ThaiClinic.Com - สะพานฟัน ฟันเลื่อนเวลาควบกัน

หัวข้อ 1707: สะพานฟัน ฟันเลื่อนเวลาควบกัน (จำนวนคนอ่าน 1477 ครั้ง)

« เมื่อ: 08/09/12 เวลา 06:58:46 »

pat_p-smile3.jpg สวัสดีค่ะ ทำสะพานฟันสำหรับซี่ #2, 3, 4 เป็นพอร์ซเลนด้านข้างที่ยิ้มแล้วเห็น ส่วนผิวที่ใช้บดอาหารกับด้านในเป็นทองผสม ปัญหาคือเวลากัดลงมาตรงๆ ตอนแรกก็โอเค แต่เสร็จแล้วพอควบฟันลงไปจริงๆ มันเลื่อนไปทางซ้ายและหลังหน่อยๆ ทำให้น้ำหนักกดฟันซี่ 14 มากเป็นพิเศษจนรู้สึกได้ คิดว่า centric line มันเบี้ยวไปทางซ้าย และ lingual cusps มันแบนและเอียงลาดเกินไป ฟันมันเลยไม่ล็อคกันดีๆ (ขออนุญาตใช้ศัพท์เทคนิคค่ะ พอดีอยู่ต่างประเทศ และต้องศึกษาคำศัพท์พวกนี้มาเพื่ออธิบายหมอ)

อีกอย่างคือหมอคนนี้ชอบว่า canine ของดิฉันสั้นไป เลยทำสะพานฟันมาให้เป็นลักษณะ group function แทนที่จะเป็น canine guidance คิดว่าที่ฟันล่างเลื่อนก็เพราะไปชนกับ buccal cups ก่อนด้วย (สองครั้งแรกที่เค้าทำมา cusps ยาวลงมามาก จนขอบฟันบนกับล่างชนกันจนเจ็บ นี่เป็นอันที่สามแล้ว) แต่สมัยก่อนดิฉันไม่เคยรู้สึกเลยว่าฟันกรามกระทบกันมากเวลาเคี้ยวข้าวด้านขว า

ตอนนี้ติดแบบชั่วคราวอยู่ อยากจะถามคุณหมอว่าสะพานฟันที่เป็นผิวโลหะแบบนี้ แล็บจะแก้ centric line, incline, cusp angle ได้ง่ายๆมั้ยคะ หรือว่าต้องหล่อใหม่ ทำใหม่หมดเลย แล้วมีคนบอกว่าทำสะพานฟันต้องให้เวลาปรับหน่อย แต่การที่มี lateral slide จนน้ำหนักไปกดอีกข้างนึงมากเกินไป มันไม่น่าจะยอมรับได้ใช่มั้ยคะ กลัวว่าถ้าปล่อยไว้ อีกหน่อยฟันข้างนั้นจะแตก หรือมีปัญหา TMJ Disorder น่ะค่ะ แล้วที่เมืองไทย มีทำสะพานฟันหรือครอบฟัน ที่เป็นพอร์ซเลนด้านนอก และผิวฟันกับด้านในเป็นโลหะอย่างนี้ได้มั้ยคะ

คือหมอฝรั่งที่ทำให้ ตอนแรกคุยกันว่าจะเอาผิวโลหะ เสร็จแล้วแอบมาเปลี่ยนเป็นพอร์ซเลนหมดโดยไม่ถามเรา พอเรายืนยันจะเอาผิวโลหะก็ไม่ค่อยพอใจไปหนึ่งรอบ เสร็จแล้วทำมา cusp tips ก็สูงไปอีก แล้วแกก็พยายามแต่งโดยที่พูดเองว่าโลหะแต่งยาก ไม่ถนัด แกใช้ abrasive wheel ปาดจากข้างในออกนอก เพื่อจะลดความสูง แต่กลายเป็นว่า grooves, cusps หายหมด centric line ก็กลายเป็นเส้นหนาๆตรงๆ ดิฉันไม่ยอมรับ เพราะมันดูไม่เหมือนฟันแล้ว ตอนแรกแกก็ไม่ยอม มีบอกด้วยว่าส่งกลับแล็บก็ได้ แต่ถ้าทำใหม่ออกมาสั้นไป ไม่รับผิดชอบด้วย ต้องสู้กันพักใหญ่ กว่าจะยอม แต่ก็ทำออกมามีปัญหา lateral slide อีก ดิฉันก็กลุ้มใจไม่รู้ว่าแกจะยอมเอาไปแก้อีกรึปล่าว ทั้งๆที่มันไม่ใช่ความผิดของคนไข้อย่างดิฉันเลย กำลังคิดว่าอาจจะต้องกลับไปทำใหม่เมืองไทย

เขียนยาวเลย ขอบคุณคุณหมอล่วงหน้าค่ะสำหรับคำตอบ (แนบรูปที่ฟันล่างเลื่อนเวลาควบกันเต็มที่ จนเส้นตรงกลางเบี้ยวมาให้ดูด้วยค่ะ)

ส่งโดย: pat_p
สถานะ: Newbie

จำนวนความเห็น: 4

173.200.19.*

« ความเห็นที่ #1 เมื่อ: 08/09/12 เวลา 07:53:25 »

การแก้ไขการสบฟันตรงโลหะ อาจเริ่มด้วยการกรอแก้ไข แต่ถ้าทำไม่ได้ แก้ไม่หมด ต้องหล่อโลหะใหม่ ทำใหม่ทั้งชิ้น

