสให้เรา  
 
ของผมเองเคสGI bleedingที่ต้องconsult intervention radiologistมันก็มี ถึงจะshockอยู่ก็พอให้เลือด ให้น้ำยื้อๆไปได้ครับ resuscitateให้คนไข้ดีเดี๋ยวค่อยเอาไปembolizationก็ยังพอรอได้ครับ มีน้อยมากๆที่แบบresuscitationยังไงก็ยังshockตลอด
 
ไม่รู้ซินะ ส่วนตัวไม่เคยเจอดมยาร้ายๆ เคสmassive upper GI bleeding shockจน Hct เหลือ16%จะset emergent gastroscopy under GA เค้าก็ดมให้ครับ ส่องกล้องกันไปก็pushเลือดกันไป  
 
อัตตานัง อุปมัง กเร =พึงเอาใจเขามาใส่ใจเรา  
 
  
« แก้ไขครั้งสุดท้ายเมื่อ: 11/21/19 เวลา 11:32:11 by น้ำเน่าในเงาจันทร์ »

ส่งโดย: น้ำเน่าในเงาจันทร์ male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 6003   Email
   
110.77.137.*


« ความเห็นที่ #6 เมื่อ: 11/21/19 เวลา 18:38:09 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ผมไม่เห็นมีปัญหาแบบนี้เลยครับ
ส่งโดย: Supernoid male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2077  
   
1.47.130.*


« ความเห็นที่ #7 เมื่อ: 11/22/19 เวลา 07:31:23 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

on 11/20/19 เวลา 20:25:00, megacure wrote:

 
เช่น หากเป็นเคสด่วน ไม่ได้ผ่าแล้วตาย ผ่าแล้วก็เสี่ยง แต่ดมยาไม่ยอมทำ ต้องให้ดมยารับผิดชอบด้วยถ้าไม่ได้เข้า OR แล้วตาย หากเป็นแบบนี้เค้าก็จะรู้สึกว่าต้องทำมากขึ้น ปัจจุบันเป็นลักษณะไม่ได้เข้า OR ตายดมยาก็ไม่ผิด
 

 
คงต้องแก้พฤติกรรมของหมอศัลย์ที่ถูกฟ้องแล้วครับ ต้องเรียกดมยา  x ray มาเป็นจำเลยร่วมด้วย อย่าโดนฟ้องคนเดียว ผป ตายเพราะผมผ่าช้าจริง แต่เกิดเนื่องจาก หมอดมยาไม่รีบดมยาให้ และหมอ x ray ไม่ยอมทำ mmr ทำให้ผม dx ช้าไป ขอศาลได้โปรดเรียกหมอดมยาและหมอ x ray มาเป้นจำเลยร่วมในคดีนี้ด้วย ควรมิควรแล้วแต่จะโปรด หมอศัลย์ผู้ถูกฟ้อง 555

Good surgeons know how to operate.
Better ones know when to operate.
Best ones know when not to operate
ส่งโดย: anantom
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 10505   WWW
   
180.183.220.*


« ความเห็นที่ #8 เมื่อ: 11/22/19 เวลา 12:02:26 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

  จขกท  ก็ขยันน้อยลงหน่อยสิครับ ทำงานเป็นเวล่ำเวลาบ้าง  จะไปเซ็ทเคศอะไร นอกเวลาทำการตลอด  กติกา ก็แล้วแต่แผนกจะตั้ง  ก็ต้องเคารพการตัดสินใจคนอื่น (เรางานหนัก  เขาอยู่ รพ. เดียวกับเรา คนไข้ก็เยอะยุ่งเท่าๆกัน  เขาก็ภาระหนัก และโดนกดดันในแบบของเขาเหมือนกัน)
    ส่วนถ้าทำตามกติกาแล้ว  ทำงานไม่ทัน ก็รอวันต่อไป รอไปเรื่อยๆคนไข้ล้น ward ก็เป็นหน้าที่ผู้บริหารมาแก้ไขต่อไป  ไม่เห็นต้องแบกโลกไว้คนเดียวเลย
 
      ถ้าอยากได้ด่วนทุกเคศ  เร็วทุกเวลา  ผมว่าย้ายไป รพ เอกชนใหญ่ๆน่าจะตอบโจทย์ เพราะเคศจะไม่หนาแน่นมาก  หมอๆก็เรียกง่าย เงื่อนไขน้อย  งานน่าจะflowดีกว่าเยอะครับ
ส่งโดย: blitzs
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2931  
   
110.164.66.*


« ความเห็นที่ #9 เมื่อ: 11/22/19 เวลา 18:38:19 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

โชคดีของผมที่เจอน้องๆหมอดมยาและเอ็กสเรย์น่ารัก.   อาจเพราะอวุโสมีบารมีเคยสอนน้องๆตอนเป็นแพทย์ใช้ทุน.   ช่วยกันเต็มที่.  ในรพท
ส่งโดย: crv01
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1962  
   
49.230.58.*


« ความเห็นที่ #10 เมื่อ: 11/22/19 เวลา 19:47:49 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ


 
ใจเขา  ใจเรา
 
นั่นคือเหตุผลที่ต้องให้แพทยNไปใช้ทุนใน รพช
 
ฝึกความเป็นมนุษย์
 
ส่งโดย: philosophy
สถานะ: Senior Member ****
จำนวนความเห็น: 389  
   
110.168.251.*


« ความเห็นที่ #11 เมื่อ: 11/24/19 เวลา 10:44:04 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

[quote author=megacure link=board=doctorroom;num=1574252908;start=0#1 date=11/20/19 เวลา 20:25:00]
 
ไม่รู้สึกว่าต้องช่วยคนไข้ คิดว่าตัวเองเป็น technician งานคือภาระ
 
Keywords เลย
ส่งโดย: SeReE
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 1403  
   
118.173.210.*


« ความเห็นที่ #12 เมื่อ: 11/24/19 เวลา 13:04:58 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

      ถูกแพทย์ด้วยกันเหวี่ยงวีนใส่? - " เนื้อแท้อาชีพแพทย์ทำงานเป็นทีม    เขาจะเลิกเหวี่ยงวีนใส่คุณ  ถ้าคุณเก่งเรื่องทำงานเป็นทีม"
ส่งโดย: หมอเมืองสยาม
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 11315  
   
124.122.192.*


« ความเห็นที่ #13 เมื่อ: 11/24/19 เวลา 16:14:49 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

เป็นปัญหาภายในองค์กรมากกว่า
พวกเคส elective ควรจัดลงคิวตามวัน บางที่ก็ต้องลากเข็นเครื่องดมยาออกไปทำนอก OR ต้องเตรียมของออกไปทุกอย่าง ถ้าทำใน OR ได้คือสะดวกมาก มีอุปกรณ์ครบหมด คนช่วยมีเยอะ
 
เคส emergency ก็ต้องคุยกับทีมที่รับผิดชอบ แต่ก็ต้องพิจารณาตามความเร่งด่วนเช่นกัน โดยเฉพาะ NeuroSx , CVT อันนี้คือด่วนจริง
บางทีห้องเต็มเปิดเพิ่มไม่ได้ ไม่มีทีม
 
ทรัพยากรมันมีจำกัด งบประมาณก็มีแค่นี้ ต้องคุยกันนะ
ส่งโดย: Dr.Dolittle
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 2338  
   
223.24.185.*


« ความเห็นที่ #14 เมื่อ: 11/30/19 เวลา 13:55:54 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

      ....คุณขาดจิ๊กซอว์(Jigsaw)สำคัญ  , ทักษะทำงานเป็นทีม....
ส่งโดย: หมอเมืองสยาม
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 11315  
   
171.96.190.*


« ความเห็นที่ #15 เมื่อ: 12/05/19 เวลา 17:15:26 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

    โดนเหวี่ยงวีนใส่ แก้ไงดี ? - " จับโยนใส่ถังน้ำแข็งแล้วนิ้วจิ้มจิ๋ม"...
ส่งโดย: หมอเมืองสยาม
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 11315  
   
124.122.193.*


« ความเห็นที่ #16 เมื่อ: 12/25/19 เวลา 19:50:43 » ตอบกลับพร้อมข้อความ แก้ไขข้อความ

ถ้าเคสด่วนจริงๆ ไม่มีดมยาคนไหนใจร้ายไม่ดมให้หรอกครับ  
 
มันอยู่ที่การจัดการภายในองค์กรแล้วครับ ว่าคุยกันยังไง
 
เท่าที่เห็นใน รรพ. และ รพศ ใหญ่ๆ คุยกัยตกลงกัน  
 
เราจะกันคิว กันวัน กันทีมไว้ สำหรับ ออกๆไป service เคส elective นอก OR กันครับ เช่น ทุกวันพุธ ไป Cath lab X-Ray  อะไรแบบนี้ จะได้ไม่กวนคิว elective  
 
ส่วนคิวผ่าตัด emergency ก็ต้องแยกไว้ ใครด่วนกว่า ก็ทำก่อน แต่ถ้าด่วนมากๆหลายเคส ก็อาจต้องไปขอแทรกคิวห้องอื่น สาขาอื่นกัน
 
ผมว่าสุดท้ายมันอยู่ที่ ทักษะ การเจรจา และการทำงานเป็นทีม เพื่อองค์กรครับ

"การปิดทองหลังพระนั้น เมื่อถึงคราวจำเป็นก็ต้องปิด ว่าที่จริงแล้ว คนโดยมากไม่ค่อยชอบปิดทองหลังพระกันนัก
เพราะนึกว่าไม่มีใครเห็น แต่ถ้าทุกคนพากันปิดทองแต่ข้างหน้า ไม่มีใครปิดทองหลังพระเลย พระจะเป็นพระที่งามบริบูรณ์ไม่ได้"
ส่งโดย: Cha Yo-Han male
สถานะ: Executive Member *****
จำนวนความเห็น: 9610  
   
202.176.128.*


Page(s) : 1 


แจ้งลบกระทู้ แจ้งเมื่อมีคนตอบกระทู้นี้ แนะนำกระทู้นี้ Print



Reply this Topic reserved for registed member only. Register



  • ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
    ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา

  • ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
    เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
    ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง

  • ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
    หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม
    "แจ้งลบกระทู้"
    เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ

ThaiClinic.Com . All Rights Reserved.