เรื่องการเกิด lateral slide คงหมายถึงที่กัดฟันแล้วเลื่อนไม่สบกันทั้งสองข้างพอดีๆ ก็ต้องดูว่าเป็นอย่างนั้นจริงหรือเปล่า ด้วยการบันทึกการสบฟันมาดู อาจต้องพิมพ์ปาก หรืออาจใช้กระดาษเช็คสูงช่วย

เรื่อง midline ไม่ตรง ต้องดูว่า ก่อน/หลังใส่สะพานฟัน เปลี่ยนแปลงไปหรือ ปกติสะพานฟันต้องแย่มาก จึงทำให้เกิดฟันสบสูงและเปลี่ยนแปลงการสบฟันขนาดนั้น อีกอย่างจากที่ดูรูป คนไข้จะสบฟันหน้าลึก เลยกัดค้ำอยู่ที่ตำแหน่งด้านหลังตัวฟันมาก อาจเกิดการกระแทกที่ด้านหลังของฟัน การออกแบบฟันปลอมจึงมีข้อจำกัดตรงนี้ด้วย

ปกติการสบฟันจะมีการปรับตัวเอง บางครั้งไม่ทำให้เกิดปัญหาอะไร

สะพานฟันที่ด้านนอกเป็นพอร์ซเลน และด้านในเป็นโลหะ ก็มีทำค่ะ

ส่งโดย: หมอหนิง
สถานะ: Executive Member

จำนวนความเห็น: 9099

203.144.144.*

« ความเห็นที่ #2 เมื่อ: 08/10/12 เวลา 01:33:24 »

pat_p-smile2.jpg ขอบคุณคุณหมอหนิงมากค่ะ

midline สมัยก่อนก็ไม่ถึงกับตรงเป๊ะ แต่ก็ไม่ได้เบี้ยวและลึกเข้าไปอย่างในรูปแรกแน่นอนค่ะ อีกอย่างถ้าซี่ 14 จากที่สมัยก่อนไม่เคยเจ็บ พอใส่สะพานฟันอันนี้แล้วมันเลื่อนไปด้านนั้น แล้วกดจนเจ็บ สะพานฟันอันนี้มันคงจะแย่มากอย่างที่คุณหมอว่า

พอดีฟันกรามน้อยแรกบนขวา ซี่ 5 เคยโดนกรอออกไป ตอนทำสะพานฟันอันแรก แล้วให้หมอกรอแต่งพอนติก เพราะมันกัดสูงและแน่นไป แต่กลายเป็นทำให้ฟันเลื่อนไปกดซี่ที่ 5 แทน หมอเลยกรอ cusp ซี่นั้นออก การสบสูงหายไปจริง แต่กลายเป็นฟันไม่มีหลักยึด เลื่อนไปทางซ้ายมากเกินไป ตอนนั้นการสบฟันดิฉันพังหมด เจ็บทั้งเวลาพักฟันและเวลาเคี้ยวข้าว เลยต้องทำใหม่ พอถอดอันนั้นออก ใส่แบบชั่วคราว ถึงจะไม่สมบูรณ์แบบ แต่ก็เหมือนได้ปากตัวเองกลับคืนมา สามารถพักฟันได้ แต่สรุปว่าทางด้านขวาของดิฉัน ไม่มี reference point เหลือ ต้องใช้ด้านซ้ายเป็นหลักแทนน่ะค่ะ

แนบรูปที่สบมาตรงๆ แล้วฝืนไว้ เพื่อไม่ให้ฟันข้างซ้ายเจ็บ ซึ่งคิดว่าเป็นการสบฟันของตัวเองสมัยก่อนมาให้ดูค่ะ ถ้าสมัยก่อนเป็นอย่างนี้จริง ก็ไม่ควรจะฝืนใส่สะพานฟันอันนี้ใช่มั้ยคะ

ส่งโดย: pat_p
สถานะ: Newbie

จำนวนความเห็น: 4

173.200.19.*

« ความเห็นที่ #3 เมื่อ: 08/10/12 เวลา 17:34:12 »

จากรูปก็ดีค่ะ แต่ความจำเป็นต่อการเปลี่ยนฟันปลอมคงมีหลายอย่าง รวมทั้งความต้องการของคนไข้ด้วย

ส่งโดย: หมอหนิง
สถานะ: Executive Member

จำนวนความเห็น: 9099

101.108.83.*

Page(s) : 1

Reply this Topic reserved for registed member only. Register

Thai Medical Trading ขายเครื่องมือแพทย์มือสอง /และของใหม่ /ประกัน1ปี

ข้อความและรูปภาพที่ท่านเห็นส่วนใหญ่ ได้ถูกส่งมาจาก ทางบ้าน
ทางเว็บไซต์ Thaiclinic.com ไม่ได้เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ของข้อความและรูปภาพที่ถูกส่งมา
ข้อความที่ท่านได้อ่าน เกิดจากการเขียนโดยสาธารณชนและส่งขึ้นมาแบบอัตโนมัติ
เจ้าของเว็บไซต์ไม่รับผิดชอบต่อข้อความใดๆ ทั้งสิ้นเพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือชื่อผู้เขียนที่ได้เห็นคือชื่อจริง
ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง
ถ้าท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรมหรือเป็นการกลั่นแกล้งเพื่อให้เกิดความเสียหาย ต่อบุคคล
หรือหน่วยงานใด กรุณาส่ง email มาที่ webmaster@thaiclinic.com หรือ กดแจ้งที่ปุ่ม "แจ้งลบกระทู้"
เพื่อให้ทีมงานทราบและทำการลบข้อความนั้นออกจากระบบต่อไป ขอขอบคุณทุกท่านที่ช่วยกันทำให้สังคมน่าอยู่ครับ